CHOLESTASIA: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ ĐIỀU TRỊ - THUỐC - 2025

Bệnh ứ mật hay còn gọi là bệnh ứ mật là một căn bệnh ảnh hưởng đến gan. Nó có thể được định nghĩa là giảm hoặc tắc nghẽn dòng chảy của mật do suy giảm bài tiết của tế bào gan (tế bào gan), hoặc tắc nghẽn dòng chảy của mật qua các đường mật trong hoặc ngoài gan.

Mật là một chất lỏng được sản xuất bởi gan giúp tiêu hóa thức ăn, chủ yếu là chất béo. Không phải tất cả các chất thường được bài tiết qua mật đều được giữ lại ở mức độ như nhau trong các rối loạn ứ mật khác nhau.

Việc lưu giữ các chất khác nhau có thể chứng minh được là cần thiết để chẩn đoán ứ mật. Khi dòng chảy của mật không đi đến ruột, sẽ có sự giữ lại của bilirubin, cũng như các axit mật và các enzym ống tủy của tế bào gan.

Đây là những dấu hiệu quan trọng của tình trạng ứ mật, có thể chứng minh bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Khi tình trạng ứ mật được duy trì, sự tích tụ của các yếu tố trong mật sẽ gây độc cho gan, và nếu nó tồn tại đủ lâu, hậu quả cuối cùng là gan bị teo xơ, được gọi là xơ gan.

Các loại

Có hai loại ứ mật: ứ mật trong gan và ứ mật ngoài gan.

Ứ mật trong gan

Ứ mật trong gan xảy ra ở các ống dẫn mật trong gan và có thể do nhiều nguyên nhân.

Những nguyên nhân này bao gồm một loạt các bệnh nhiễm trùng: từ viêm gan siêu vi đến thậm chí là sự xâm nhập của ký sinh trùng ống mật (clonorquis sinensis).

Các bất thường di truyền vốn có đối với sự trao đổi chất cũng là một nguyên nhân quan trọng, cũng như việc tiêu thụ một số loại thuốc, trong số các nguyên nhân khác.

Ứ mật ngoài gan

Ứ mật ngoài gan là do một rào cản vật lý đối với đường mật. Chúng có thể được tạo ra do sự tắc nghẽn của sỏi mật, u nang và khối u làm hạn chế dòng chảy của mật.

Các triệu chứng

Bệnh nhân ứ mật có thể biểu hiện trên lâm sàng theo nhiều cách khác nhau, tùy theo tiến trình bệnh. Một số triệu chứng có thể là:

- Nước tiểu đậm.

- Đau phần trên bên phải của bụng.

- Buồn nôn hoặc nôn mửa.

- Mệt mỏi.

- Không có khả năng tiêu hóa một số loại thức ăn.

- Phân màu đất sét hoặc màu trắng.

- Da hoặc mắt vàng.

- Ngứa quá mức.

Một phát hiện thể chất quan trọng khác ở những bệnh nhân mắc chứng cholestasia, đặc biệt là trẻ sơ sinh, có thể bị giảm chiều cao và thấp về chiều cao do hấp thu chất béo kém.

Không phải tất cả những người bị cholestasia đều có triệu chứng, và người lớn bị cholestasia mãn tính thường không có bất kỳ triệu chứng nào.

Nguyên nhân

Một trong những nguyên nhân chính theo thứ tự tần suất của chứng cholestasia là sự phát triển của sỏi trong túi mật di chuyển đến đường mật, gây tắc nghẽn chúng.

Có nhiều yếu tố nguy cơ gây sỏi túi mật, chẳng hạn như giới tính nữ, béo phì, tiền sử mang thai nhiều lần, trong số những yếu tố khác.

Các loại thuốc

Một số loại thuốc có thể gây độc hoặc khó chuyển hóa hơn đối với gan, đóng vai trò quan trọng trong việc chuyển hóa thuốc.

Những người khác có thể ủng hộ sự hình thành sỏi mật, như chúng ta đã thảo luận trước đó, là một yếu tố quan trọng cần tính đến. Một số thì:

- Thuốc kháng sinh như amoxicillin, ceftriaxone và minocycline.

- Đồng hóa.

- Uống thuốc tránh thai.

- Một số loại thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen.

- Một số loại thuốc (chống động kinh, kháng nấm, chống loạn thần, kháng khuẩn).

Bệnh tật

Cholestasia có thể do các bệnh khác nhau gây ra có thể gây sẹo hoặc viêm đường mật, chẳng hạn như:

- Virus như HIV, viêm gan, cytomegalovirus và Epstein-Barr.

- Các bệnh tự miễn, chẳng hạn như xơ gan mật nguyên phát, có thể khiến hệ thống miễn dịch tấn công và làm tổn thương đường mật.

- Rối loạn di truyền.

- Một số loại ung thư, chẳng hạn như ung thư gan và tuyến tụy, cũng như ung thư hạch.

- Hội chứng Alagille

Cholestasia của thai kỳ

Nó còn được gọi là ứ mật trong gan của thai kỳ hoặc ứ mật sản khoa. Là bệnh lý sản khoa thường gặp ở 3 tháng giữa thai kỳ.

Ứ mật thai kỳ có thể mang lại những biến chứng có thể xảy ra. Do nguy cơ biến chứng, sinh non thường được khuyến cáo.

Ngứa dữ dội là triệu chứng chính của chứng ứ mật của thai kỳ, mặc dù không có phát ban. Hầu hết phụ nữ cảm thấy ngứa ở lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân; nhiều khi cơn ngứa có xu hướng tăng lên vào ban đêm, gây khó ngủ.

Phương thức này cũng có thể đi kèm với các triệu chứng phổ biến khác của chứng cholestasia. Được biết, có một số yếu tố di truyền, nội tiết tố và môi trường có thể gây ra bệnh lý.

Yếu tố di truyền

Yếu tố di truyền thường là nguyên nhân. Nếu mẹ hoặc chị em bị tình trạng này trong khi mang thai, điều đó có thể có nghĩa là tăng nguy cơ mắc bệnh ứ mật sản khoa.

Nội tiết tố

Các hormone thai kỳ cũng có thể gây ra tình trạng này. Điều này là do chúng có thể ảnh hưởng đến chức năng của túi mật, khiến mật bị tích tụ trong cơ quan. Kết quả là, muối mật cuối cùng đi vào máu.

Các nguyên nhân có thể khác

Những thay đổi trong chế độ ăn uống, đặc biệt là về dầu ăn, những thay đổi theo mùa hoặc tạm thời cũng có thể là nguyên nhân của tình trạng này.

Sinh đôi trở lên có thể làm tăng nguy cơ bị ứ mật sản khoa.

Hầu hết các trường hợp không đe dọa đến mẹ nhưng có thể gây ra các biến chứng như đẻ non, suy thai hoặc thai chết lưu.

Trong nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Gan mật, phụ nữ bị ứ mật khi mang thai có nguy cơ mắc ung thư gan sau này cao gấp 3 lần so với phụ nữ không bị ứ mật khi mang thai.

Sự đối xử

Phần lớn các chăm sóc y tế cho bệnh nhân ứ mật là cụ thể cho bệnh nguyên nhân.

Ví dụ: nếu một loại thuốc nhất định được phát hiện gây ra tình trạng này, bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc khác.

Nếu tắc nghẽn như sỏi mật hoặc khối u đang làm cho mật tích tụ, bác sĩ có thể đề nghị can thiệp phẫu thuật.

Trong tình trạng ứ mật mãn tính, cần đặc biệt chú ý đề phòng thiếu hụt vitamin tan trong chất béo, đây là những biến chứng thường gặp ở bệnh nhi bị ứ mật mãn tính. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng các vitamin tan trong chất béo và theo dõi đáp ứng với liệu pháp.

Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng ứ mật sản khoa tự khỏi sau khi sinh, khiến phụ nữ bị ảnh hưởng phải theo dõi y tế.

Các biện pháp phòng ngừa bao gồm tiêm phòng viêm gan A và B nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh, không sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch và không dùng chung kim tiêm.

Người giới thiệu

1. Cholestasia là gì ?, (2017), UC Health Network. Christus: redsalud.uc.cl
2. Dra. Carolina Pavez O, sf, Đối đầu với Cholestasia, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
3. Mayo Clinic Staff, (2017), Ứ mật khi mang thai, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Điều trị & quản lý ứ mật, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, MD, (2017), Mọi điều bạn nên biết về chứng ứ mật, HealthLine: healthline.com
6. Ứ mật, nd, MedLinePlus: medlineplus.gov