SA SÚT TRÍ TUỆ DO TUỔI GIÀ: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN, LOẠI VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ - ECONOMÍA - 2025

Các bệnh mất trí nhớ là một bệnh tâm thần phải chịu đựng bởi những người trên 65 tuổi và được đặc trưng bởi sự mất mát của các chức năng nhận thức. Đây được coi là một rối loạn bắt đầu dần dần, tiến triển nặng dần và có tính chất mãn tính.

Tuy nhiên, bằng cách phát hiện và can thiệp thích hợp căn bệnh này, quá trình phát triển của nó có thể bị suy giảm hoặc chậm lại và bằng cách này, mang lại nhiều năm sống khỏe mạnh cho những người cao tuổi mắc phải căn bệnh này.

Sa sút trí tuệ tuổi già là một hội chứng đặc trưng bởi sự suy giảm các chức năng nhận thức, khởi phát từ từ và nặng dần, có khả năng ảnh hưởng đến các hoạt động sinh hoạt hàng ngày của người bệnh.

Đặc điểm kỹ thuật "tuổi già" trong thuật ngữ sa sút trí tuệ được sử dụng để phân biệt giữa những bệnh nhân trên 65 tuổi mắc hội chứng sa sút trí tuệ và những người mắc hội chứng mất trí nhớ sớm hơn.

Sự phân biệt giữa sa sút trí tuệ tuổi già và sa sút trí tuệ tiền tuổi là rất quan trọng, vì nguy cơ mắc bệnh này tăng lên khi tuổi tác tăng lên, tăng gấp đôi sau 65 tuổi.

Đặc điểm của bệnh sa sút trí tuệ do tuổi già

Thuật ngữ sa sút trí tuệ không dùng để chỉ một căn bệnh đơn lẻ mà là một hội chứng có thể do nhiều bệnh mãn tính gây ra, chẳng hạn như bệnh Alzheimer, bệnh Parkinson, thiếu hụt vitamin, v.v.

Tuy nhiên, những rối loạn mà chỉ mất trí nhớ, không có các suy giảm nhận thức khác và các hoạt động hàng ngày của bệnh nhân không bị ảnh hưởng thì không nên được xếp vào loại sa sút trí tuệ.

Như vậy, sa sút trí tuệ phải được phân biệt với suy giảm nhận thức do tuổi tác (DECAE), là một hiện tượng tương đối lành tính và có liên quan đến sự lão hóa bình thường của não.

Theo cách này, nếu ở một người khoảng 80 tuổi, chúng ta quan sát thấy họ có trí nhớ kém hơn so với khi còn trẻ hoặc tinh thần kém nhanh nhẹn hơn một chút, điều này không có nghĩa là họ phải mắc chứng sa sút trí tuệ, họ có thể bị lão hóa bình thường về các chức năng của họ.

Tương tự, sa sút trí tuệ tuổi già phải được phân biệt với suy giảm nhận thức nhẹ. Đây sẽ là bước trung gian giữa sự suy giảm nhận thức liên quan đến tuổi tác và chứng sa sút trí tuệ, vì mức độ suy giảm nhận thức cao hơn mức được coi là bình thường khi lão hóa, nhưng ít hơn mức độ xảy ra trong bệnh sa sút trí tuệ.

Để chúng ta nói về bệnh sa sút trí tuệ, ít nhất phải có hai điều kiện:

1. Phải có nhiều khiếm khuyết về nhận thức, cả về trí nhớ (nhớ lại và học hỏi) và các chức năng nhận thức khác (ngôn ngữ, chú ý, giải quyết vấn đề, ngừng thở, mất trí nhớ, tính toán, v.v.).
2. Những thiếu hụt này phải gây ra sự thay đổi đáng kể trong hoạt động xã hội và công việc của bệnh nhân, và phải dẫn đến sự suy giảm đáng kể về mức độ nhận thức trước đó.

Các triệu chứng nhận thức của chứng sa sút trí tuệ do tuổi già

Trong chứng sa sút trí tuệ do tuổi già, một số lượng lớn các suy giảm nhận thức có thể xuất hiện. Trong mỗi trường hợp, tùy thuộc vào loại sa sút trí tuệ mắc phải và phần não bị ảnh hưởng, một số chức năng sẽ được bảo tồn nhiều hơn và một số chức năng khác sẽ bị suy giảm nhiều hơn.

Tuy nhiên, quá trình diễn biến của bệnh sa sút trí tuệ tuổi già ngày càng tiến triển nên thời gian trôi qua, bệnh sa sút trí tuệ sẽ lan truyền khắp não bộ như vết dầu loang khiến mọi chức năng sớm muộn cũng bị ảnh hưởng. .

Các chức năng nhận thức có thể được thay đổi là:

Ký ức

Nó thường là triệu chứng thường xuyên nhất trong hầu hết các hội chứng sa sút trí tuệ. Nó có thể bắt đầu với những khó khăn khi học thông tin mới và quên đi những điều gần đây.

Khi bệnh tiến triển, ký ức về những sự kiện trong quá khứ cũng bị ảnh hưởng, cho đến khi những sự kiện quan trọng và những thành viên thân thiết trong gia đình bị lãng quên

Sự định hướng

Nó thường xuất hiện trong giai đoạn đầu của nhiều loại sa sút trí tuệ, và giống như các chức năng còn lại, khi thời gian trôi qua, thực tế tất cả các khả năng định hướng đều bị mất.

Nó thường bắt đầu với việc khó nhớ ngày hoặc tháng bạn đang ở. Sau đó, bạn có thể mất khả năng tìm đường xung quanh, không nhớ năm bạn sống hoặc quên danh tính của chính mình.

Chú ý

Có một số loại bệnh mất trí nhớ rất dễ nhận thấy. Ở họ, người đó rất khó tập trung hoặc thậm chí chỉ chăm chú vào điều gì đó trong vài giây.

Ngôn ngữ

Bệnh nhân sa sút trí tuệ có thể gặp vấn đề khi nói, chẳng hạn như thiếu máu khi họ không thể nhớ tên của một số từ nhất định hoặc giảm khả năng nói lưu loát khi họ nói chậm hơn.

Gnosias

Sa sút trí tuệ còn làm thay đổi khả năng nhận biết các kích thích bên ngoài thông qua bất kỳ con đường kích thích nào: thị giác, xúc giác, thính giác, khứu giác … Ở giai đoạn nặng, khó khăn này có thể khiến người bệnh không nhận ra khuôn mặt của người thân, thậm chí của chính mình khi nhìn thấy. phản chiếu trong gương.

Praxias

Khả năng phối hợp các động tác bị suy giảm. Một người bị sa sút trí tuệ có thể không thể cử động tay đúng cách để lấy kéo và cắt ra một tờ giấy.

Chức năng điều hành

Trong bệnh sa sút trí tuệ, khả năng lập kế hoạch và tổ chức các hoạt động cũng bị mất. Ví dụ, để luộc gạo, bạn phải lấy một cái nồi, đổ nước vào, đun sôi rồi cho gạo vào. Một người mắc chứng Sa sút trí tuệ có thể không thể thực hiện bài tập trí óc này.

Suy luận logic

Cuối cùng, một trong những năng lực thường bị mất trong giai đoạn giữa của tất cả các loại sa sút trí tuệ là khả năng tự xây dựng các suy nghĩ logic cho bất kỳ sự kiện hoặc hoạt động nào.

Các triệu chứng tâm lý

Thông thường, sự thiếu hụt về nhận thức không xuất hiện riêng lẻ, và đi kèm với một loạt các triệu chứng tâm lý gây ra nhiều khó chịu cho cả bệnh nhân và người chăm sóc họ.

Như các triệu chứng tâm lý cụ thể, chúng ta có thể tìm thấy:

Ý tưởng ảo tưởng

Nó có mặt trong từ 10 đến 73% các trường hợp Sa sút trí tuệ. Ý tưởng phổ biến nhất là "ai đó đánh cắp đồ vật", có thể do
không thể nhớ chính xác nơi họ giữ đồ vật.

Ảo giác

Tần suất của sự thay đổi tri giác này là từ 12 đến 49% ở bệnh nhân sa sút trí tuệ. Ảo giác thị giác là thường xuyên nhất, đặc biệt là trong chứng sa sút trí tuệ thể Lewy.

Lỗi nhận dạng

Đó là một rối loạn tri giác khác. Trong trường hợp này, người bị sa sút trí tuệ có thể tin rằng những người đang sống trong nhà họ không thực sự ở đó (hội chứng ma vật chủ) hoặc có thể không nhận ra hình ảnh phản chiếu của chính mình trong gương và tin rằng đó là người khác.

Tâm trạng chán nản

Các triệu chứng trầm cảm ảnh hưởng không đáng kể đến một số ít bệnh nhân bị sa sút trí tuệ tại thời điểm này hay thời điểm khác trong thời gian bị bệnh (20-50%).

Thờ ơ

Thiếu động lực phát triển ở gần một nửa số bệnh nhân sa sút trí tuệ. Những triệu chứng này thường bị nhầm với trầm cảm.

Sự lo ngại

Một biểu hiện phổ biến của lo lắng trong bệnh sa sút trí tuệ là "hội chứng Godot." Điều này được đặc trưng bởi việc đặt câu hỏi lặp đi lặp lại về một sự kiện sắp tới do không thể nhớ rằng bạn đã hỏi và đã được trả lời. Bệnh nhân tin rằng mình không bao giờ nhận được phản hồi và làm tăng sự lo lắng.

Tương tự như vậy, trong một số trường hợp sa sút trí tuệ, các triệu chứng hành vi cũng được chứng kiến, chẳng hạn như: hung hăng về thể chất, đi lang thang, bồn chồn, kích động, la hét, khóc lóc hoặc ngôn ngữ hôi của.

Các loại

Sa sút trí tuệ giống như một vết dầu, nó bắt đầu bằng cách ảnh hưởng đến một phần của não, gây ra một số triệu chứng nhất định, sau đó nó lan rộng khắp các vùng não, gây ra số lượng lớn hơn và loại bỏ tất cả năng lực của người đó.

Tuy nhiên, có nhiều loại sa sút trí tuệ khác nhau. Mỗi loại bắt đầu bằng cách ảnh hưởng đến một khu vực khác nhau của não và gây ra những thâm hụt cụ thể. Ngoài ra, mỗi người trong số họ dường như có cơ chế xuất hiện và tiến hóa khác nhau.

Tùy thuộc vào vùng não bị ảnh hưởng bởi từng chứng sa sút trí tuệ, chúng có thể được chia thành hai nhóm: sa sút trí tuệ ảnh hưởng đến các phần trên của não (sa sút trí tuệ vỏ não) và những sa sút trí tuệ ảnh hưởng đến các phần sâu hơn (sa sút trí tuệ dưới vỏ).

- Chứng mất trí nhớ tuổi già thể xác

Sa sút trí tuệ loại Alzheimer (DSTA)

Đó là hội chứng sa sút trí tuệ thuộc loại xuất sắc, ảnh hưởng đến nhiều người hơn và là hội chứng đã khởi nguồn cho số lượng lớn các cuộc điều tra. Nó được coi là nguyên mẫu của chứng mất trí nhớ vỏ não.

DSTA được đặc trưng bởi bắt đầu bằng sự suy giảm trí nhớ, giảm khả năng học tập và biểu hiện các vấn đề về định hướng và quên thường xuyên.

Sau đó, các triệu chứng khác của vỏ não xuất hiện như mất ngôn ngữ, mất ngôn ngữ, mất ngôn ngữ và suy giảm chức năng điều hành.

Sự khởi phát của chứng sa sút trí tuệ này rất từ ​​từ và diễn biến của nó cũng chậm và tiến triển.

Chứng mất trí nhớ thể Lewy (MCI)

Đây là một loại bệnh mất trí nhớ rất giống với bệnh Alzheimer, những khiếm khuyết về nhận thức trên thực tế có nguồn gốc từ DSTA và nó có sự khởi đầu và tiến hóa rất giống nhau.

Về cơ bản, nó được phân biệt theo 3 khía cạnh: biểu hiện sự thay đổi nhiều hơn về sự chú ý và dao động trong suy giảm nhận thức, mắc các triệu chứng run và chậm vận động của bệnh parkinson, và thường xuyên bị ảo giác.

Thoái hóa não trước (FTD)

Đây là một chứng sa sút trí tuệ đặc biệt ảnh hưởng chủ yếu đến thùy trán, thực tế là nguyên nhân gây ra các triệu chứng đầu tiên của nó là những thay đổi hành vi nghiêm trọng, chứng hay quên và ngừng thở sớm, và rối loạn vận động và lời nói nghiêm trọng.

- Bệnh sa sút trí tuệ do tuổi già

Bệnh Parkinson (PD)

Đặc điểm chính của Parkinson là sự chết dần dần của các tế bào thần kinh dopaminergic, gây rối loạn chức năng vận động, gây run, rối loạn vận động não và cứng khớp.

Tương tự như vậy, nó có thể gây ra suy giảm nhận thức như suy nghĩ và vận động chậm lại, rối loạn khả năng thực thi và suy giảm trí nhớ nhớ lại (không có khả năng truy xuất thông tin đã lưu trữ).

Chứng mất trí nhớ mạch máu (DV)

DV là một rối loạn phức tạp, trong đó các triệu chứng của chứng sa sút trí tuệ là kết quả của các vấn đề về mạch máu ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho não.

Các triệu chứng của nó có thể thuộc bất kỳ loại nào, tùy thuộc vào vùng não đã bị tổn thương bởi các bệnh mạch máu.

AIDS phức tạp sa sút trí tuệ

Khoảng 30% người bị ảnh hưởng bởi HIV. Thiếu sự chú ý và tập trung nghiêm trọng, khó tiếp thu và ghi nhớ thông tin, thay đổi cách gọi tên và sự trôi chảy trong lời nói.

Ngoài những bệnh đã đề cập, có những chứng sa sút trí tuệ khác ít thường xuyên hơn như: thoái hóa corticobasal, bệnh Huntington, liệt siêu nhân tiến triển, não úng thủy do tăng huyết áp, sa sút trí tuệ có nguồn gốc nội tiết, v.v.

Số liệu thống kê

Tỷ lệ hiện mắc bệnh Sa sút trí tuệ trên toàn cầu dao động từ 5% đến 14,9% trong toàn bộ dân số Tây Ban Nha. Từ 65 tuổi, tỷ lệ hiện mắc tăng lên thực tế là 20% và ở tuổi 85, tỷ lệ này lên tới 40%, do đó các trường hợp sa sút trí tuệ tăng theo tuổi.

Trong tất cả các loại, phổ biến nhất là Alzheimer, tiếp theo là sa sút trí tuệ mạch máu và sa sút trí tuệ thể Lewy.

Điều trị

Ngày nay, việc điều trị chứng sa sút trí tuệ do tuổi già không loại bỏ được căn bệnh này, nhưng nó làm giảm sự suy giảm nhận thức và mang lại cho bệnh nhân chất lượng cuộc sống cao nhất có thể.

Dược liệu pháp

Không có loại thuốc nào có khả năng chữa khỏi hội chứng sa sút trí tuệ; tuy nhiên, các loại thuốc ức chế accelycolinesterase như tarcin, galantamine hoặc rivastigmine có thể có tác dụng bảo vệ thần kinh và góp phần làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Tương tự như vậy, các triệu chứng tâm lý như ảo giác, trầm cảm hoặc lo lắng có thể được điều trị bằng các loại thuốc thần kinh khác nhau như thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm và thuốc giải lo âu.

Điều trị tâm lý

Các liệu pháp đã được đề xuất trong 4 lĩnh vực khác nhau:

• Khu vực nhận thức : để duy trì khả năng của bệnh nhân và ngăn chặn sự tiến triển của các thiếu hụt, điều rất quan trọng là phải thực hiện các hoạt động kích thích nhận thức trong đó trí nhớ, sự chú ý, ngôn ngữ, chức năng điều hành, v.v.
• Lĩnh vực tâm lý xã hội: điều quan trọng là bệnh nhân giữ sở thích, thực hiện các hoạt động như liệu pháp hỗ trợ động vật hoặc liệu pháp âm nhạc để tăng cường sức khỏe của họ.
• Chức năng: để duy trì chức năng của nó, nên thực hiện Huấn luyện trong các hoạt động có ý nghĩa và cuộc sống hàng ngày.
• Động cơ: những người bị sa sút trí tuệ thường bị suy giảm khả năng thể chất của họ. Giữ gìn vóc dáng bằng các hoạt động thể dục, vật lý trị liệu hoặc tâm lý vận động thụ động là điều cần thiết.

Do đó, sa sút trí tuệ tuổi già là một chứng rối loạn làm tắt dần bộ não của người mắc phải chứng bệnh này, tuy nhiên, người ta vẫn có thể làm được nhiều việc để mang lại sức khỏe tốt nhất có thể trong suốt quá trình mắc bệnh.

Người giới thiệu

1. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Nghiên cứu mô tả các rối loạn hành vi trong suy giảm nhận thức nhẹ. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
2. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Can thiệp không dùng thuốc trong bệnh sa sút trí tuệ và bệnh Alzheimer: linh tinh. Trong J, Deví., J, Deus, Bệnh mất trí nhớ và bệnh Alzheimer: một cách tiếp cận thực tế và liên ngành (559-587). Barcelona: Viện nghiên cứu tâm lý học cao hơn.
3. Martín, M. (2004). Thuốc chống loạn thần trong điều trị các triệu chứng tâm thần của chứng sa sút trí tuệ. Thông tin tâm thần, 176.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Suy giảm nhận thức và sa sút trí tuệ có nguồn gốc mạch máu Trong A. Robles và J.M Martinez, Alzheimer 2001: lý thuyết và thực hành (trang 159-179). Madrid: Phòng học y tế.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, và cộng sự (2000). Hiệu quả của rivastigmine trong bệnh sa sút trí tuệ với thể Lewy: một nghiên cứu quốc tế ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược. Cây thương; 356: 2031-36.
6. Obeso JA, Rodríguez-Oroz MC, Lera G. Sự tiến triển của bệnh Parkinson. (1999). Các vấn đề thực tế. Trong: "Chết thần kinh và bệnh Parkinson". JA Obeso, CW Olanow, AHV Schapira, E. Tolosa (chủ biên). Tạm biệt Madrid, 1999; chap. 2, pp. 21-38.
7. Rodríguez M, Sánchez, JL (2004). Dự trữ nhận thức và chứng sa sút trí tuệ. Biên niên sử Tâm lý học, 20:12.
8. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Bệnh sa sút trí tuệ: lịch sử, khái niệm, phân loại và cách tiếp cận lâm sàng. In E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Treatise on Clinical Neuropsychology. Buenos Aires: Akadia.