CHỨNG SA SÚT TRÍ TUỆ THỂ LEWY: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN - ECONOMÍA - 2025

Chứng sa sút trí tuệ thể Lewy là một bệnh thoái hóa, giống như bệnh sa sút trí tuệ loại Alzheimer, nhưng với những đặc điểm riêng biệt khiến nó trở thành một hội chứng sa sút trí tuệ rất đặc biệt.

Trong thực tế, cho đến một vài năm trước đây, nó đã không "tồn tại." Nói cách khác, loại rối loạn này chưa được phát hiện và những người mắc phải nó được chẩn đoán mắc bệnh Alzheimer (AD).

Tuy nhiên, vào năm 1980, bác sĩ tâm thần Kenji Kosaka đã đặt ra khái niệm "bệnh thể Lewy" khi chứng kiến ​​một loại bệnh mất trí nhớ rất giống với bệnh mất trí nhớ kiểu Alzheimer, nhưng có những điểm khác biệt nhất định.

Trên thực tế, tên gọi đặc trưng này (thể Lewy) dùng để chỉ các hạt được phát hiện trong tế bào thần kinh của những bệnh nhân mắc chứng rối loạn này, chúng chịu trách nhiệm tạo ra sự thoái hóa của não.

Mặc dù bệnh mất trí nhớ Alzheimer và bệnh sa sút trí tuệ thể Lewy có nhiều đặc điểm, nhưng ở bệnh Alzheimer các hạt này không có trong tế bào thần kinh, do đó nguyên nhân của cả hai loại sa sút trí tuệ dường như là khác nhau.

Tuy nhiên, ngày nay nhiều bệnh nhân mắc chứng sa sút trí tuệ thể Lewy vẫn bị “chẩn đoán nhầm” với bệnh Alzheimer. Để cố gắng làm rõ một chút các đặc tính của chứng sa sút trí tuệ thể Lewy, dưới đây chúng ta sẽ thảo luận về tất cả các đặc điểm của nó và đặc điểm nào làm cho nó khác với bệnh mất trí nhớ Alzheimer.

Các triệu chứng

Suy giảm nhận thức

Triệu chứng chính của chứng sa sút trí tuệ thể Lewy là suy giảm nhận thức, bao gồm các vấn đề về trí nhớ, giải quyết vấn đề, lập kế hoạch, suy nghĩ trừu tượng, khả năng tập trung, ngôn ngữ, v.v.

Biến động nhận thức

Tương tự như vậy, một đặc điểm quan trọng khác của rối loạn này là dao động nhận thức.

Điều này đề cập đến thực tế là những bệnh nhân mắc chứng sa sút trí tuệ thể Lewy không phải lúc nào cũng có hiệu suất nhận thức giống nhau. Điều đó có nghĩa là: đôi khi họ dường như có năng lực tinh thần và trí tuệ lớn hơn, và đôi khi họ dường như có một sự sa sút cao hơn.

Những thay đổi trong hiệu suất của chúng được giải thích bởi những thay đổi trong quá trình chú ý và tập trung mà những người mắc loại chứng sa sút trí tuệ này xuất hiện.

Trong bệnh sa sút trí tuệ thể Lewy, sự chú ý và tập trung trải qua những thay đổi không thể đoán trước. Có những ngày hoặc thời gian trong ngày mà người đó có thể chú ý và tập trung, và có những ngày khác, sự tập trung của họ có thể hoàn toàn tắt.

Bằng cách này, khi người mắc chứng sa sút trí tuệ thể Lewy có sự chú ý và tập trung cao hơn, hiệu suất nhận thức của họ tăng lên, và họ thực hiện các hoạt động trí óc hiệu quả hơn, hoạt động tốt hơn, nói trôi chảy hơn, v.v.

Tuy nhiên, khi sự chú ý và sự tập trung bị suy giảm nhiều hơn, hiệu suất nhận thức của chúng sẽ giảm mạnh.

Dấu hiệu động cơ

Một triệu chứng liên quan khác trong bệnh sa sút trí tuệ thể Lewy là các dấu hiệu vận động: cứng, cứng cơ, run và chậm vận động, biểu hiện gần giống như trong bệnh Parkinson.

Ảo giác

Cuối cùng, một triệu chứng chính khác của chứng sa sút trí tuệ thể Lewy là ảo giác, thường là thị giác. Người lớn tuổi mắc chứng sa sút trí tuệ thể Lewy thường nghe và giải thích giọng nói không tồn tại, và đôi khi xem các vật dụng theo cách ảo giác.

Tuy nhiên, trong bệnh sa sút trí tuệ thể Lewy, các triệu chứng khác cũng có thể xuất hiện, chẳng hạn như:

• Rối loạn hành vi giấc ngủ REM : rối loạn này được đặc trưng bởi những giấc mơ sống rất mãnh liệt, có thể biến thành hành động và thái độ bạo lực.
• Những thay đổi đáng kể trong hệ thần kinh tự chủ : điều hòa nhiệt độ, huyết áp, tiêu hóa, chóng mặt, ngất xỉu, nhạy cảm với nóng và lạnh, rối loạn chức năng tình dục, tiểu không tự chủ, v.v.
• Buồn ngủ quá mức vào ban ngày, có thể có rối loạn tâm trạng, mất ý thức, thờ ơ, lo lắng hoặc ảo tưởng.

Sự khác biệt giữa bệnh Alzheimer và bệnh thể Lewy

Mặc dù có nhiều điểm giống nhau, nhưng cũng có những khía cạnh khác nhau giữa hai bệnh, do đó, trong nhiều trường hợp có thể phân biệt sa sút trí tuệ thể Lewy với sa sút trí tuệ loại Alzheimer.

Sự khác biệt chính là:

1. Trong bệnh Alzheimer, suy giảm trí nhớ xuất hiện sớm và nổi bật; trong bệnh sa sút trí tuệ thể Lewy, mất trí nhớ thay đổi nhiều hơn và thường ít quan trọng hơn.
2. Ở bệnh sa sút trí tuệ thể Lewy, khả năng vận động thị giác (chẳng hạn như viết hoặc cầm một đồ vật) bị suy giảm nghiêm trọng, trong khi ở bệnh Alzheimer, sự thiếu hụt này thường không đáng chú ý.
3. Điều tương tự cũng xảy ra với sự thiếu hụt về mặt kiến ​​tạo (khả năng lập kế hoạch và thực hiện các phong trào). Chúng được đánh dấu rất rõ ràng trong bệnh sa sút trí tuệ thể Lewy và ít quan trọng hơn trong bệnh Alzheimer.
4. Ngược lại, những bệnh nhân sa sút trí tuệ thể Lewy có xu hướng có trí nhớ bằng lời nói tốt hơn trong suốt quá trình mắc bệnh so với bệnh nhân Alzheimer.
5. Chứng sa sút trí tuệ thể Lewy có đặc điểm duy nhất là biểu hiện sự dao động trong suy giảm nhận thức, điều này không xảy ra ở AD.
6. Trong bệnh sa sút trí tuệ thể Lewy, ảo giác xảy ra thường xuyên, rất phổ biến và có thể xuất hiện ngay khi bệnh khởi phát. Trong bệnh Alzheimer, chúng rất hiếm và thường chỉ xuất hiện ở những giai đoạn rất nặng.
7. Điều này cũng đúng với chứng hoang tưởng, khá phổ biến trong bệnh sa sút trí tuệ thể Lewy, và hiếm khi chứng kiến ​​trong bệnh sa sút trí tuệ Alzheimer.
8. Các triệu chứng chính khác của chứng sa sút trí tuệ thể Lewy là cứng, run và các dấu hiệu điển hình của bệnh Parkinson. Bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer hiếm khi có những triệu chứng này, và nếu có, họ sẽ biểu hiện ở giai đoạn rất nặng của bệnh.
9. Đôi khi bệnh nhân mất trí có biểu hiện của ảo giác, một thực tế là thường phải sử dụng thuốc chống loạn thần. Khi một người bị AD dùng thuốc chống loạn thần, họ thường có phản ứng điều trị tốt, khi một người bị sa sút trí tuệ thể Lewy dùng thuốc này, họ thường có phản ứng rất xấu về thể chất và tâm lý.
10. Trong bệnh sa sút trí tuệ thể Lewy, các thể Lewy nổi tiếng (thể vùi trong tế bào chất) được nhìn thấy trong tế bào thần kinh, gây chết tế bào thần kinh và suy giảm nhận thức. Trong bệnh Alzheimer, điều này không xảy ra.

Số liệu thống kê

Chứng sa sút trí tuệ thể Lewy là nguyên nhân thứ ba gây sa sút trí tuệ đứng sau bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ mạch máu. Trên thực tế, thể Lewy đã được chứng kiến ​​trong tế bào thần kinh của những bệnh nhân bị sa sút trí tuệ trong khoảng 20-30% các cuộc khám nghiệm tử thi được thực hiện.

Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng tỷ lệ mắc MCI ở những người trên 65 tuổi là 0,7%. Sự khởi phát của bệnh thay đổi giữa 50 và 90 tuổi, và thời gian lưu hành suốt đời của bệnh nhân mắc loại sa sút trí tuệ này thường rất ngắn.

Ở những người bị MCI, từ 6 đến 10 năm thường trôi qua từ khi bắt đầu mắc bệnh đến khi họ tử vong, do đó là một trong những bệnh sa sút trí tuệ có tiên lượng xấu nhất.

Nguyên nhân

Chứng mất trí nhớ thể Lewy bắt đầu khi các thể Lewy nổi tiếng xuất hiện trong tế bào thần kinh của một người. Thể Lewy là thể vùi tế bào chất được tạo thành từ các protein khác nhau, đặc biệt là alpha-synuclein.

Có nghĩa là, não của bệnh nhân sa sút trí tuệ thể Lewy bị thay đổi trong quá trình tổng hợp protein này, do đó, nó liên kết với nhân tế bào thần kinh, và do đó tạo thành thể Lewy.

Do đó, trong tế bào thần kinh của bệnh nhân bắt đầu xuất hiện các cơ quan này, chúng cộng tác vào quá trình tự chết của tế bào thần kinh và bắt đầu suy giảm nhận thức.

Tương tự như vậy, thể Lewy được phân bố thông qua các tế bào thần kinh ở các vùng khác nhau của não, tạo ra một số lượng lớn các thay đổi và gây ra sự thiếu hụt nhận thức trong nhiều lĩnh vực khác nhau.

Nguyên nhân của chứng sa sút trí tuệ thể Lewy, tức là tại sao các cơ thể thể Lewy bắt đầu "dính vào nhau" trong các tế bào thần kinh, hiện vẫn chưa được biết rõ. Tuy nhiên, dường như có một số đồng thuận rằng có một thành phần di truyền trong sự phát triển của bệnh này.

Di truyền học

Các gen như gen apolipoprotein hoặc gen cytochrom P450 dường như có liên quan đến chứng sa sút trí tuệ thể Lewy.

Tương tự như vậy, điều đầu tiên dường như cũng liên quan đến bệnh Alzheimer và thứ hai liên quan đến Parkinson, một sự thật có thể giải thích các triệu chứng đặc trưng của bệnh Alzheimer và Parkinson cũng xảy ra trong chứng sa sút trí tuệ thể Lewy.

Tuy nhiên, chỉ riêng những kiểu di truyền này sẽ không giải thích được sự phát triển của chứng rối loạn.

Môi trường xung quanh

Về môi trường, không có nghiên cứu kết luận nào về các yếu tố nguy cơ của chứng sa sút trí tuệ thể Lewy, tuy nhiên, những điều sau đây dường như có liên quan:

1. Tuổi tác : như trong hầu hết các hội chứng sa sút trí tuệ, bạn càng lớn tuổi, bạn càng có nhiều khả năng phát triển MCI.
2. Cholesterol : mặc dù không có nghiên cứu nào chứng minh rõ ràng về điều đó, nhưng có cholesterol có thể là một yếu tố nguy cơ.
3. Rượu : uống nhiều rượu có thể làm tăng nguy cơ phát triển MCI, mặc dù uống vừa phải có thể làm giảm nguy cơ này.
4. Bệnh tiểu đường : theo cách tương tự, mặc dù không có bằng chứng căn nguyên, có những tác giả bảo vệ rằng bệnh tiểu đường có thể là một yếu tố góp phần vào sự phát triển của MCI.
5. Suy giảm nhận thức nhẹ: Rối loạn này làm tăng đáng kể nguy cơ sa sút trí tuệ khi tuổi tác ngày càng cao. Từ 65 tuổi nguy cơ có thể tăng lên đến 40%.

Làm thế nào để nó có thể được điều trị?

Chứng sa sút trí tuệ thể Lewy có nhiều triệu chứng, đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải thực hiện các can thiệp điều trị khác nhau.

Đối với suy giảm nhận thức, điều quan trọng là phải thực hiện các hoạt động kích thích nhận thức để cố gắng làm chậm tiến trình của bệnh càng nhiều càng tốt.

Nghiên cứu những khiếm khuyết của bệnh nhân như khả năng chú ý, sự tập trung, trí nhớ, cấu trúc ngôn ngữ hoặc hình ảnh, có thể giúp duy trì khả năng nhận thức của họ.

Về ảo giác, chúng chỉ nên được điều trị khi chúng tạo ra lo lắng hoặc kích động ở bệnh nhân. Chống chỉ định dùng thuốc chống loạn thần thông thường như haloperidol do tác dụng phụ mạnh.

Trong những trường hợp cần thiết để điều trị ảo giác, có thể dùng thuốc chống loạn thần không điển hình như risperidone.

Cuối cùng, các triệu chứng parkinson cũng thường khó điều trị vì thuốc antiparkinson thường không hiệu quả và gây ra nhiều tác dụng phụ ở bệnh nhân MCI.

Khi tình trạng run hoặc cứng khớp quá cao, có thể dùng liều nhỏ L-dopa.

Người giới thiệu

1. Del Ser Quijano, T. (2001). Chứng mất trí nhớ thể Lewy. Trong A. Robles và JM Martinez, Alzheimer 2001: lý thuyết và thực hành (trang 147-157). Madrid: Phòng học y tế.
2. Demey, I, Allegri, R (2008). Sa sút trí tuệ trong bệnh Parkinson và sa sút trí tuệ thể Lewy. Revista Neurológica Argentina; 33: 3-21.
3. Kauffer, DI (2003). Sa sút trí tuệ và thể Lewy. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
4. Martín, M. (2004). Thuốc chống loạn thần trong điều trị các triệu chứng tâm thần của chứng sa sút trí tuệ. Thông tin tâm thần, 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, và cộng sự (2000). Hiệu quả của rivastigmine trong bệnh sa sút trí tuệ với thể Lewy: một nghiên cứu quốc tế ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược. Cây thương; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, và cộng sự (2000). Xác nhận tiềm năng của các tiêu chuẩn đồng thuận để chẩn đoán sa sút trí tuệ với thể Lewy. Thần kinh học; 54: 1050–58.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Sa sút trí tuệ với thể Lewy theo các tiêu chí đồng thuận trong dân số chung từ 75 tuổi trở lên. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74: 720–24.
8. Mạng cho khoa học (ngày 22 tháng 5 năm 2011) Cap 96: tai họa của bệnh Alzheimer. . Lấy từ http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
9. Stevens T, Livingston G, Kitchen G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Nghiên cứu của Islington về các dạng phụ sa sút trí tuệ trong cộng đồng. Br J Tâm thần học; 180: 270–76.