CLOSTRIDIUM DIFFICILE: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI, MÔI TRƯỜNG SỐNG - SINH HỌC

Clostridium difficile là một loại vi khuẩn gram dương thuộc nhóm rắn chắc và cũng là một phần của hệ vi khuẩn đường ruột. Nó được phân lập vào năm 1935 bởi Hall và O'Toole.

Nó tạo thành một loại vi khuẩn thuộc loại gây bệnh, đặc biệt ở cấp độ ruột. Nhiễm trùng với những vi khuẩn này rất phổ biến ở những người đã sử dụng chế độ kháng sinh lâu dài.

Clostridium difficile. Nguồn: Xem trang dành cho tác giả, qua Wikimedia Commons

Đây là một loại vi khuẩn mà trong những năm gần đây đã trở thành một vấn nạn thực sự, đặc biệt là tại các bệnh viện, vì số lượng bệnh nhân bị nhiễm vi khuẩn này ngày càng nhiều. Ngoài ra, điều này được bổ sung thêm sức đề kháng cao mà nó có các biện pháp vệ sinh chung.

Một số chuyên gia cho rằng có lẽ sự kháng thuốc này là do sự phát triển của một chủng vi khuẩn đã bị đột biến, kháng thuốc thông thường và có độc lực cao hơn.

Nhóm tuổi dễ bị nhiễm trùng Clostridium difficile nhất là người cao tuổi, những người có hệ miễn dịch dễ bị trầm cảm hơn. Điều này đã được chứng minh bằng nhiều số liệu thống kê đi kèm với các nghiên cứu khác nhau đã được thực hiện về chủ đề này.

Clostridium difficile là loại vi khuẩn nếu không được điều trị kịp thời có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, kể cả tử vong.

Phân loại học

Phân loại theo phân loại của Clostridium difficile như sau:

Miền: Vi khuẩn

Bộ phận: Firmicutes

Lớp: Clostridia

Đặt hàng: Clostridiales

Họ: Clostridiaceae

Chi: Clostridium

Loài: Clostridium difficile

Hình thái học

Clostridium difficile là một loại vi khuẩn hình que (thuôn dài). Chúng có các cạnh tròn và có lông roi trên bề mặt. Chúng có chiều rộng 0,5-3 micron và dài 6 micron.

Các tế bào được bao bọc bởi một thành tế bào được tạo thành từ một lớp peptidoglycan dày. Nó cũng có các polyme, được gọi là PSI, PSII và PSIII.

Các polyme này tương tự như axit teichoic và axit lipoteichoic, có trong các vi khuẩn gram dương khác. Các thành phần của màng tế bào đã được nghiên cứu vì chúng đóng một vai trò không thể thiếu trong lĩnh vực điều trị.

Trong môi trường nuôi cấy, quan sát thấy các khuẩn lạc hơi cao, trong mờ, với các đốm tinh thể. Tương tự, chúng tỏa ra mùi phân đặc trưng.

DNA của vi khuẩn này tập trung trong một nhiễm sắc thể hình tròn, có 29% nucleotide là cytosine và guanine. Tương tự, nó trình bày một plasmid hình tròn chứa 28% nucleotide cùng loại đã đề cập.

Đặc điểm chung

Nó là gam dương

Clostridium difficile chuyển sang màu tím khi nhuộm Gram. Điều này chỉ ra rằng thành tế bào của nó chứa peptidoglycan, do cấu trúc của nó, giữ lại các phân tử thuốc nhuộm, khiến nó có màu đã đề cập.

Sản xuất bào tử

Vi khuẩn này tạo bào tử khi điều kiện môi trường không thuận lợi. Những bào tử này có thể tồn tại trong khoảng thời gian khoảng hai năm trong điều kiện thù địch. Một khi những thay đổi này trở nên thuận lợi, các bào tử sẽ nảy mầm tạo ra các tế bào mới của vi khuẩn.

Sự trao đổi chất

Clostridium difficile có quá trình chuyển hóa chủ yếu dựa trên sự lên men của một số loại đường, trong đó chính là glucose. Tương tự như vậy, nó cũng lên men fructose, mannitol, mannose và cellobiose.

Môi trường sống

Vi khuẩn này có mặt ở khắp nơi. Nó có trong hệ vi sinh vật bình thường của đường tiêu hóa của con người như một chất kết hợp. Nó cũng được tìm thấy trong đất, cát và cỏ khô. Nó cũng đã được cách ly với động vật trang trại, động vật gặm nhấm và động vật nuôi như chó và mèo.

Có gây bệnh

Clostridium difficile được coi là một mầm bệnh, vì thông qua các bào tử, nó có khả năng tạo ra một số bệnh lý. Nó ưa thích đường tiêu hóa, nơi nó nảy mầm và gây ra các bệnh như viêm đại tràng màng giả.

Điều kiện phát triển

Vi khuẩn này có thể phát triển mạnh trong các điều kiện phát triển khác nhau. Phạm vi nhiệt độ được chấp nhận là từ 25 đến 45 ° C. Nhiệt độ tối ưu của nó là 30-37 ° C.

Tạo ra chất độc

Vi khuẩn tạo ra hai độc tố, A và B. Cả hai độc tố đều hoạt động ở cấp độ tế bào biểu mô của ruột, gây ra một loạt các thay đổi dẫn đến sự phát triển của các bệnh lý như Tiêu chảy liên quan đến Clostridium difficile, Viêm đại tràng giả mạc và Tiêu chảy liên quan đến Thuốc kháng sinh

Nó là catalase âm tính

Vi khuẩn này không có khả năng tổng hợp enzyme catalase. Điều này có nghĩa là nó không thể phân hủy hydrogen peroxide (H ₂ O ₂ ) trong nước và oxy.

Thủy phân gelatin

Clostridium difficile tổng hợp các enzym gelatinase, cho phép nó làm cho gelatin hóa lỏng. Điều này thể hiện rõ ràng trong các mẫu cấy, trong đó một quầng trong suốt được quan sát thấy xung quanh các khuẩn lạc.

Nó là âm indole

Vi khuẩn này không tổng hợp nhóm enzym được gọi là tryptophanase. Do đó, nó không có khả năng phá vỡ indole khỏi phân tử axit amin tryptophan. Đây là một xét nghiệm cho phép bạn phân biệt Clostridium difficile với các vi khuẩn khác và thậm chí với các loại khác thuộc giống Clostridium.

Nó là urease âm tính

Vi khuẩn có khả năng thủy phân urê thành carbon dioxide và amoniac. Điều này là do nó không tổng hợp enzyme urease, vì nó không có gen cho việc này.

Không làm giảm nitrat

Clostridium difficile không tổng hợp enzym nitrat reductase do đó nó không thể khử nitrat thành nitrit. Đây cũng là một thử nghiệm xác định và phân biệt vi khuẩn.

Nguồn gốc

Vi khuẩn này là một mầm bệnh đã được công nhận ở người. Nó gây ra một số bệnh như viêm đại tràng màng giả. Vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể qua đường miệng, chủ yếu qua tiếp xúc với người nhiễm bệnh.

Quá trình lây nhiễm phụ thuộc vào hình thức sinh dưỡng hay bào tử được ăn vào. Trong trường hợp đầu tiên, các dạng sống của vi khuẩn bị loại bỏ trong dạ dày, nhờ vào mức độ axit cao ở đó.

Thay vào đó, các bào tử được thiết kế để chống lại các điều kiện môi trường khắc nghiệt, do đó chống lại các bệnh về dạ dày một cách hiệu quả.

Các bào tử tìm cách đến ruột non và nảy mầm ở đó, do đó tạo ra các dạng sinh dưỡng của vi khuẩn. Chúng đến ruột già, nơi có điều kiện lý tưởng để nó sinh sản. Tại đây, nó xâm nhập vào niêm mạc, gây ra các triệu chứng đặc trưng cho bệnh viêm đại tràng màng giả.

Bệnh này cũng có thể được gây ra thông qua một cơ chế khác. Khi mọi người được điều trị bằng thuốc kháng sinh kéo dài, điều này làm cho hệ vi sinh vật đường tiêu hóa bị mất cân bằng.

Điều này khiến cho vi khuẩn Clostridium difficile, vốn là cư dân thường xuyên của hệ thực vật này, sinh sôi nảy nở không kiểm soát, nhường chỗ cho căn bệnh này.

Yếu tố độc tố

Các yếu tố độc lực góp phần vào vi khuẩn Clostridium difficile gây tổn thương niêm mạc đường tiêu hóa là:

Độc tố (A và B): Cả hai chất độc đều có những tác động khác nhau đến các tế bào của ruột. Chúng bao gồm: chúng chỉ ra sự sản sinh độc tố, hoại tử xuất huyết, ngoài ra sự khử trùng của actin với sự mất đi của bộ xương tế bào.
Chất kết dính: chúng là các phân tử chịu trách nhiệm thúc đẩy sự kết hợp chính xác của vi khuẩn với các tế bào ruột kết của con người.
Các enzym thủy phân: trong số này là: hyaluronidase, gelatinase và L-proline-aminopeptidase, trong số những enzym khác. Các enzym này tạo ra hoạt tính thủy phân. Tương tự như vậy, chúng làm tăng, thông qua cơ chế hoạt động, sự sẵn có của các chất dinh dưỡng trong ruột cho vi khuẩn.
Bào tử: Như đã được chỉ ra, bào tử tồn tại trong điều kiện môi trường bất lợi và thậm chí ở mức độ ợ chua.

Các triệu chứng

Trong số các triệu chứng nổi bật nhất của bệnh lý đường ruột do Clostridium difficile có thể kể đến:

Sốt
Tiêu chảy
Đau bụng
Bệnh tật
Anorexy
Chướng bụng
Mất nước
Khó chịu chung

Ở cấp độ biểu mô ruột, có thể thấy một số tổn thương nhất định cho thấy sự tiến triển của bệnh:

Tổn thương sớm (Loại I): ở đây quan sát thấy biểu mô hoại tử, trong đại tràng có dịch xuất tiết và bạch cầu đa nhân trung tính.
Tổn thương loại II: là loét biểu mô (kiểu núi lửa), ở giữa niêm mạc còn nguyên vẹn.
Tổn thương loại III: ở đây có vết loét được bao phủ bởi một loại màng, được tạo thành từ các mảnh vụn tế bào và bạch cầu.

Hình ảnh ruột bị viêm đại tràng giả mạc. Nguồn: Bởi Klinikum Dritter Orden, München. Abteilung Innere Medizin I Vielen Dank an Christoph Kaiser für die Überlassung des Bildes zur Veröffentlichung! , qua Wikimedia Commons

Chẩn đoán

Khi nghi ngờ rằng một người có thể đang biểu hiện các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng Clostridium difficile, một số xét nghiệm nhất định được thực hiện để chẩn đoán một cách đáng tin cậy.

Trong số các thử nghiệm này là:

Xét nghiệm phân: là lựa chọn đầu tiên để chẩn đoán bệnh lý này. Có một số xét nghiệm có thể được thực hiện trên phân, bao gồm: xét nghiệm miễn dịch enzym, phản ứng chuỗi polymerase (PCR), và xét nghiệm độc tính tế bào.
Khám đại tràng: Thông qua phương pháp nội soi hoặc soi đại tràng, bác sĩ có thể đánh giá trực tiếp đặc điểm niêm mạc của ruột già.
Chẩn đoán hình ảnh: Các loại xét nghiệm này bao gồm chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) trục. Chúng được sử dụng để xác định xem có bất kỳ biến chứng nào do nhiễm trùng hay không. Những loại nghiên cứu này được chỉ định cho những người bị nhiễm trùng Clostridium difficile nghiêm trọng.

Sự đối xử

Khi bệnh cảnh lâm sàng gây ra bởi việc sử dụng kháng sinh trước đó, biện pháp đầu tiên là tạm ngừng thuốc đã nói. Người ta cho rằng với biện pháp này, bức tranh sẽ đảo ngược.

Nếu điều này không xảy ra, người ta quyết định điều trị bằng kháng sinh bằng các loại thuốc mà vi khuẩn rất nhạy cảm. Trong số này, được công nhận và sử dụng nhiều nhất là metronidazole và vancomycin.

Người giới thiệu

Xét nghiệm sinh hóa và xác định Clostridium difficile. Lấy từ: microbiologyinfo.com
Chu, M., Mallozi, M., Roxas, B., Bertolo, L., Monteiro, M., Viswanathan, V. và Vedantam, G. (2016). Tế bào Clostridium difficile Glycopolymer Vị trí ảnh hưởng đến hình dạng vi khuẩn, sản xuất polysaccharide và độc tố. PLOS Tác nhân gây bệnh. 12 (10).
Clostridium difficile. Lấy từ: microbewiki.com
Garza, R. Các yếu tố độc lực chính của Clostridium difficile và vai trò của vi sinh vật này trong bệnh viêm đại tràng màng giả. Lấy từ: amyd.quimica.unam.mx
Nhiễm trùng do Clostridium difficile. Lấy từ: mayoclinic.org
Viện Y tế Công cộng Chile (2012). Clostridium difficile. Lấy từ: cl
Kirk, J., Banerji, O. và Fagan, R. (2017). Đặc điểm của vỏ tế bào Clostridium difficile và tầm quan trọng của nó trong điều trị. Công nghệ sinh học vi sinh vật. 10 (1) 76-90
Meyer, L., Espinoza, R. và Quera, R. (2014, tháng 5). Nhiễm trùng Clostridium difficile: dịch tễ học, chẩn đoán và chiến lược điều trị. Tạp chí Y học Lâm sàng Los Condes. 25 (3). 473-484

CLOSTRIDIUM DIFFICILE: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI, MÔI TRƯỜNG SỐNG - SINH HỌC - 2026