SA SÚT TRÍ TUỆ: TRIỆU CHỨNG, LOẠI, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - TÂM THẦN KINH

Các bệnh mất trí nhớ được định nghĩa là một hội chứng mãn tính và / hoặc tiến bộ đặc trưng bởi sự suy giảm nghiêm trọng các chức năng nhận thức quan trọng hơn trong những sản phẩm được coi lão hóa bình thường.

Ở cấp độ nhận thức, hầu hết các chức năng bị ảnh hưởng (Buiza và cộng sự, 2005): trí nhớ, học tập, ngôn ngữ, định hướng, tốc độ xử lý, v.v. Ngoài ra, tình trạng này thường xảy ra cùng với sự suy giảm khả năng kiểm soát cảm xúc và hành vi (Tổ chức Y tế Thế giới, 2015).

Tất cả những thay đổi này trong giai đoạn đầu có thể xuất hiện ở mức độ nhẹ, hầu như không gây khó chịu đáng kể; Tuy nhiên, chúng tiến triển dần, chuyển sang trạng thái vừa phải và cuối cùng là nghiêm trọng và do đó, ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của người mắc phải.

Sa sút trí tuệ là một trong những nguyên nhân chính gây ra tình trạng phụ thuộc và tàn tật ở người cao tuổi trên toàn thế giới (Tổ chức Y tế Thế giới, 2015). Cả các triệu chứng nhận thức và hành vi của chứng sa sút trí tuệ có thể gây ra đau khổ cho bệnh nhân và người chăm sóc của họ, làm trầm trọng thêm tình trạng suy giảm chức năng (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Sa sút trí tuệ là sản phẩm của các tình trạng y tế gây ra tổn thương và tổn thương não, chẳng hạn như bệnh Alzheimer hoặc đột quỵ, trong số những bệnh khác. Nói chung, Alzheimer là nguyên nhân phổ biến nhất của chứng sa sút trí tuệ (Hội Alzheimer, 2013).

Mặt khác, diễn biến lâm sàng và các triệu chứng của suy giảm nhận thức sẽ phụ thuộc vào cả các khu vực bị ảnh hưởng, bệnh lý chính và các biến số cá nhân, khả năng bảo vệ hoặc nguy cơ (Hội Alzheimer, 2013).

Chứng mất trí nhớ là gì?

Sa sút trí tuệ không phải là một chứng rối loạn biệt lập. Bệnh lý này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một loạt các triệu chứng sẽ ảnh hưởng đến trí nhớ, tư duy và / hoặc các kỹ năng xã hội, đủ nghiêm trọng để can thiệp đáng kể vào cuộc sống hàng ngày của người bệnh (Mayo Clinic, 2014).

Sa sút trí tuệ biểu hiện với những thay đổi trong ít nhất hai chức năng của não: mất trí nhớ, suy giảm khả năng phán đoán hoặc ngôn ngữ; Khó thực hiện các hoạt động thường ngày như thanh toán hóa đơn hoặc bị lạc ở những nơi quen thuộc (Mayo Clinic, 2014).

Mặc dù có vẻ như suy giảm trí nhớ là đặc điểm đặc biệt nhất của chứng sa sút trí tuệ, nhưng việc mất trí nhớ riêng lẻ không cho thấy rõ ràng rằng có một quá trình sa sút trí tuệ.

Có nhiều bệnh lý khác liên quan đến mất trí nhớ ở mức độ nhất định; Hơn nữa, các cuộc điều tra khác nhau có liên quan đến sự thay đổi trí nhớ khác nhau với sự lão hóa (Mayo Clinic, 2014).

Những người bị sa sút trí tuệ bị suy giảm chức năng trí tuệ, cản trở hoạt động cá nhân và công việc cũng như các mối quan hệ xã hội bình thường của họ (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2015).

Với sự tiến triển của bệnh lý, họ mất khả năng giải quyết vấn đề, lập kế hoạch hành động và duy trì kiểm soát cảm xúc. Những thay đổi trong các vấn đề về nhân cách và hành vi thường xảy ra ở những giai đoạn nghiêm trọng nhất - ảo tưởng, ảo giác, kích động, hung hăng, v.v. - (Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ, 2015).

Số liệu thống kê

Người ta ước tính rằng trên toàn thế giới, sa sút trí tuệ ảnh hưởng đến khoảng hơn 47 triệu người, trong đó 58% cư trú ở các nước có thu nhập thấp và trung bình. Người ta đã phát hiện ra rằng mỗi năm có khoảng 7,7 triệu trường hợp mới được đăng ký (Tổ chức Y tế Thế giới, 2015).

Nói chung, nó ảnh hưởng đến những người lớn tuổi; tuy nhiên, sa sút trí tuệ không phải là một nguyên nhân bình thường của lão hóa. Người ta ước tính rằng có từ 5-8% người từ 60 tuổi trở lên bị sa sút trí tuệ tại bất kỳ thời điểm nào (Tổ chức Y tế Thế giới, 2015).

Các triệu chứng

Mỗi người là duy nhất và khác nhau, vì vậy họ sẽ trải qua các triệu chứng và dấu hiệu của chứng sa sút trí tuệ theo một cách cụ thể (Hội Alzheimer, 2013).

Mặt khác, cả giai đoạn tiến triển và loại bệnh gây ra quá trình sa sút trí tuệ, sẽ góp phần vào sự đa dạng của các triệu chứng giữa các cá nhân.

Như chúng tôi đã lưu ý, sa sút trí tuệ là một bệnh lý tiến triển, vì vậy các triệu chứng thường được chia thành ba giai đoạn (Tổ chức Y tế Thế giới, 2015):

Giai đoạn đầu

Các triệu chứng nhẹ hoặc không đáng kể. Chúng có xu hướng không bị người khác và những người thân thiết chú ý, chủ yếu là vì chúng không liên quan đến sự thay đổi lớn trong hoạt động hàng ngày của chúng. Một số triệu chứng phổ biến nhất của giai đoạn này là (Tổ chức Y tế Thế giới, 2015):

Xuất hiện chứng hay quên và suy giảm trí nhớ.
Mất định hướng thời gian, tức là mất ý niệm về thời gian
Mất phương hướng về không gian ở những nơi mới và / hoặc quen thuộc.

Giai đoạn trung gian

Tùy thuộc vào sự tiến triển theo thời gian của chứng sa sút trí tuệ, các triệu chứng bắt đầu biểu hiện rõ ràng hơn, gây ra sự can thiệp lớn hơn vào hoạt động trí tuệ và xã hội của người đó. Các triệu chứng đặc trưng nhất của giai đoạn này là (Tổ chức Y tế Thế giới, 2015):

Lỗi bộ nhớ cho các sự kiện gần đây.
Khó khăn hoặc không có khả năng nhớ tên mọi người.
Mất phương hướng về không gian ở nhà.
Những thay đổi trong ngôn ngữ cản trở đáng kể trong giao tiếp.
Khó khăn trong việc chải chuốt và chăm sóc cá nhân.
Thay đổi hành vi (lặp lại các câu hỏi giống nhau, các hành vi lặp đi lặp lại và rập khuôn, v.v.).

Giai đoạn cuối

Các giai đoạn cuối của chứng sa sút trí tuệ về cơ bản được đặc trưng bởi sự phụ thuộc nghiêm trọng mà người đó trình bày. Các triệu chứng nhận thức và khuyết tật thể chất rõ ràng hơn. Một số triệu chứng phổ biến nhất của giai đoạn này là (Tổ chức Y tế Thế giới, 2015):

Mất phương hướng nghiêm trọng về không gian và thời gian.
Khó hoặc không thể nhận ra người thân hoặc những người thân thiết.
Cần giúp đỡ chăm sóc và chải chuốt cá nhân.
Rối loạn dáng đi, đi lại khó khăn.
Thay đổi hành vi đáng kể hơn.

Tóm lại, trong trường hợp chức năng nhận thức, các triệu chứng có thể xuất hiện trong các lĩnh vực sau (Hội Alzheimer, 2013):

Trí nhớ : khó nhớ các sự kiện gần đây, tên, địa điểm, v.v.
Tập trung, lập kế hoạch, chú ý : khó khăn khi ra quyết định, giải quyết vấn đề, trình tự thực hiện một nhiệm vụ, v.v.
Ngôn ngữ : khó tổ chức cuộc trò chuyện, đưa ra câu trả lời, tìm từ chính xác, v.v.
Kỹ năng nhìn không gian : khó nhận thức và đánh giá khoảng cách và / hoặc nhận thức các đối tượng trong không gian ba chiều.
Phương hướng : tạm thời thất lạc ngày giờ, không biết mình đang ở đâu, v.v.

Ngoài ra, ở cấp độ hành vi và cảm xúc, một số và / hoặc một số dấu hiệu và triệu chứng sau sẽ xuất hiện (Mayo Clinic, 2014):

Thay đổi tâm trạng: cảm giác thất vọng, cáu kỉnh, thu mình, lo lắng, v.v.
Thay đổi tính cách
Innapropiate các hành vi.
Ảo giác, kích động, v.v.
Thay đổi cách ăn uống và cảm giác thèm ăn.
Rối loạn giấc ngủ.

Mặt khác, trong giai đoạn cuối, các triệu chứng thể chất khác nhau có thể xuất hiện: yếu cơ hoặc sụt cân (Hội Alzheimer, 2013).

Các giai đoạn hoặc giai đoạn của suy giảm nhận thức và sa sút trí tuệ

Có nhiều phân loại lâm sàng khác nhau cố gắng thiết lập các giai đoạn hoặc giai đoạn khác nhau trong quá trình tiến triển của chứng sa sút trí tuệ và suy giảm nhận thức.

Việc xác định và xác định giai đoạn mà người đó đang ở giúp các nhà chuyên môn xác định can thiệp điều trị được khuyến nghị nhất và tiên lượng tương lai của bệnh nhân.

Một trong những thang đo được sử dụng rộng rãi nhất để xác định các triệu chứng của bệnh nhân ở một trong các giai đoạn của chứng sa sút trí tuệ là Thang điểm suy giảm toàn cầu để đánh giá chứng sa sút trí tuệ nguyên phát -GDS- (Trung tâm chăm sóc sa sút trí tuệ, 2016):

Giai đoạn 1-

Người đó có trí tuệ hoạt động bình thường. Không có suy giảm trí nhớ hoặc bất kỳ chức năng nhận thức nào khác. Ở giai đoạn này, dân số chung được bao gồm (Trung tâm Chăm sóc Sa sút trí tuệ, 2016).

Giai đoạn 2-

Thường liên quan đến chứng hay quên hàng ngày liên quan đến lão hóa bình thường. Không có triệu chứng rõ ràng. Chẩn đoán sa sút trí tuệ không được thực hiện (Dementia Care center, 2016).

Giai đoạn 3 -

Suy giảm trí nhớ, khó tập trung hoặc giảm hiệu quả trong việc thực hiện các nhiệm vụ khác nhau bắt đầu xuất hiện. Thông thường những khoản thâm hụt này được bù đắp bằng các chiến lược khác. Các triệu chứng có thể vẫn ổn định hoặc tiến triển sang các giai đoạn nghiêm trọng hơn. Chẩn đoán sa sút trí tuệ không được thực hiện (Dementia Care center, 2016).

Giai đoạn 4 -

Khó tập trung, vấn đề ghi nhớ các sự kiện gần đây hoặc thực hiện các công việc thường ngày xuất hiện. Nhiều giai đoạn mất phương hướng theo thời gian và / hoặc không gian khác nhau bắt đầu xuất hiện. Ở nhiều người có nhận thức về những thâm hụt này. Chẩn đoán sa sút trí tuệ giai đoạn đầu được thực hiện (Trung tâm chăm sóc sa sút trí tuệ, 2016).

Giai đoạn 5

Những người trong giai đoạn này bị suy giảm trí nhớ nghiêm trọng và cần được hỗ trợ để hoàn thành các hoạt động như mặc quần áo, tắm rửa hoặc chuẩn bị thức ăn. Sự mất phương hướng theo thời gian và không gian thể hiện rõ hơn. Chẩn đoán sa sút trí tuệ giai đoạn trung gian được thực hiện.

Giai đoạn 6 - Suy giảm nhận thức nghiêm trọng

Trong giai đoạn này, những người bị ảnh hưởng ở trong tình trạng phụ thuộc nghiêm trọng. Họ không nhớ tên người thân và các sự kiện. Trong nhiều trường hợp, một số người chỉ có thể nhớ các sự kiện từ giai đoạn đầu của cuộc đời họ. Chúng có các vấn đề về hành vi và nhân cách đáng kể. Nó được thực hiện từ chẩn đoán chứng mất trí nhớ ở giai đoạn trung gian (Trung tâm Chăm sóc Trí tuệ, 2016).

Giai đoạn 7- Suy giảm nhận thức nghiêm trọng

Trong giai đoạn này, họ thường mất khả năng giao tiếp và hoàn toàn phụ thuộc vào chức năng. Một chẩn đoán về chứng sa sút trí tuệ tiến triển (Dementia Care center, 2016).

Nguyên nhân

Nhiều nguyên nhân và yếu tố liên quan đến chứng sa sút trí tuệ đã được xác định. Các nghiên cứu dịch tễ học đã xác định bệnh Alzheimer là dạng sa sút trí tuệ phổ biến nhất, chiếm từ 60 đến 70% các trường hợp (Tổ chức Y tế Thế giới, 2015).

Các bệnh lý thường gặp khác là: sa sút trí tuệ mạch máu, sa sút trí tuệ thể Lewy hoặc tai biến mạch máu não (Tổ chức Y tế Thế giới, 2015).

Các loại sa sút trí tuệ

Bệnh mất trí nhớ

Căn bệnh này là nguyên nhân phổ biến nhất của chứng sa sút trí tuệ ở những người trên 65 tuổi. Mặc dù vậy, vẫn có những trường hợp biểu hiện sớm do yếu tố di truyền.

Một nguyên nhân cụ thể của bệnh Alzheimer vẫn chưa được xác định; tuy nhiên, sự xuất hiện của các triệu chứng sa sút trí tuệ có liên quan đến sự hiện diện tăng cao của beta-amyloid và protein tau.

Thông thường, bệnh Alzheimer có quá trình lâm sàng kéo dài khoảng 10 năm, do đó khả năng nhận thức bị giảm dần (Mayo Clinic, 2014).

Sa sút trí tuệ mạch máu

Sa sút trí tuệ do mạch máu là nguyên nhân thứ hai của chứng sa sút trí tuệ và xảy ra do hậu quả của tổn thương não do một số yếu tố mạch máu não (đột quỵ, giảm lưu lượng máu, v.v.). Các triệu chứng thường xuất hiện đột ngột (Mayo Clinic, 2014).

Chứng mất trí nhớ thể Lewi

Nó xảy ra trong khoảng 10% các trường hợp sa sút trí tuệ. Nó xảy ra như một hệ quả của sự hình thành các khối thể Lewi ở các vùng não khác nhau.

Diễn biến lâm sàng tương tự như bệnh Alzheimer, tuy nhiên nó có một số đặc điểm khác biệt: dao động giữa lú lẫn và minh mẫn, run hoặc cứng, trong số những bệnh khác (Mayo Clinic, 2014).

Chứng sa sút trí tuệ vùng trán

Đây là loại sa sút trí tuệ phổ biến nhất ở lứa tuổi trẻ hơn. Nó xảy ra do hậu quả của sự thoái hóa các tế bào thần kinh ở vùng trán và thái dương. Các triệu chứng có thể bao gồm rối loạn nhân cách, hành vi và ngôn ngữ (Mayo Clinic, 2014).

Sự đối xử

Tổ chức Y tế Thế giới (2015) chỉ ra rằng hiện nay không có phương pháp điều trị đặc hiệu nào cho bệnh sa sút trí tuệ hoặc để đảo ngược quá trình tiến triển của nó.

Mặc dù vậy, có nhiều can thiệp điều trị khác nhau có thể mang lại lợi ích cả ở cấp độ triệu chứng và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân và người chăm sóc của họ (Tổ chức Y tế Thế giới, 2015).

Can thiệp tâm lý thần kinh với việc áp dụng các chương trình đào tạo nhận thức là một trong những lựa chọn có lợi nhất để duy trì các chức năng nhận thức còn sót lại, kiểm soát tiến triển lâm sàng và phát triển các chiến lược bù đắp cho những thiếu hụt và triệu chứng đầu tiên.

Tất cả các can thiệp về sức khỏe và tâm lý được thực hiện với người bị sa sút trí tuệ phải hướng tới (Tổ chức Y tế Thế giới, 2015):

Phát hiện sớm các triệu chứng và chẩn đoán sớm.
Cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.
Cải thiện chất lượng cuộc sống cá nhân và gia đình.
Kiểm soát quá trình lâm sàng.
Cung cấp hỗ trợ và cung cấp thông tin cho cả bệnh nhân và người chăm sóc, cả trong ngắn hạn và dài hạn.

Kết luận

Sa sút trí tuệ là những rối loạn tiến triển và gây tàn phế cao. Mặc dù thực tế là trong giai đoạn đầu, chúng có thể không được chú ý, nhưng khi quá trình phát triển của chúng tiến triển, các dấu hiệu có thể xuất hiện làm thay đổi đáng kể chất lượng cuộc sống của những người mắc phải nó.

Các nghiên cứu khác nhau dự đoán rằng vào năm 2030 số người bị sa sút trí tuệ sẽ vào khoảng 73,6 triệu người và vào năm 2050 khoảng 135,5 triệu người (Tổ chức Y tế Thế giới, 2015).

Những con số này cho thấy chúng ta đang phải đối mặt với một trong những căn bệnh chính của thế kỷ 21, vì vậy điều cần thiết là nghiên cứu thực nghiệm và lâm sàng phải nâng cao kiến thức về cơ sở sinh học, nguyên nhân và phương pháp điều trị của nó.

Người giới thiệu

Hiệp hội bệnh Alzheimer. (2016). Chứng mất trí nhớ là gì? Được lấy từ Hiệp hội bệnh Alzheimer: alz.org
Buiza, C., Etxwbarría, C., & Yanguas Lezaun, J. (2005). Suy giảm khả năng nhận thức nghiêm trọng. Madri: Cổng thông tin cao cấp.
DCC. (20016). Chứng mất trí nhớ. Lấy từ Trung tâm Chăm sóc Sa sút trí tuệ: dementiacarecentral.com
Phòng khám Mayo. (2016). Chứng mất trí nhớ. Lấy từ Mayo Clinic: mayoclinic.org
NHI. (2015). Chứng mất trí nhớ là gì? Lấy từ Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ: ninds.nih.gov
Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., & Muñiz-Schwochert, R. (2012). Các triệu chứng tâm lý và hành vi của sa sút trí tuệ: phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị. Rev Neurol, 55 (10), 598-608.
WHO. (2015). Sa sút trí tuệ Lấy từ Tổ chức Y tế Thế giới: ai.int
Xã hội, A. (2013). Bệnh sa sút trí tuệ là gì ?.

SA SÚT TRÍ TUỆ: TRIỆU CHỨNG, LOẠI, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - TÂM THẦN KINH - 2025