THOÁI HÓA KIỀM: CÁC LOẠI, CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ - THUỐC - 2025

Để hiểu khái niệm về sự thoái hóa hyaline, trước tiên chúng ta phải biết chất cơ bản là gì. Chất nền ngoại bào hoặc chất cơ bản là yếu tố cơ bản mà từ đó một loại cơ quan hoặc mô nhất định được tạo ra. Mặc dù thiếu "sự sống" của riêng mình, nó bị ảnh hưởng bởi mọi thứ làm đảo lộn chính tế bào.

Chất cơ bản này cung cấp môi trường lý tưởng để tế bào hoạt động bình thường. Một số nhà nghiên cứu tin rằng ma trận này đến từ cùng một ô, giúp chuẩn bị môi trường xung quanh theo cách tốt nhất có thể, không chỉ hoạt động tốt hơn mà còn có lợi cho sự nhân lên và phát triển của nó.

Nguồn: Pixabay.com

Chất nền ngoại bào cũng có thể bị thay đổi. Có một số bệnh ảnh hưởng đến chất nền cũng được coi là bệnh lý tế bào.

Trong số các tình trạng này được biết đến nhiều nhất là chứng thoái hóa amyloidosis, thoái hóa fibrinoid, thoái hóa myxoid và chủ đề hiện tại là thoái hóa hyalin .

Định nghĩa

Phần hyalin của chất nền đại diện cho lục địa của nó. Tên của nó xuất phát từ tiếng Latinh Hyalus có nghĩa là thủy tinh, do thủy tinh thể và vẻ ngoài đồng nhất mà môi trường xung quanh tế bào có. Thành phần của chất hyaline về cơ bản là nước và protein, mặc dù nó có một lượng nhỏ các ion và glycan.

Về mặt khái niệm, thoái hóa hyaline là tổn thương chất hyalin ngoại bào. Các cấu trúc bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi hiện tượng này là sợi lưới, sợi collagen và màng đáy. Chúng được phân bố khắp cơ thể, đó là lý do tại sao thoái hóa hyalin có thể làm thay đổi bất kỳ cơ quan hoặc mô nào.

Không phải tất cả các quá trình thoái hóa hyaline đều được coi là bệnh lý. Sự mất sản của các nang buồng trứng và hoàng thể, xảy ra khi noãn không được thụ tinh, được coi là những sự kiện bình thường và cần thiết trong sinh lý sinh dục nữ. Điều gì đó tương tự xảy ra với sự suy thoái của mô sẹo và một số chứng viêm.

Các loại

Thoái hóa kiềm tồn tại trong nhiều mô, nhưng được phân thành hai loại lớn, đó là:

Sự thoái hóa kiềm của mô liên kết

Nó là phổ biến nhất và được nghiên cứu. Nó xảy ra sau các quá trình viêm ảnh hưởng đến thanh mạc, trong giai đoạn mà fibrin được tổ chức.

Nó thường gặp trong các bệnh tự miễn dịch và thấp khớp và sau chấn thương hoặc chấn thương. Loại này cũng là loại đặc trưng cho quá trình tiến hóa bình thường của thể vàng đã nói ở trên.

Các ví dụ được biết đến nhiều nhất về sự thoái hóa hyalin hóa của các mô liên kết ở cấp độ nội tạng là các tổn thương ở thanh mạc của lá lách và ở màng phổi có amiăng.

Trên các bề mặt này, các mảng mịn, trắng, đồng nhất, rất mỏng nhưng chắc chắn được hình thành. Trong các tài liệu y học, nó được mô tả như một màng phổi bằng sứ hoặc một lá lách màu caramel.

Khi quá trình thoái hóa hyaline ảnh hưởng đến các sợi collagen, sụn bị hư hỏng và quá trình hóa học xảy ra. Hiện tượng này xảy ra thường xuyên ở sụn chêm của đầu gối và là lý do phổ biến để hội chẩn trong chấn thương. Tổn thương màng đáy ảnh hưởng đến thận, tinh hoàn và phế quản.

Thoái hóa lưới kiềm có thể ảnh hưởng đến mắt. Mặc dù là một bệnh thực thể hiếm gặp, bệnh thoái hóa Salzmann, còn được gọi là bệnh dày sừng dạng giọt khí hậu hoặc thoái hóa hình cầu của giác mạc, có nguồn gốc từ sự thoái hóa hyalin của các sợi giác mạc, gây ra mờ đục và rối loạn thị giác.

Thoái hóa hyalin mạch máu

Thoái hóa giảm kiềm của động mạch và tiểu động mạch đã được biết đến trong hơn một thế kỷ. Cần nhớ rằng những mạch máu vận chuyển máu oxy này có một thành cơ quan trọng. Trong lớp nội mạc, một trong các lớp của thành mạch và giữa các sợi cơ, phần còn lại của protein huyết tương được lắng đọng.

Sự kết tủa các mảnh vụn protein ở các mức độ này gây ra sự dày lên của thành mạch và làm teo các sợi cơ. Quan sát dưới kính hiển vi, các mạch này cho thấy một vòng dày đặc trưng với đường kính phát quang rất hẹp và không có nhân trong tế bào của chúng.

Thoái hóa thành mạch thường gặp ở người cao tuổi, bệnh nhân tiểu đường, người thận hư, nhất là những người bị tăng huyết áp nặng và khó kiểm soát.

Trên thực tế, một số tác giả cho rằng thoái hóa mạch máu hyalin là một trong nhiều nguyên nhân gây ra bệnh vi mạch và bệnh thận điển hình của bệnh đái tháo đường.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán bất kỳ sự thay đổi nào của chất cơ bản, đặc biệt là thoái hóa hyalin, không hề dễ dàng chút nào.

Thực tế đó là một chẩn đoán theo quy tắc ngón tay cái. Nó thường bị nhầm lẫn với các bệnh bảo quản như bệnh sarcoidosis và bệnh amyloidosis, hoặc với bệnh viêm khớp dạng thấp, lupus, nhiễm trùng và thậm chí cả ung thư.

Khi nghi ngờ, chẩn đoán xác định sẽ được đưa ra bằng các nghiên cứu mô học. Sự khác biệt cơ bản nằm ở màu sắc của mô và các khu vực bị tổn thương. Mô hyalin bị thoái hóa sẽ luôn được nhuộm màu bạch cầu ái toan với Hematoxylin-Eosin hoặc màu đỏ nếu sử dụng Van Gieson.

Nguồn: Pixabay.com

Việc đánh giá mô cho thấy một số tế bào được bồi thường nhưng với các tổn thương xung quanh. Điều này không có nghĩa là tế bào được quan sát không có tổn thương, mà là tế bào chủ yếu nằm ở ngoại vi của nó. Trong thoái hóa hyalin, sẽ luôn có sự hiện diện của các dải hoặc mảng ngoại bào đồng nhất với thành phần protein.

T

Thoái hóa kiềm là một tình trạng sinh lý bệnh có thể làm thay đổi nhiều cơ quan và mô. Tùy thuộc vào hệ thống bị ảnh hưởng và các triệu chứng, các chiến lược chẩn đoán và điều trị tương ứng sẽ được quyết định. Nhưng thoái hóa hyalin không có phương pháp điều trị riêng hoặc cụ thể. Việc quản lý sẽ được quyết định tùy theo phòng khám.

Tổn thương khớp và mắt có thể được giải quyết bằng phẫu thuật. Vì đầu gối là bộ phận bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi sự thoái hóa của các sợi collagen nên việc soi khớp thường xuyên được thực hiện. Phẫu thuật mắt để loại bỏ độ mờ là nhanh chóng và dễ dàng. Trong cả hai trường hợp đều có nguy cơ tái phát cao.

Lách caramel rất dễ vỡ và có thể bị vỡ khi tiếp xúc. Cắt lách được lựa chọn nếu có nguy cơ vỡ lách. Màng phổi của bệnh bụi phổi amiăng cũng có thể cần phải phẫu thuật, mặc dù điều trị bằng steroid y tế lúc đầu được ưu tiên hơn. Trong bệnh lý sinh dục, nam hay nữ, phẫu thuật là sự lựa chọn.

Suy thận do thoái hóa mạch máu hyalin hóa qua trung gian, đặc biệt ở bệnh nhân tiểu đường, là không hồi phục. Những loại bệnh nhân này được quản lý ban đầu bằng thuốc hạ huyết áp và thuốc lợi tiểu, nhưng thường phải chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận.

Người giới thiệu

1. Đại học Công giáo Chile (nd). Những thay đổi của Ma trận ngoại bào. Sổ tay Hướng dẫn Bệnh học Chung, lấy từ: Publishersmedicina.uc.cl
2. Acuña, Ezequiel và Peña, Claudio (2011). Bệnh lý chung, Thoái hóa ngoại bào. Khôi phục từ: ezzesblack.wordpress.com
3. Codesido, Pablo (2016). Thoái hóa sụn chêm và quá tải bên trong khớp gối. Phục hồi từ: drpablocodesido.com
4. Phát sinh, M. và cộng sự (2003). Thoái hóa hyalin của giác mạc có phải là tiền thân của thoái hóa giác mạc Salzmann không? Tạp chí Nhãn khoa Anh, 87 (7): 922-923.
5. Murase, Eiko và cộng sự (1999). Leiomyomas tử cung: Đặc điểm mô bệnh học, Phát hiện hình ảnh MR, Chẩn đoán phân biệt và Điều trị. Chụp ảnh phóng xạ, 19 (5).
6. Bryant, SJ (1967). Hình thành giọt hyalin ở biểu mô thận của bệnh nhân đái ra máu. Tạp chí Bệnh học Lâm sàng, 20 (6): 854-856.