KHỦNG HOẢNG VẮNG MẶT: ĐẶC ĐIỂM, PHÂN LOẠI, ĐIỀU TRỊ - TÂM THẦN KINH - 2026

Các cơn động kinh vắng mặt là một giai đoạn mà đứa trẻ mất ý thức, nó rơi vào trạng thái nhìn chằm chằm, như thể đang nhìn vào đường chân trời và không phản ứng với bất kỳ kích thích nào. Các đợt này kéo dài khoảng 10 giây và bắt đầu và kết thúc đột ngột.

Loại khủng hoảng này không phổ biến lắm, khoảng từ 2% đến 8% người mắc chứng động kinh phải chịu đựng nó, đặc biệt là ở trẻ em, mặc dù nó cũng có thể xảy ra ở người lớn. Nguyên nhân của loại khủng hoảng này vẫn chưa được biết, mặc dù có vẻ như thành phần di truyền đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của tình trạng này.

Tiên lượng khá thuận lợi, 65% trường hợp co giật đáp ứng tốt với điều trị và biến mất trong thời kỳ niên thiếu mà không để lại di chứng tâm thần kinh.

Đặc điểm của động kinh vắng mặt

Khủng hoảng vắng mặt, trước đây được gọi là petit mal, là những giai đoạn trẻ mất ý thức, không phản ứng với các kích thích và mất đi ánh nhìn, như thể không nhìn thấy.

Ví dụ, họ không nhận ra rằng ai đó đang nói chuyện với họ và họ không trả lời, thậm chí có thể xảy ra khi họ đang nói và họ đột nhiên ngừng nói. Khi cuộc khủng hoảng kết thúc, người đó thường không nhớ rằng đã có chuyện gì xảy ra và tiếp tục làm những việc tương tự như trước đây.

Các cơn thường kéo dài khoảng 10 giây và kết thúc đột ngột, khi trẻ “tỉnh giấc”. Các cuộc tấn công khá thường xuyên và có thể xảy ra từ 1 đến 50 lần một ngày, đặc biệt nếu trẻ đang tập thể dục.

Những người bị động kinh vắng mặt thường không bị động kinh co giật co giật (thường được gọi là động kinh co giật), mặc dù họ có thể đã bị trước đó hoặc bị sau khi phát triển chứng động kinh vắng mặt.

Phân loại

Có hai loại động kinh vắng mặt:

Khủng hoảng vắng mặt đơn giản

Những cơn khủng hoảng này được đặc trưng bởi người đó đứng yên mà không phản ứng với bất kỳ kích thích nào trong khoảng 10 giây.

Những cuộc khủng hoảng này diễn ra nhanh chóng đến mức người đó thường không nhận ra rằng chúng đã xảy ra và có thể bị nhầm là sự thiếu chú ý tạm thời.

Khủng hoảng vắng mặt phức tạp

Các cơn co giật vắng mặt phức tạp khác với các cơn trước ở chỗ chúng kéo dài hơn, kéo dài khoảng 20 giây và người bệnh không đứng yên, họ có thể thực hiện các cử động hoặc cử chỉ như chớp mắt liên tục, cử động miệng như thể đang nhai hoặc cử động. bàn tay.

Các triệu chứng có thể nhẹ đến mức một người có thể mắc bệnh trong nhiều năm mà không nhận ra. Ở trẻ em, nó thường bị nhầm lẫn với chứng thiếu chú ý và dấu hiệu đầu tiên cho thấy có điều gì đó không ổn thường là chúng đi học chậm.

Từ 2% đến 8% dân số mắc chứng động kinh bị loại động kinh này. Các cơn động kinh vắng mặt thường bắt đầu từ 4 đến 8 tuổi ở trẻ em không mắc bệnh thần kinh nào và có mức độ thông minh bình thường. Nó cũng có thể xảy ra ở thanh thiếu niên và thanh niên, nhưng nó ít phổ biến hơn nhiều.

Tất cả các chứng động kinh xảy ra do có hoạt động bất thường trong não của bệnh nhân.

Mặc dù chưa xác định được nguyên nhân chính xác của hoạt động bất thường này, nhưng người ta biết rằng thành phần di truyền khá quan trọng, vì 1/3 số người thân của trẻ bị động kinh vắng mặt cũng từng mắc chứng vắng mặt này và người ta đã phát hiện ra rằng một 10% anh chị em của những đứa trẻ này cũng mắc bệnh.

Bệnh nhân cho thấy hoạt động bất thường trên điện não đồ với sự phóng điện sóng đột biến từ 1,5 đến 4 Hz (chu kỳ mỗi giây) ở cả hai bán cầu não. Với các kỹ thuật hình ảnh thần kinh khác, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ, không có bất thường về não.

Sự đối xử

Hiện tại không có phương pháp điều trị nào để chữa khỏi các cơn khủng hoảng, nhưng phải kiểm soát chúng. Bệnh nhân thường được kê toa ethosuximide (biệt dược: Zarontin), axit valproic (biệt dược: Depakote), hoặc lamotrigine (biệt dược: Lamictal).

Axit valproic có ưu điểm là nó cũng dùng để điều trị co giật do trương lực, đó là lý do tại sao nó được chỉ định đặc biệt ở những bệnh nhân có hai loại co giật này.

Nếu cơn động kinh vắng mặt nghiêm trọng và không thể kiểm soát được bằng một loại thuốc duy nhất, việc sử dụng hai trong số chúng thường được kết hợp, thường là ethosuximide và axit valproic.

Các thử nghiệm lâm sàng hiện đang được tiến hành để kiểm tra hiệu quả của các loại thuốc khác trong việc điều trị các cơn động kinh vắng mặt. Các loại thuốc đang được nghiên cứu là levitaracetam (tên thương mại: Keppra), topiramate (tên thương mại: Topamax), và zonisamide (tên thương mại: Zonegram), trong số những loại khác.

Dự báo

Động kinh vắng mặt không phải để lại hậu quả về nhận thức, mặc dù trẻ em mắc loại động kinh này thường chậm học và có các vấn đề xã hội bắt nguồn từ cơn động kinh.

Tiên lượng của trẻ không có cơn động kinh khá thuận lợi, 65% bệnh nhân loại động kinh này đáp ứng tốt với điều trị và cơn động kinh thường biến mất ở tuổi thiếu niên. Mặc dù trong một số trường hợp, cơn co giật có thể kéo dài đến tuổi trưởng thành.

Chẩn đoán động kinh vắng mặt

Động kinh vắng mặt rất khó xác định, đặc biệt là những cơn đơn giản, vì vậy mọi người thường mắc bệnh trong nhiều năm trước khi được chẩn đoán.

Ở trẻ em, tình trạng chậm học so với các bạn cùng lứa tuổi thường là dấu hiệu đầu tiên, mặc dù cần phải loại trừ các vấn đề khác vì dấu hiệu này có thể xảy ra trong nhiều bệnh và rối loạn.

Ở người lớn, rất khó nhận ra, bản thân người đó thường cho rằng mình sơ suất hoặc mơ mộng. Các cơn động kinh vắng mặt phức tạp dễ xác định hơn vì một số trường hợp sau xảy ra:

• Nháy mắt liên tục.
• Làm ẩm môi
• Di chuyển miệng của bạn như thể bạn đang nhai.
• Búng ngón tay.
• Di chuyển tay.

Một khi người đó, hoặc cha mẹ của họ (trong trường hợp là trẻ em), nhận ra rằng một vấn đề xảy ra, điều quan trọng là họ phải đến gặp bác sĩ. Thông thường, bác sĩ nghi ngờ các rối loạn thần kinh khác nhau và thực hiện đo điện não đồ (EEG) để quan sát hoạt động của não.

Điện não đồ là một xét nghiệm không đau bao gồm đặt các điện cực trên da đầu để ghi lại hoạt động điện của các tế bào thần kinh. Những người bị động kinh có một kiểu kích hoạt điển hình, được gọi là sóng pico, có thể được nhìn thấy bằng xét nghiệm này.

Một thử nghiệm khác, thô sơ hơn một chút, để kiểm tra xem người đó có bị động kinh với các cơn co giật vắng mặt hay không là kích thích cơn động kinh. Điều này thường được thực hiện bằng cách yêu cầu bạn thở nhanh, như thể bạn đang tập thể dục, vì các cơn co giật dễ xảy ra trong những điều kiện này.

Xét nghiệm này sẽ không có giá trị để loại trừ chứng động kinh, vì cơn động kinh có thể không xảy ra vào thời điểm đó nhưng người đó mắc chứng động kinh.

Nếu bạn nhận thấy những dấu hiệu này ở bản thân hoặc người thân của bạn, điều quan trọng là bạn phải đến gặp bác sĩ để chẩn đoán rối loạn này hoặc các rối loạn khác.

Cách phân biệt chứng động kinh với cơn không có cơn động kinh với mơ mộng

Nếu bạn nhận thấy những dấu hiệu nói trên ở bản thân hoặc người thân của bạn, nhưng bạn không biết đó có phải là khủng hoảng vắng mặt hay đơn giản là bạn đang mơ mộng, tôi khuyên bạn nên đọc bảng sau, nơi thể hiện sự khác biệt chính giữa hai loại này. của các tập.

Người giới thiệu

1. Holmes, GL & Fisher, RS (tháng 9 năm 2013). Bệnh động kinh vắng mặt ở tuổi thơ. Được lấy từ Quỹ động kinh.
2. Sirven, JI, & Shafer, PO (tháng 3 năm 2014). Không có những cơn đột quị. Được lấy từ Quỹ động kinh.