COCCIDIOIDES IMMITIS: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI, BỆNH LÝ - SINH HỌC - 2026

Bộ phận: Ascomycota

Lớp: Eurotiomycete

Đặt hàng: Onygenales

Họ: Onygenaceae

Chi: Coccidioides

Loài: Immitis

Hình thái học

Vì Coccidioides immitis là một loại nấm lưỡng hình nên nó có hai hình thái. Một loài hoại sinh và một loài ký sinh.

Ở dạng hoại sinh (lây nhiễm), nó được tìm thấy như một sợi nấm, có các sợi nấm có vách ngăn, được tạo thành từ các chuỗi bào tử chân đốt hoặc động vật chân đốt có hình dạng giống hình hộp chữ nhật, hình elip, với thành dày 2,5 x 3-4. đường kính µ.

Ở dạng ký sinh, nó xuất hiện dưới dạng một bào tử có vách dày có đường kính từ 20 đến 60 µ, chứa đầy một số lượng lớn các nội bào tử nhỏ có đường kính từ 2-5 µ.

Khi những quả bào tử này vỡ ra, chúng sẽ giải phóng các nội bào tử (200 đến 300) có thể phát triển các quả bào tử mới.

Sau 3 ngày kể từ khi gieo mẫu mô nhiễm bệnh có thể quan sát thấy khuẩn lạc ẩm, bóng hoặc không lông, về sau có lông, về sau có màu bông, trắng xám hoặc hơi vàng.

Mô bệnh học

Ba loại phản ứng xảy ra trong các mô bị nhiễm bệnh: có mủ, u hạt và hỗn hợp.

Phản ứng sinh mủ ban đầu xảy ra xung quanh bào tử hít vào hoặc tại thời điểm vỡ bào tử và giải phóng nội bào tử.

Phản ứng tạo u hạt xảy ra xung quanh quả trứng đang phát triển. U hạt chứa các tế bào lympho, tế bào plasma, bạch cầu đơn nhân, tế bào mô, tế bào biểu mô và tế bào khổng lồ.

Những tổn thương này sau đó có biểu hiện xơ hóa, đóng vảy và vôi hóa. Sau đó, trong các vết thương mà vi sinh vật đang phát triển và sinh sản, phản ứng hỗn hợp xảy ra.

Bệnh học

Bệnh xảy ra sau khi hít phải bụi có chứa arthroconidia. Từ đó bệnh có thể tự biểu hiện theo hai cách.

Lần đầu tiên không có triệu chứng hoặc mức độ trung bình, sẽ kết thúc với sự thuyên giảm hoàn toàn của nhiễm trùng và với sự phát triển miễn dịch vĩnh viễn.

Thứ hai là dạng hiếm, bệnh tiến triển, trở thành mãn tính hoặc lan rộng, gây tử vong.

-Primary cocidioidomycosis

Bệnh phổi không triệu chứng

Không có triệu chứng, không có sẹo còn lại, hoặc tổn thương phổi, chỉ có xét nghiệm coccidioidin trong da là dương tính, cho thấy đã bị nhiễm trùng.

Bệnh phổi có triệu chứng

Cường độ của bệnh lý sẽ phụ thuộc vào số lượng conidia hít vào. Ít bào tử trùng sẽ gây ra bệnh nhẹ và ngắn, trong khi chất cấy nhiều có thể gây suy hô hấp cấp. Trong những trường hợp khác, nó biểu hiện với các ban đỏ độc hại, đau khớp, viêm tầng sinh môn, v.v.

Thời gian ủ bệnh từ 10 đến 16 ngày. Sau thời gian này, bệnh nhân có thể xuất hiện ở các mức độ khác nhau với các dấu hiệu và triệu chứng sau: sốt, nặng ngực hoặc đau màng phổi, suy hô hấp, chán ăn, ban đầu ho không có đờm, sau đó có đờm trắng và các vệt máu.

-Bệnh ngoài da

Trường hợp này rất hiếm gặp, do tình cờ cấy vi nấm lên da (bị gai xương rồng chích). Tổn thương biểu hiện như một săng, với viêm tuyến phụ vùng, chúng giảm dần mà không xảy ra sự cố trong vài tuần.

- Bệnh cocidioidomycosis thứ hai

Bệnh phổi mãn tính

Nếu bệnh chính không thuyên giảm, sau tuần thứ sáu đến tuần thứ tám, các biểu hiện thứ phát hoặc dai dẳng sẽ phát triển, có thể biểu hiện theo hai cách:

• Bệnh phổi mãn tính lành tính : kèm theo các tổn thương dạng nốt và thể hang. Phân giải của dạng lâm sàng này đi kèm với xơ hóa, giãn phế quản và vôi hóa.
• Bệnh phổi tiến triển : Bệnh này sẽ kết thúc trong tình trạng viêm phổi dai dẳng, viêm phổi tiến triển hoặc bệnh coccidioidomycosis kê. Nội bào tử truyền từ phổi vào máu và lan truyền theo đường huyết quản khắp cơ thể.

Tổn thương da thứ phát rất đa dạng. Chúng xuất hiện dưới dạng: sẩn, nốt sần, mụn nước, mảng thực vật, mụn mủ, vết loét. Chúng có thể là một hoặc nhiều.

Chúng cũng có thể biểu hiện như ban đỏ nốt sần, phát ban cấp tính ("độc"), ban đỏ dạng morbilliform, viêm da u hạt kẽ và hội chứng Sweet (bệnh da liễu bạch cầu trung tính sốt).

Nấm cũng có thể đến xương, khớp, màng não và nội tạng. Đây là loại coccidioidomycosis gây tử vong cho cá thể trong vài tháng đến một năm.

Các rối loạn khác do mắc bệnh coccidioidomycosis mãn tính còn sót lại là bệnh tuyến yên và bệnh coccidioidoma.

Chẩn đoán

Mẫu

Đờm, dịch tiết, sinh thiết, dịch não tủy.

Kiểm tra trực tiếp

Nó được thực hiện với mục đích tìm ra các bào tử có nội bào tử điển hình của bệnh coccidioidomycosis. Những cấu trúc này có thể được nhìn thấy trong các phần mô được nhuộm bằng hematoxylin và eosin, PAS, vết Gomori, Methanamine, bạc nitrat, hoặc canxi florua.

Văn hóa

Các mẫu được cấy trên sabouraud hoặc thạch Mycosel, ủ ở 25-30 ° C trong 7 ngày. Nên gieo trong ống có rãnh xiên và không gieo trong đĩa Petri.

Đối với quan sát bằng kính hiển vi, cần phải cho nó qua formaldehyde trước đó, để tránh nhiễm bẩn ngẫu nhiên. Nếu việc nuôi cấy con được thực hiện, nó phải được đặt dưới một lớp bảo mật.

Huyết thanh học

Có thể sử dụng phản ứng cố định bổ thể và kết tủa. Giá trị chẩn đoán và tiên lượng.

Kiểm tra da

Phản ứng coccidioidin trong da cho biết cá thể đã tiếp xúc với nấm hay chưa. Giá trị dịch tễ học.

Sự đối xử

Mặc dù nhiễm trùng phổi nguyên phát thường tự giới hạn ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, nó có thể được điều trị bằng itraconazole hoặc fluconazole với liều 400 mg mỗi ngày trong 3 đến 6 tháng.

Ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch, các loại thuốc tương tự được sử dụng nhưng kéo dài từ 4 đến 12 tháng.

Trong trường hợp nhiễm trùng phổi mãn tính, fluconazole hoặc itraconazole được sử dụng với liều 400 mg mỗi ngày trong 12 đến 18 tháng hoặc hơn. Voriconazole cũng đã cho kết quả xuất sắc.

Amphotericin B được chỉ định cho phụ nữ có thai.

Các dạng coccidioidomycosis lan tỏa ở màng não cần điều trị suốt đời với fluconazole 400 mg mỗi ngày.

Ngoài liệu pháp kháng nấm, phẫu thuật cắt bỏ áp xe được chỉ định trong một số trường hợp.

Người giới thiệu

1. Những người đóng góp Wikipedia. Coccidioides Immitis. Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 29 tháng 6 năm 2018, 07:29 UTC. Có tại: en.wikipedia.org
2. Castañon L. Coccidioidomycosis. Đại học Tự trị Quốc gia Mexico. Khoa Vi sinh và Ký sinh trùng. Có tại: facmed.unam.mx
3. Brown J, Benedict K, Park BJ, Thompson GR. Coccidioidomycosis: dịch tễ học. Clin Epidemiol. Năm 2013; 5: 185-97. Published 2013 Jun 25 doi: 10.2147 / CLEP.S34434
4. García García SC, Salas Alanis JC, Flores MG, González González SE, Vera Cabrera L, Ocampo Candiani J. Coccidioidomycosis và da: đánh giá toàn diện. Áo ngực Dermatol. Năm 2015; 90 (5): 610-9.
5. Wang CY, Jerng JS, Ko JC, et al. Coccidioidomycosis lan tỏa. Khẩn cấp Nhiễm trùng Dis. Năm 2005; 11 (1): 177-9.
6. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Vi sinh y tế, Phiên bản thứ 6 McGraw-Hill, New York, Hoa Kỳ; Năm 2010.
7. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Xuất bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana SA
8. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Chẩn đoán vi sinh. 12 ed. Argentina. Biên tập Panamericana SA; Năm 2009.
9. Casas-Rincón G. Mycology tổng quát. 1994. Lần xuất bản thứ 2 Đại học Trung tâm Venezuela, Phiên bản Thư viện. Caracas Venezuela.
10. Arenas R. Thần học y tế minh họa. 2014. Biên tập thứ 5 Mc Graw Hill, thứ 5 Mexico.
11. González M, González N. Sách hướng dẫn về vi sinh y tế. Ấn bản lần thứ 2, Venezuela: Tổng cục truyền thông và ấn phẩm của Đại học Carabobo; 2011.