DERMATOME: NÓ LÀ GÌ, CÁC LOẠI VÀ Ý NGHĨA LÂM SÀNG - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2026

Một vùng da là một lĩnh vực của da được cung cấp bởi một dây thần kinh cột sống duy nhất. Cụ thể, chúng được điều khiển bởi các tế bào thần kinh cảm giác phát sinh từ một hạch của dây thần kinh cột sống.

Có tám dây thần kinh cổ tử cung, mười hai lồng ngực, năm thắt lưng và năm dây thần kinh xương cùng. Mỗi dây thần kinh này cho phép chúng ta cảm nhận nhiệt độ, xúc giác, áp lực và thậm chí là cảm giác đau.

Bản đồ Foerster

Thông tin đi từ một vùng cụ thể của da đến não. Dermatomes được tổ chức như một chồng đĩa ở ngực và bụng, mỗi đĩa được cung cấp bởi một dây thần kinh cột sống riêng biệt.

Ở các chi, mô hình là khác nhau. Bằng cách này, các mụn thịt chạy dọc qua cánh tay và chân. Do đó, mỗi nửa của mỗi chi có một vùng da khác nhau.

Mặc dù tất cả các cá nhân có xu hướng có cùng một mô hình chung trong tổ chức da, các khu vực cụ thể của da có thể khác nhau ở mỗi người, như thể họ là dấu vân tay.

Cột sống có hơn 30 đốt sống khác nhau được phân chia theo vị trí của chúng, bắt đầu từ cổ đến xương cụt. Chúng được phân loại là cổ tử cung, lồng ngực, thắt lưng và xương cùng. Mỗi đốt sống có chứa một dây thần kinh cột sống cụ thể sẽ dẫn đến các vùng cụ thể của da.

Tất cả các dây thần kinh, ngoại trừ dây thần kinh cổ tử cung đầu tiên (C1), được kết nối với một dây thần kinh da liễu. Dermatomes cho phép xây dựng bản đồ của tủy sống rất hữu ích cho các chuyên gia y tế và nhà nghiên cứu. Cũng như để chẩn đoán và điều trị các bệnh lý.

Da liễu là gì?

Nhìn từ trước với các da và dây thần kinh chính trên da. Nguồn: Mikael Häggström. Tệp miền công cộng

Bạn đã bao giờ tự hỏi tại sao đau lưng lại dẫn đến cảm giác ngứa ran ở chân? Hoặc tại sao chuột rút cổ khiến ngón tay của bạn bị tê?

Điều này dường như là do có mối liên hệ giữa cảm giác và sự bất thường trên bề mặt da với các rễ thần kinh cụ thể dẫn từ cột sống. Do đó, mỗi vùng nằm bên trong của mỗi rễ thần kinh này được gọi là một vùng da.

Dermatoma được chia thành "da liễu", có nghĩa là "da", và "oma" có nghĩa là "khối lượng". Chúng ta có 29 da trong cơ thể con người. Những dây thần kinh này có liên quan đến nhau, vì chúng có nguồn gốc từ cùng một nhóm somite trong quá trình phát triển phôi thai. Xôma là cấu trúc được hình thành trên các mặt của ống thần kinh trong tuần thứ tư của quá trình phát triển của con người.

Ví dụ, các sợi thần kinh trên bề mặt da bao phủ một phần chân và bàn chân, tạo nên một màng da xuất phát từ rễ thần kinh ở lưng dưới.

Nhìn từ phía sau với các da và dây thần kinh chính trên da. Nguồn: Mikael Häggström. Tệp miền công cộng

Các loại da liễu

Da, giống như cột sống, được phân biệt thành bốn phần: cổ tử cung, ngực, thắt lưng và xương cùng. Mỗi da được phân loại theo dây thần kinh cột sống cung cấp cho nó. Đó là, dây thần kinh cổ tử cung thứ bảy sẽ kích hoạt da C7.

Da đó sẽ gây nhạy cảm cho da vai, một số bộ phận của cánh tay và ngón trỏ và ngón đeo nhẫn.

Da liễu cổ tử cung

Chúng xâm nhập vào da gáy, cổ, lưng, cánh tay và bàn tay.

Da liễu ngực

Chúng bao phủ da ở mặt trong của cánh tay, ngực, bụng và giữa lưng.

Da liễu vùng thắt lưng

Chúng làm săn da ở lưng dưới, khu vực phía trước của chân, bên ngoài đùi và phần trên và dưới của bàn chân.

Da liễu

Chúng bao phủ da vùng sinh dục và hậu môn, mặt sau của chân, mặt sau của đùi và bắp chân, cũng như rìa ngoài của bàn chân.

Phân bố các dây thần kinh da của lòng bàn chân. Nguồn: Henry Vandyke Carter, Henry Grey (1918) Giải phẫu cơ thể người, Hồ sơ miền công cộng

Tuy nhiên, điều quan trọng cần đề cập là các bệnh da liễu đã được phát hiện trong những năm gần đây bằng các quan sát lâm sàng và chỉ mang tính chất hướng dẫn. Mỗi người có thể có một số thay đổi nhỏ trong giới hạn của da liễu.

Bản đồ Dermatome

Để hình dung rõ hơn về sự phân bố của nấm da, chủ yếu có hai bản đồ được y học giải phẫu chấp nhận. Đầu tiên là bản đồ Keegan và Garret năm 1948. Bản thứ hai là bản đồ Foerster năm 1933. Loại thứ hai được sử dụng rộng rãi nhất.

Hai bản đồ cho thấy sự tiến triển của sự phát triển chi xung quanh một đường trục. Mặc dù các mụn da không xuất hiện chồng lên nhau trong hình ảnh, nhưng đúng là có một số điểm trùng lặp nhỏ ở một số phần của tuyến.

Bản đồ của Keegan và Garrett. Grant, John Charles Boileau / Miền công cộng

Ý nghĩa lâm sàng

Điều quan trọng là phải hiểu cách thức hoạt động của da liễu trong môi trường lâm sàng để xác định vị trí tổn thương dây thần kinh hoặc tủy sống.

Nếu một số triệu chứng nhất định nằm dọc theo khu vực liên quan đến da liễu (đau, kích ứng da, phát ban …) thì có thể là do bệnh liên quan đến rễ thần kinh. Ví dụ, một đĩa đệm thoát vị chèn ép rễ thần kinh L5 dẫn đến đau và ngứa ran ở cẳng chân và bàn chân.

Dermatomes rất hữu ích để chẩn đoán và điều trị các tình trạng khác nhau. Những bệnh chính là các bệnh do vi rút, bệnh căn nguyên và chấn thương tủy sống.

Bệnh do virus

Có một số bệnh do vi rút khu trú ở các vùng da cụ thể, chẳng hạn như herpes zoster. Loại virus này tiềm ẩn trong tủy sống và khi có biểu hiện, nó sẽ di chuyển qua dây thần kinh tủy sống gây phát ban đau đớn trên vùng da liên kết với dây thần kinh đó.

Phát ban bệnh zona thường chỉ giới hạn ở một vùng da cụ thể như trên ngực, chân hoặc cánh tay. Nó thường xuất hiện nhiều năm và thậm chí nhiều thập kỷ sau khi khỏi bệnh thủy đậu.

Bệnh nhân rễ

Tình trạng này bao gồm đau do tổn thương rễ của bất kỳ dây thần kinh nào. Nó cũng có thể gây mất hoặc giảm chức năng cảm giác. Các vùng bị ảnh hưởng phổ biến nhất là L5 và S1, và ít phổ biến hơn là C6 và C7.

Cơn đau tăng lên khi chúng ta vào những vị trí mà rễ thần kinh bị kéo căng. Nó có thể là cổ tử cung hoặc thắt lưng tùy thuộc vào vị trí đau.

Tổn thương tủy sống

Khi có chấn thương tủy sống, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ tìm vùng da bị ảnh hưởng. Để làm điều này, hãy bắt đầu với phần da mà bệnh nhân nhận thấy có những thay đổi. Anh ta sẽ di chuyển nó bằng ghim hoặc nĩa ở cả hai bên của cơ thể cho đến khi anh ta đạt được cảm giác bình thường.

Bạn cũng có thể kiểm tra xem nó có rung động dọc theo đốt sống hay không. Mức độ cảm giác thường thấp hơn hai hoặc ba mức độ tổn thương.

Sự khác biệt với myotomes

Lập bản đồ nhận thức và nhận thức về các cảm giác nội tạng ở các vùng nhất định của cơ thể. Nguồn: Người dùng: CFCF, được sửa đổi bởi Người dùng: RichardWeiss CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) qua Wikimedia Commons

Không nên nhầm lẫn Dermatomes với myotomes. Trong khi các nấm da có liên quan đến phần nhạy cảm của da, các myotomat chịu trách nhiệm cho việc nuôi dưỡng các cơ xương của cùng một nhóm somite.

Chẳng hạn, họ phụ trách gập đùi, duỗi gối hoặc thực hiện động tác duỗi ngón chân cái ở phần dưới của thân cây.

Người giới thiệu

1. DERMATOMES. (sf). Được truy cập vào ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ Dạy tôi giải phẫu: dạymeanatomy.info.
2. Bản đồ Dermatome - Biểu đồ Tổng quan, Giải phẫu và Ý nghĩa Lâm sàng. (sf). Được truy cập vào ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ Pain care: paincare.org.
3. Da liễu. (sf). Được lấy vào ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ Đại học Queen tại Kingston: meds.queensu.ca.
4. Da liễu. (sf). Được lấy vào ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ Boundless: bindless.com.
5. Kishner, S. (nd). Giải phẫu Dermatomes. Được lấy vào ngày 12 tháng 8 năm 2015, từ MedScape: emedicine.medscape.com.
6. Dermatome là gì? - Định nghĩa & Phân phối. (sf). Được lấy vào ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ Study: study.com.