ĐÁI THÁO ĐƯỜNG: TIỀN SỬ TỰ NHIÊN, CÁC YẾU TỐ VÀ BIẾN CHỨNG - THUỐC - 2026

Các bệnh đái tháo đường là tên cho một số rối loạn chuyển hóa với mức độ cao của đường trong máu, có thể có nguyên nhân khác nhau. Tuy nhiên, tất cả chúng đều bao gồm những khiếm khuyết trong quá trình sản xuất hoặc sử dụng insulin. Tùy thuộc vào các yếu tố này, nó có thể là loại 1 hoặc loại 2.

Có thể có một khiếm khuyết trong sản xuất insulin, do sự phá hủy hoặc không hoạt động của các tế bào beta tuyến tụy. Khi thiếu insulin, cơ thể không thể kích thích cơ sử dụng glucose, hoặc ức chế gan sản xuất glucose khi đã có nồng độ cao trong máu.

Các phương pháp khác nhau để đo lường và kiểm soát insulin

Trong những trường hợp này, bệnh đái tháo đường được gọi là loại 1.

Thay vào đó, các tế bào beta của tuyến tụy có thể không bị hư hại. Do đó, quá trình sản xuất insulin vẫn tiếp tục. Nếu lượng đường trong máu vẫn cao, có nghĩa là có một sự đề kháng đối với hoạt động của insulin đó.

Vì vậy, nó là một bệnh đái tháo đường týp 2.

Thời kỳ chuẩn bị của bệnh đái tháo đường

Trong thời kỳ tiền phát bệnh của bất kỳ bệnh lý nào, điều quan trọng là phải xác định rõ tác nhân, vật chủ và môi trường thuận lợi cho sự khởi phát của bệnh. Tuy nhiên, trong bệnh lý cụ thể này, ba khái niệm có liên quan chặt chẽ với nhau.

Đặc vụ

Tác nhân, trong trường hợp bệnh tiểu đường, là các yếu tố nguy cơ khiến vật chủ mắc bệnh. Đổi lại, chúng được xác định bởi môi trường mà vật chủ phát triển.

Do đó, tác nhân là insulin và nó không hoạt động, có thể là do sản xuất bị thâm hụt hoặc do kháng lại tác dụng của nó.

Khách mời

Vật chủ là con người có một số yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến sự xuất hiện của bệnh.

Môi trường xung quanh

Đối với môi trường, nó ảnh hưởng đến loại yếu tố nguy cơ mà vật chủ tiếp xúc. Chủ nghĩa đô thị hóa và công nghiệp hóa, cũng như căng thẳng hàng ngày, dẫn đến thói quen ít vận động, suy dinh dưỡng (chế độ ăn giàu carbohydrate, ít protein), hút thuốc, v.v.

Các yếu tố rủi ro

Các thành viên trong gia đình mắc bệnh

Có người thân cấp một đã biểu hiện bệnh (thành phần di truyền) là một yếu tố nguy cơ. Tuổi cũng lớn hơn 45 tuổi. Tuy nhiên, trong trường hợp sản xuất insulin bị thâm hụt, bệnh lý thường xảy ra ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên.

Lối sống ít vận động và béo phì

Như một yếu tố nguy cơ, lối sống ít vận động và béo phì với chỉ số khối cơ lớn hơn 27 có mối liên hệ chặt chẽ với nhau. Ngoài ra, thói quen dinh dưỡng ảnh hưởng và khiến vật chủ bị đề kháng insulin.

Các bệnh về nội tiết tố và chuyển hóa được thêm vào danh sách. Trong số đó, hội chứng buồng trứng đa nang và hội chứng chuyển hóa. Ngay cả khi mang thai cũng có khả năng bị tiểu đường.

Phòng ngừa sơ cấp

Phòng ngừa ban đầu là nhằm mục đích tránh hình thành bệnh lý.

Điều quan trọng là phải nhận ra dân số có nguy cơ và hành động ngay lập tức. Điều này bao gồm giáo dục về nguyên nhân và hậu quả của bệnh đái tháo đường.

Phòng ngừa ban đầu chống lại bệnh lý này cần dựa trên tư vấn dinh dưỡng, thói quen tập thể dục và giáo dục về hút thuốc và thuốc tiểu đường.

Thời kỳ gây bệnh

Trong thời kỳ gây bệnh của bệnh tiểu đường, một số khiếm khuyết kết hợp với nhau sẽ quyết định các triệu chứng tăng đường huyết.

Nguyên nhân đầu tiên là sự phá hủy tế bào tuyến tụy, hoặc sự cố của nó do các yếu tố di truyền hoặc do sự xâm nhập của các tế bào miễn dịch trong cơ thể.

Ban đầu, kháng insulin phát triển theo hai cách. Đầu tiên được gọi là ngoại vi. Chất này được tạo ra trong cơ xương, làm giảm sự hấp thu và chuyển hóa glucose. Tức là, cơ bắp chống lại hoạt động của insulin.

Loại thứ hai, được gọi là sức đề kháng trung tâm, xảy ra ở gan, làm tăng sản xuất glucose. Nó bỏ qua tín hiệu insulin để ngừng sản xuất.

Kháng phản hồi kích thích sản xuất insulin trong tế bào beta tuyến tụy, nhưng số lượng này trở nên không đủ để chống lại sự đề kháng. Do đó, tăng đường huyết được thiết lập.

Một số tài liệu nói rằng sự thiếu hụt này không phải là một thất bại tự nó, mà là một thất bại tương đối, vì insulin đang được tiết ra ở các mức tương ứng. Tuy nhiên, cơ thể chống lại hành động của nó.

Thông thường, diễn biến của bệnh tiểu đường là cận lâm sàng. Điều này không có nghĩa là nó chưa được thành lập và đang trong thời kỳ gây bệnh của bệnh.

Bốn chữ Ps

Vào thời điểm nó trở nên lâm sàng, các dấu hiệu và triệu chứng được gọi là "bốn chữ Ps":

1. Polydipsia
2. Đa niệu
3. Polyphagia
4. Giảm cân

Chúng không phải là triệu chứng duy nhất, nhưng chúng là những triệu chứng đáng chú ý nhất. Ngứa, suy nhược, kích ứng mắt và chuột rút cơ cũng kèm theo.

Nếu tại thời điểm này của bệnh lý, một chẩn đoán và điều trị kịp thời và thay đổi lối sống không được thiết lập, nó sẽ chuyển sang giai đoạn tiếp theo của thời kỳ gây bệnh. Có những biến chứng.

Phòng ngừa thứ cấp

Đối với phòng ngừa thứ cấp, nó dựa trên chẩn đoán sớm của bệnh lý. Còn gọi là sàng lọc. Nó được thực hiện ở các nhóm dân số được coi là có nguy cơ mắc bệnh cao.

Phòng ngừa bậc ba

Khi bệnh đái tháo đường đã được chẩn đoán, việc điều trị kịp thời cùng với các biện pháp chung để tránh tình trạng tăng đường huyết mạn tính là trụ cột cơ bản để dự phòng cấp ba.

Mục tiêu của nó là để ngăn ngừa các biến chứng của bệnh lý. Điều trị phải đầy đủ và kịp thời, giảm nguy cơ biến chứng và tăng tuổi thọ cho người bệnh.

Các biến chứng

Nhiễm cetoacidosis tiểu đường

Nếu bệnh lý tiến triển và mức độ tăng đường huyết không được kiểm soát, thì sự thiếu kiểm soát nghiêm trọng trong chuyển hóa lipid, carbohydrate và protein.

Đặc điểm của bệnh cảnh lâm sàng này là tình trạng tỉnh táo thay đổi, ngay cả khi chưa hôn mê, với mức đường huyết trên 250 mg / dL.

Khoảng 10-15% trường hợp nhiễm toan ceton do đái tháo đường lên đến đỉnh điểm là hôn mê siêu âm, với mức tăng đường huyết trên 600 mg / dL.

Hạ đường huyết

Lúc này, biến chứng xảy ra do không điều trị đúng cách.

Chế độ ăn quá ít carbohydrate, tập thể dục quá mức để giảm lượng đường huyết, sử dụng insulin hoặc thuốc uống hạ đường huyết mà không có biện pháp hoặc kiểm soát thích hợp có thể dẫn đến lượng đường huyết thấp quá mức.

Thực thể này thậm chí còn nguy hiểm hơn nồng độ rất cao của glucose trong máu, vì tế bào thần kinh cần glucose làm thức ăn để hoạt động bình thường. Ngoài ra, trạng thái ý thức bị thay đổi đáng chú ý hơn nhiều.

Chân tiểu đường

Nó xảy ra như một hậu quả của bệnh động mạch ngoại vi. Đến lượt nó, điều này được tạo ra bởi các mảng lắng đọng trong động mạch do đề kháng insulin, tăng nồng độ chất béo trong máu và tăng huyết áp. Sau đó, tắc các động mạch này xảy ra.

Do đó, không có đủ oxy cung cấp qua các động mạch bị ảnh hưởng. Khi có bất kỳ chấn thương nào, nó rất khó lành, thường tạo ra vết loét. Nếu không được chăm sóc đúng cách, đỉnh điểm sẽ là hoại tử có thể lan ra toàn bộ chi.

Bệnh võng mạc

Vì lý do tương tự như bệnh động mạch ngoại biên, thiếu hụt nguồn cung cấp máu cho võng mạc, là mô nhạy cảm với ánh sáng. Điều này gây ra cho anh ta thiệt hại lớn,

Bệnh thần kinh

Trong bối cảnh thiếu oxy thứ phát sau bệnh động mạch ngoại biên, có tổn thương thần kinh ngoại vi. Điều này gây ra cảm giác ngứa ran, đau và đôi khi gây tê liệt các chi, đặc biệt là các chi dưới.

Bệnh thận

Thiếu oxy của các động mạch hướng tâm của thận gây ra tổn thương thận, hầu hết là không thể phục hồi. Tăng đường huyết có chức năng như tăng huyết áp, thứ hai ảnh hưởng đến quá trình lọc cầu thận.

Khuyết tật

Nếu mỗi biến chứng tiến triển, nó có thể tạo ra một dạng khuyết tật khác nhau. Trong trường hợp nhiễm toan ceton, trạng thái tăng nồng độ cồn, hoặc hạ đường huyết, các biến chứng thần kinh có thể không hồi phục, gây tàn phế.

Bàn chân của bệnh nhân tiểu đường được điều trị không tốt có thể dẫn đến việc cắt cụt một số ngón chân để làm điểm tựa hoặc toàn bộ bàn chân. Điều này gây ra suy giảm khả năng vận động và hạn chế trong một số hoạt động thể chất.

Bệnh võng mạc có thể dẫn đến mù lòa. Và bệnh thận có thể dẫn đến suy thận khiến người bệnh phụ thuộc vào việc chạy thận.

Tử vong

Chủ yếu là hạ đường huyết, hôn mê hyperosmolar và bệnh thận có khả năng cao dẫn đến tử vong.

Nguyên nhân chính gây tử vong do đái tháo đường là do biến chứng thành mạch, có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim cấp.

Người giới thiệu

1. Leonid Poretsky. Nguyên tắc của bệnh đái tháo đường. Biên tập Springer. Ấn bản lần 2. 2010. Đã khôi phục từ books.google.pt
2. Powers, AC (2016). "Chương 417: Bệnh Đái tháo đường: Chẩn đoán, Phân loại và Sinh lý bệnh". Ở Kasper, Dennis; Fauci, Anthony; Hauser, Stephen; Longo, Dan; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph. Harrison. Các nguyên tắc của Nội khoa, 19e (xuất bản lần thứ 19). McGRAW-hill Interamericana Editores, SA
3. Chẩn đoán và phân loại của bệnh đái tháo đường. Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ. (2010). Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. Viện sức khỏe quốc gia. Đã khôi phục từ ncbi.nlm.nih.gov.
4. Tổ chức Y tế Thế giới, Cục Giám sát bệnh không lây nhiễm. Định nghĩa, chẩn đoán và phân loại bệnh đái tháo đường và các biến chứng của nó. Geneva: WHO 1999. Đã khôi phục từ apps.who.int.
5. Bệnh đái tháo đường. Tổ chức Y tế Thế giới. Đã khôi phục từ: ai.int.