CHRONOTROPISM: SINH LÝ HỌC, ĐÁNH GIÁ, THAY ĐỔI - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2025

Các chronotropism là khả năng của các tế bào tim để hợp đồng với tần số thấp hơn hoặc cao hơn. Nó được coi là một trong những đặc tính chức năng cơ bản của tim cùng với chứng co thắt, chứng dromotropism và bệnh tắm.

Còn được gọi là nhịp điệu, nó đề cập đến khả năng đập thường xuyên của tim. Hiện tượng này xảy ra nhờ quá trình khử cực và tái cực lặp đi lặp lại và ổn định của tế bào cơ tim. Như với inotropism, nó là một thuật ngữ chung mà theo thời gian đã trở nên độc quyền liên kết với trái tim.

Nguồn: Pixabay.com

Từ chronotropism có nguồn gốc từ nguyên trong tiếng Hy Lạp cổ đại. Cronos (chrónos) có nghĩa là "thời gian." Tropo (tropós) có nghĩa là "rẽ" hoặc "rẽ". Kết thúc "ism" là một danh từ điển hình trước đây trong ngôn ngữ Hy Lạp. Crono là hiện thân của các thời đại trong thần thoại Hy Lạp, do đó nó được sử dụng để chỉ thời gian.

Giống như tất cả các đặc tính của tim, chronotropism có thể bị thay đổi và gây bệnh. Ngược lại, có một số loại thuốc có thể thay đổi nhịp tim, trong những trường hợp nhất định có thể được coi là có hại nhưng trong những trường hợp khác, nó có thể có tác dụng có lợi.

Sinh lý học

Trong một thời gian dài đã có một cuộc tranh cãi liên quan đến nguồn gốc sinh lý của chứng chronotropism ở tim. Tại sao? Bởi vì một số nhà nghiên cứu cho rằng sự khử cực ban đầu hoặc "bắt đầu" của nhịp đập được tạo ra trong mô thần kinh của tim và một nhóm khác cho rằng nó được tạo ra từ chính tế bào cơ.

Ngày nay, lý thuyết sinh cơ được chấp nhận hơn lý thuyết sinh thần kinh. Quyết định này không hề hay thay đổi mà dựa trên các sự kiện khoa học có thể kiểm chứng, chẳng hạn như những điều được đề cập dưới đây:

- Trái tim được cấy ghép đập đều đặn ngay cả khi chúng không được kết nối với bất kỳ dây thần kinh nào.

- Trong cuộc sống trong tử cung, tim của phôi thai bắt đầu đập trước khi mạng lưới thần kinh phát triển.

- Một số loại thuốc có khả năng ức chế hầu hết các dây thần kinh của cơ thể với liều lượng nhất định, không ảnh hưởng đến nhịp đập của tim.

Cuối cùng, nhịp điệu của tim là tự phát và là do sự tồn tại của một hệ thống dẫn truyền kích thích. Hệ thống này được tạo thành từ các tế bào cơ tim không co bóp, tự kích thích. Vai trò của mạng lưới thần kinh chỉ giới hạn trong việc điều hòa nhịp tim nhưng không bắt đầu đập.

Nút xoang

Nút xoang hoặc nút xoang nhĩ là máy tạo nhịp tim tự nhiên nổi tiếng. Cấu trúc này được tạo thành từ các tế bào cơ tim hoặc tế bào cơ tim, là nơi xảy ra xung điện gây ra nhịp tim. Nó đại diện cho một trong những cấu trúc cơ bản của hệ thống dẫn điện của tim.

Nút xoang nằm trong thành cơ hoặc cơ tim của tâm nhĩ hoặc tâm nhĩ phải. Nó liên quan ngay đến khu vực đến của tĩnh mạch chủ trên. Một số tác giả mô tả nó trong hình dạng của một quả chuối và những người khác thì gán cho nó ba phần dễ nhận biết: đầu, thân và đuôi.

Chức năng chính của nó là khởi động các điện thế hoạt động sẽ đi qua toàn bộ tim và gây ra sự co bóp hoặc đập. Điện thế hoạt động là sự thay đổi điện tích của màng tế bào, gây ra sự trao đổi ion và khử cực. Sự trở lại điện thế bình thường qua màng được gọi là sự tái phân cực.

Thẩm định, lượng định, đánh giá

Việc đánh giá chứng chronotropism đạt được thông qua việc đo nhịp tim. Một trong những đặc điểm cơ bản của nhịp tim là nó luôn được tạo ra, trong khi người khỏe mạnh, trong nút xoang. Điều này xảy ra bởi vì ngay cả với các tế bào tạo nhịp tim khác, các tế bào nút nhanh hơn và mờ đục phần còn lại.

Nút xoang hoạt động theo chu kỳ với tốc độ 60 - 100 lần / phút. Phạm vi này đại diện cho nhịp tim bình thường của một người lớn khỏe mạnh. Đó là lý do tại sao đo số nhịp trong một phút là cách dễ nhất để đánh giá chứng chronotropism. Tuy nhiên, có những cách khác để làm điều đó.

Nguồn: Pixabay.com

Điện tâm đồ là một kinh điển có giá trị. Nó cho phép xác minh xem nhịp tim, mặc dù trong giới hạn bình thường, có nguồn gốc từ nút xoang hay không.

Siêu âm tim cũng có thể giúp ích trong công việc này. Các xét nghiệm khác phức tạp hơn, chẳng hạn như nghiên cứu điện sinh lý tim, rất hữu ích để chẩn đoán rối loạn nhịp.

Thay đổi

Sự thay đổi Chronotropism không phải lúc nào cũng là bệnh lý. Ví dụ, các vận động viên thành tích cao thường có nhịp tim chậm khi nghỉ ngơi, điều này không được coi là bất thường.

Nỗ lực thể chất lớn hoặc cảm xúc mạnh có thể làm tăng nhịp tim, nhưng tác động này là sinh lý và không cần can thiệp.

Các yếu tố làm tăng nhịp tim (chronotropics dương tính):

- Kích thích tình cảm. Ví dụ tốt nhất là hoạt động của norepinephrine.

- Độ cao của cơ thể hoặc nhiệt độ môi trường.

- Sử dụng catecholamine ngoại sinh hoặc thuốc cường giao cảm.

- Ảnh hưởng của hormone tuyến giáp. Tùy thuộc vào nguồn gốc, nó có thể là các biến cố sinh lý (căng thẳng) hoặc bệnh lý (cường giáp).

- Thiếu oxy vừa phải.

- Rối loạn điện giải. Hạ calci huyết và hạ kali máu có thể xuất hiện kèm theo nhịp tim tăng cao trong giai đoạn đầu.

Các yếu tố làm giảm nhịp tim (chronotropics âm tính):

- Kích thích âm đạo.

- Giảm nhiệt độ cơ thể.

- Sử dụng các thuốc kháng cholinergic hoặc phó giao cảm.

- Tăng CO2 hoặc tăng carbon dioxide. Nó có thể được tạo ra bằng cách tăng sản lượng hoặc loại bỏ thâm hụt.

- Biến đổi thủy phân. Tăng kali huyết, tăng calci huyết và tăng natri huyết.

- Bệnh bạch hầu. Trong trường hợp này, độc tố bạch hầu gây ra, trong số các tác động khác, làm giảm nhịp tim.

Kỹ thuật số

Nhóm thuốc này đáng được đề cập đặc biệt. Digoxin, đại diện chính của digitalis, là một trong những loại thuốc hoạt mạch lâu đời nhất được biết đến. Nó được lấy từ cây găng tay cáo hoặc cây số và đã được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị một số rối loạn nhịp tim.

Còn được gọi là glycoside tim, chúng vẫn được sử dụng rộng rãi trong điều trị suy tim. Tác dụng trực tiếp của những loại thuốc này là làm tăng tốc độ và lực đập của tim. Ở liều cao chúng có thể kích thích bài niệu và tăng sức cản ngoại vi.

Ngộ độc digitalis là một biến chứng nghiêm trọng và không may thường gặp khi sử dụng các loại thuốc này. Tác động của say ngược lại với chỉ định của nó: nó làm giảm nhịp tim và có thể gây loạn nhịp tim gây chết người. Nó cũng gây ra các vấn đề về đường tiêu hóa như đau bụng, buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy.

Người giới thiệu

1. Aqra, Abdulrahman (2012). Sinh lý tim mạch. Được phục hồi từ: hmphysiology.blogspot.com
2. Klabunde, Richard E. (2012). Các khái niệm sinh lý học tim mạch. Phục hồi từ: cvphysiology.com
3. Berntson G. G; Cacioppo JT và Quigley KS (1995). Các số liệu của rối loạn nhịp tim: quan điểm sinh trắc học. Tâm sinh lý học, 32 (2): 162-171.
4. Valente, M. và cộng sự (1989). Ảnh hưởng trực tiếp của hormone tuyến giáp đối với chứng suy tim. Lưu trữ Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
5. Rousselet, Laure và các cộng tác viên (2014). Ảnh hưởng của các thông số Kích thích dây thần kinh Vagus lên chứng chronotropism và co thắt trong suy tim. Hội nghị quốc tế thường niên lần thứ 36 của Hiệp hội Kỹ thuật Y học và Sinh học IEEE.
6. Kavitha, C; Jamuna, BL và Vijayakumar, GS (2012). Rối loạn nhịp tim và cân bằng cường giao cảm ở phụ nữ trẻ trong độ tuổi sinh sản. Tạp chí Quốc tế Nghiên cứu Y học và Sinh học, 3 (4): 2313-2318.
7. Wikipedia (2018). Nút âm trung. Khôi phục từ: en.wikipedia.org
8. Bách khoa toàn thư Britannica (2017). Digitalis. Phục hồi từ: britannica.com