CO GIẬT CONIC-CLONIC: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ ĐIỀU TRỊ - TÂM THẦN KINH - 2025

Cơn co giật trương lực , trước đây được gọi là " cơn co giật lớn" là một dạng khủng hoảng tổng quát. Đó là sự mất cân bằng trong hoạt động của não liên quan đến cả hai bán cầu não.

Điều này khiến những người mắc phải chúng bất tỉnh và co cơ rất mạnh, do các tín hiệu điện bất thường gây ra các biểu hiện ảnh hưởng đến thần kinh, cơ hoặc các tuyến.

Hầu hết các cơn co giật do clonic-tonic đều không rõ nguyên nhân hoặc xuất hiện tự phát (gọi là vô căn), mặc dù chúng xảy ra thường xuyên ở những người bị động kinh.

Mặt khác, chúng cũng có thể xảy ra do sốt cao, lượng đường trong máu thấp hoặc bất kỳ chấn thương não nào. Lạm dụng ma túy hoặc rượu là một trong những yếu tố khiến một người dễ bị co giật do co giật, đặc biệt nếu họ có tiền sử gia đình bị động kinh.

Một số người có thể bị co giật tăng trương lực một lần trong đời và không bao giờ bị lại nữa. Thay vào đó, ở những người khác, nó có thể là một phần của tình trạng nghiêm trọng hơn cần được điều trị, chẳng hạn như chứng động kinh. Trong trường hợp này, bệnh nhân phải tuân theo một số khuyến nghị nhất định và có thể cần dùng thuốc chống co giật.

Các giai đoạn và triệu chứng của co giật trương lực-clonic

Các cơn co giật do conic-clonic được đặt tên cho 2 giai đoạn xảy ra trong quá trình phát triển của chúng (co giật và co giật). Tuy nhiên, trước đó, một giai đoạn khác được gọi là "hào quang" có thể xuất hiện. Mỗi người trong số họ được giải thích dưới đây:

Giai đoạn hào quang

Trong giai đoạn trước đó, người đó đột nhiên trải qua một cảm giác kỳ lạ. Cảm giác buồn, hạnh phúc, tức giận hoặc sợ hãi thường phát sinh mà không có lý do rõ ràng, có thể khiến người đó vô tình la hét hoặc khóc.

Tương tự như vậy, có những thay đổi trong các giác quan như ảo giác thị giác, xúc giác, thính giác, thị giác hoặc khứu giác, cũng như cảm giác không gian bị bóp méo, nhìn thấy các vật thể lớn hơn hoặc nhỏ hơn bình thường.

Cũng có thể có những khó khăn khi nói và cảm giác không thực tế hoặc không kết nối với môi trường.

Một dấu hiệu rất điển hình khác của hào quang là "déjà vu", tức là bạn cảm thấy như thể trước đó bạn đã trải qua một tình huống mới. Giống như jamais vu, có nghĩa là cảm giác kỳ lạ trong một tình huống bình thường.

Giai đoạn bổ sung

Giai đoạn trương lực của cơn co giật tăng trương lực được đặc trưng bởi cứng cơ nghiêm trọng và mất ý thức. Quá trình này kéo dài khoảng 15 đến 30 giây và thường không kéo dài hơn một phút.

Ở giai đoạn này, lưng và cổ được uốn cong. Các cơ ngực cũng bị co cứng nên rất khó thở. Điều này gây ra cảm giác nghẹt thở và cũng có thể khiến da trên mặt và môi chuyển sang màu xanh.

"Tiếng hét động kinh" cũng có thể xảy ra, phát sinh khi cơ hoành và dây thanh quản co lại, tống không khí ra khỏi phổi.

Có một quan niệm sai lầm rằng người trong cơn co giật tăng trương lực có thể “nuốt lưỡi của chính họ”. Vì vậy người ta cho rằng bạn nên cho vật gì vào miệng để tránh.

Tuy nhiên, việc nuốt lưỡi là không thể, và cố gắng mở hàm khi nó đang bị siết chặt có thể gây hại nhiều hơn lợi.

Lý do thực sự khiến khăn tay hoặc vật khác có thể cắn có thể được đặt vào miệng là để tránh trong giai đoạn tiếp theo (giai đoạn vô tính), nó tự cắn vào lưỡi của mình hoặc má nha khoa.

Giai đoạn vô tính

Giai đoạn cuối của cơn co giật trương lực là giai đoạn vô tính. Nó được đặc trưng bởi sự co thắt và co thắt cơ nhanh chóng.

Các cơ ở chân, đầu và khuỷu tay linh hoạt rồi từ từ thả lỏng. Tần suất co thắt lúc đầu rất cao, nhưng theo thời gian thì giảm dần.

Khi cơn nguy kịch qua đi, người đó có thể thở sâu, vì họ dần trở lại nhịp thở bình thường.

Tổng thời gian co giật có thể từ 1 đến 3 phút. Nếu nó kéo dài hơn 5 phút, đó là một cấp cứu y tế và cần can thiệp sức khỏe khẩn cấp.

Trong giai đoạn này, người đó không phản ứng với các kích thích và có khả năng bất tỉnh trong vài phút nữa. Trong những phút này, một giai đoạn khác được gọi là “thời kỳ hậu trực” có thể được xác định. Trong thời gian này, não rất tích cực cố gắng ngăn chặn các xung thần kinh để ngăn chặn cơn khủng hoảng và trở lại bình thường.

Dần dần người đó sẽ thức dậy trong vòng 10 đến 30 phút tiếp theo. Sau đó, cô ấy có thể tỏ ra buồn ngủ và bối rối. Họ cũng có xu hướng cảm thấy rất yếu hoặc mệt mỏi, và đau đầu và đau cơ trong 24 giờ tiếp theo.

Nguyên nhân

Các tế bào thần kinh trong não (được gọi là tế bào thần kinh) giao tiếp với nhau bằng cách gửi các tín hiệu điện và hóa học. Vị trí của những tín hiệu này cho chúng ta biết bộ não đang làm gì; như suy nghĩ, nghe, nhìn, cảm nhận hoặc kiểm soát chuyển động của các cơ.

Ở những người bị co giật, hoạt động điện của não đồng bộ một cách bất thường. Trong cơn co giật, nó trở nên dữ dội hơn nhiều so với bình thường.

Điều này có thể xảy ra ở một vùng riêng biệt của não hoặc toàn bộ. Khi nó xảy ra khắp não, nó được gọi là cơn động kinh toàn thân. Mặt khác, khi nó xuất hiện ở một khu vực khu trú, chúng được gọi là cơn động kinh khu trú hoặc một phần. Co giật conic-clonic là một loại co giật toàn thân.

Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân của cơn co giật tăng trương lực là không rõ. Khi điều này xảy ra, chúng được gọi là động kinh vô căn. Tuy nhiên, trong các trường hợp khác, co giật tăng trương lực có thể xuất hiện do hậu quả của các tình trạng khác.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là các cơn co giật dễ xảy ra hơn nếu người đó có khuynh hướng di truyền với chúng. Mỗi người trong chúng ta đều ít nhiều có khả năng bị co giật. Ở một số người, chúng dễ bị kích hoạt hơn nhiều, trong khi những người khác lại không gây ra chúng bất cứ lúc nào trong đời.

Một số điều kiện có thể dẫn đến co giật tăng trương lực là:

Các vấn đề ảnh hưởng đến não

Động kinh có thể là hậu quả của chấn thương đầu, đột quỵ, khối u … Cũng như các bệnh nhiễm trùng liên quan đến hệ thần kinh trung ương như viêm não, viêm màng não hoặc áp xe não.

Mất cân bằng nghiêm trọng các chất trong máu hoặc rối loạn chuyển hóa

Ví dụ, sự mất cân bằng về lượng natri, canxi, magiê hoặc glucose (có lượng đường trong máu nhiều hơn hoặc ít hơn bình thường, như xảy ra trong bệnh tiểu đường).

Dị tật bẩm sinh

Ví dụ, có những hội chứng di truyền xuất hiện các cơn co giật trương lực như bệnh Batten. Một hội chứng di truyền khác xuất hiện ở họ là chứng động kinh myoclonic vị thành niên.

Chúng cũng được tạo điều kiện bởi các dị dạng trong mạch máu có thể gây ra đột quỵ.

Phản ứng với một số loại thuốc và thuốc

Ví dụ, tác dụng phụ của một số loại thuốc gây mê, penicillin, thuốc chống ung thư hoặc thuốc hen suyễn. Giống như chúng có thể xuất hiện khi sử dụng quá liều các loại thuốc bất hợp pháp như cocaine hoặc amphetamine.

Khác

-Các bệnh như sốt cao, huyết áp cao (tăng huyết áp), sản giật (co giật hoặc hôn mê khi mang thai), suy gan, suy thận, lupus, v.v.

- Kiêng rượu hoặc ma tuý.

- Các nguyên nhân khác tạo điều kiện cho cơn co giật tăng trương lực là thiếu ngủ, sốt cao, đèn nhấp nháy và tiếng ồn ngắt quãng.

Chẩn đoán

Có một số bước để chẩn đoán co giật tăng trương lực:

Hồ sơ bệnh án

Bác sĩ sẽ có một cuộc phỏng vấn với bệnh nhân về các cơn động kinh khác trước đó hoặc các tình trạng bệnh lý trước đó. Cũng có thể cần thông tin từ những người ở đó trong cơn động kinh để mô tả những gì đã xảy ra.

Nó cũng có thể rất hữu ích để bác sĩ biết người đó đã làm gì trước khi lên cơn. Điều này sẽ giúp bạn biết lý do đã kích hoạt chúng.

Kiểm tra thần kinh

Nó bao gồm các bài kiểm tra nhất định để kiểm tra sự cân bằng, phản xạ và sự phối hợp. Cơ và sức mạnh cũng cần được đánh giá.

Bài kiểm tra này cũng bao gồm các bài kiểm tra để phát hiện các bất thường về trí nhớ, sự chú ý hoặc các chức năng điều hành.

Xét nghiệm máu

Thử nghiệm này là cần thiết để tìm các nguyên nhân y tế khác gây ra co giật. Ví dụ, nó được khuyến cáo nếu nghi ngờ bệnh tiểu đường hoặc không đồng đều một số chất trong cơ thể.

Điện não đồ (EEG) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI)

Đây là những bản quét phản ánh những bất thường có thể có trong hoạt động của não. Nó được sử dụng để quan sát các mô hình điện của não một cách chi tiết, cũng như thu được hình ảnh của một số vùng nhất định của não.

Hoàn cảnh

Các trường hợp khác cũng phải được tính đến khi chẩn đoán bệnh nhân. Ví dụ:

- Tăng thông khí hoặc mất cân bằng điện giải (là các chất hóa học trong cơ thể như canxi, magiê, kali hoặc natri).

- Hội chứng QT dài (bất thường về kali và natri đến tim, có thể gây loạn nhịp tim).

- Chứng ngưng thở lúc ngủ.

- Các phép ngất xỉu đơn giản.

- Co thắt của cơn thổn thức hoặc ngừng thở do xúc động. Loại thứ hai đề cập đến các giai đoạn xảy ra ở trẻ em khi hơi thở bị ngừng đột ngột sau khi xúc động mạnh.

- Dystonias (co cơ liên tục vì lý do thần kinh).

- Cũng cần chẩn đoán phân biệt cho phép loại trừ co giật tăng trương lực do các bệnh lý khác, chẳng hạn như: động kinh cục bộ phức tạp, trạng thái nhầm lẫn, rối loạn trí nhớ cấp tính, chóng mặt hoặc chóng mặt, các biến thể đau nửa đầu, chứng ngủ rũ, ngất, trong số những người khác.

Dự báo

Như đã đề cập ở trên, co giật tăng trương lực do một cơn kích hoạt duy nhất thường không có tác dụng lâu dài. Tuy nhiên, nếu có một cuộc tấn công thứ hai, nguy cơ của một cuộc thứ ba là 80%. Các bác sĩ thường coi cơn động kinh thứ hai là một dấu hiệu của bệnh động kinh.

Những người bị co giật co giật có thể có cuộc sống bình thường nếu họ được điều trị đúng cách. Ví dụ, bằng cách kiểm soát sự mất cân bằng điện hoặc hóa học trong não hoặc các tình trạng tiềm ẩn khác, vấn đề có thể biến mất.

Một số biến chứng nhất định có thể phát sinh do co giật tăng trương lực. Những điểm chung nhất là:

- Chấn thương ở đầu, lưỡi và môi.

- Gãy xương sống.

- Viêm phổi do ngạt thở.

- Rối loạn nhịp tim.

- Đột tử.

Tỷ lệ tử vong do co giật là thấp, nhưng có thể cao hơn ở những bệnh động kinh kèm theo co giật tăng trương lực.

Tỷ lệ đột tử ở những người mắc bệnh động kinh cao gấp 24 lần so với dân số chung. Trong những trường hợp này, có những yếu tố nguy cơ nhất định. Ví dụ, tần suất co giật cao, trẻ nhỏ hơn, các vấn đề về tâm thần kinh hoặc liệu pháp phối hợp (sử dụng hai hoặc nhiều loại thuốc để điều trị chứng động kinh).

Cần lưu ý rằng những người bị ảnh hưởng bởi cơn động kinh nên tránh điều khiển phương tiện giao thông. Cũng như tránh cầm nắm các thiết bị nguy hiểm, bơi một mình hoặc tắm mà không có ai ở nhà giúp đỡ.

Sự đối xử

Không có phương pháp điều trị duy nhất cho cơn co giật do trương lực. Mỗi phương pháp điều trị phải được điều chỉnh cho phù hợp với bệnh nhân theo chẩn đoán và triệu chứng của họ.

Nhiều người được điều trị hiệu quả thông qua các loại thuốc chống co giật. Nó bắt đầu với một liều thấp có thể được tăng dần theo các chỉ định y tế. Mặc dù một số bệnh nhân cần nhiều hơn một loại thuốc để điều trị cơn động kinh.

Một số loại thuốc thường được sử dụng là carbamazepine, phenytoin, ocarbazepine, lamotrigine, phenobarbital và lorazepam.

Cần lưu ý rằng một số loại thuốc này có thể tương tác với các loại thuốc khác. Ví dụ, với thuốc tránh thai. Vì vậy, điều quan trọng là phải biết những loại thuốc khác mà bệnh nhân tuân theo.

Phản hồi thần kinh

Có những phương pháp điều trị hiệu quả khác. Một trong số chúng đang bắt đầu được sử dụng và cho kết quả rất tốt là phản hồi thần kinh. Thông qua kỹ thuật này, hoạt động điện não được điều chỉnh với các kích thích thị giác và / hoặc thính giác củng cố.

Bằng cách này, khi người đó có hoạt động điện não mong muốn hơn, âm thanh hoặc video sẽ xuất hiện "phần thưởng" cho hoạt động đó.

Phẫu thuật

Trong những trường hợp nghiêm trọng kháng lại điều trị, phẫu thuật có thể là cần thiết. Mặc dù nghiên cứu chỉ ra rằng phẫu thuật được khuyến khích hơn đối với các cơn co giật một phần, tức là những trường hợp chỉ ảnh hưởng đến một phần não.

Một phương pháp khác cũng cho kết quả khả quan là kích thích dây thần kinh phế vị bằng cách đặt một thiết bị điện kích thích nó tự động.

Cách sống

Mặt khác, để kiểm soát cơn động kinh, không nên uống rượu hoặc ma túy. Ngoài việc tuân theo chế độ ăn ketogenic, nghĩa là một chế độ ăn giàu protein và chất béo, và ít carbohydrate.

Tỷ lệ giữa protein và chất béo so với carbohydrate nên là 4: 1. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó có hiệu quả trong việc giảm co giật ở 50% bệnh nhân.

Chế độ ăn ketogenic thường được sử dụng cho bệnh động kinh khó chữa, đặc biệt là ở trẻ em. Nó ít được kê đơn hơn ở người lớn, vì là một chế độ ăn kiêng rất hạn chế nên rất khó để tuân thủ nó.

Phòng ngừa

Một số hành động đơn giản trong cuộc sống hàng ngày có thể ngăn ngừa sự khởi phát của cơn co giật tăng trương lực hoặc các biến chứng của chúng, ví dụ:

- Thực hiện tất cả các biện pháp phòng ngừa cần thiết cho việc điều khiển xe. Đó là, việc sử dụng mũ bảo hiểm trên xe máy, cũng như dây an toàn và túi khí.

- Xử lý thức ăn đúng cách để tránh nhiễm ký sinh trùng có thể gây động kinh.

- Giảm các yếu tố nguy cơ như sử dụng rượu, ma túy, hoặc thuốc lá. Duy trì một cuộc sống lành mạnh, tránh lối sống ít vận động và kiểm soát huyết áp và cholesterol.

- Nghỉ ngơi đầy đủ vì thiếu ngủ và căng thẳng có thể gây ra các cơn co giật.

Người giới thiệu

1. Động kinh tổng quát (Grand Mal Seizures). (sf). Được truy cập vào ngày 19 tháng 1 năm 2017, từ Drugs.com: Drugs.com.
2. Co giật Tonic-Clonic tổng quát. (sf). Được lấy vào ngày 19 tháng 1 năm 2017, từ Healthline: healthline.com.
3. Co giật Tonic-Clonic tổng quát. (2015, ngày 30 tháng 6). Lấy từ Medscape: emedicine.medscape.com.
4. Cơn động kinh tồi tệ. (Ngày 10 tháng 6 năm 2014). Lấy từ MayoClinic: mayoclinic.org.
5. Micheli, FE, & Fernández Pardal, MM (2011). Thần kinh học. Buenos Aires; Madrid: Biên tập Médica Panamericana.
6. Co giật conic-clonic. (sf). Được lấy vào ngày 19 tháng 1 năm 2017, từ Quỹ động kinh: epilepsy.com.
7. Co giật Tonic-Clonic (Grand Mal). (sf). Được lấy vào ngày 19 tháng 1 năm 2017, từ Johns Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.