DIAPÉDESIS: QUÁ TRÌNH, XUẤT HUYẾT - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2026

Các diapedesis hoặc luân hồi là quá trình sản xuất các yếu tố hình thành của máu, chủ yếu là các tế bào bạch cầu, thông qua các thành mạch máu còn nguyên vẹn, bởi các cửa sổ nhỏ gọi là fenestrations.

Sự di chuyển của bạch cầu (bạch cầu) và hồng cầu (hồng cầu) từ tĩnh mạch hoặc động mạch đến các mô và cơ quan khác nhau phụ thuộc vào hiện tượng này.

Khả năng di chuyển của các tế bào này có tầm quan trọng lớn. Diapédesis cần thiết cho sự xâm nhập của các tế bào lympho chưa trưởng thành vào tuyến ức để nó phát triển chính xác.

Sau đó, nó đóng một vai trò quan trọng trong việc di chuyển đến các hạch bạch huyết để kích hoạt và hoạt động trên các vị trí viêm hoặc nhiễm trùng đã trở thành tế bào lympho hoạt động trưởng thành.

Quy trình Diapédesis

Miễn là không có tổn thương mô, các tế bào bạch cầu đang lưu thông qua các mạch máu ở trạng thái nghỉ ngơi nhưng cảnh giác với bất kỳ sự kiện nào. Mọi thứ thay đổi ngay khi chấn thương xảy ra.

Ngay lập tức, các đại thực bào tại chỗ được kích hoạt, giải phóng một loạt các chất bám vào thành trong của mạch - nội mô - và điều này thu hút các tế bào lympho đến vị trí bị ảnh hưởng hoặc bị nhiễm trùng. Khi đó, diapédesis hoặc thoát mạch bạch cầu xảy ra.

Các bạch cầu hoặc tế bào bạch cầu đi qua thành mạch qua các cửa sổ hoặc lỗ chân lông đặc biệt và do đó đến khu vực mà chúng phải thực hiện chức năng bảo vệ và tấn công chống lại các yếu tố gây tổn thương hoặc nhiễm trùng cục bộ.

Diapédesis bao gồm bốn giai đoạn được nghiên cứu và công nhận:

- Ổ đỡ trục

- Báo hiệu

- Độ bám dính chắc chắn

- Sự xuyên mạch

Tất cả các bước này được điều chỉnh bởi một loạt các tương tác giữa nội mô và các tế bào tham gia vào phản ứng viêm như tế bào lympho, đại thực bào, thậm chí cả tiểu cầu và hồng cầu.

Ổ đỡ trục

Giai đoạn đầu tiên này bắt đầu bằng sự tiếp xúc của tế bào lympho với nội mạc mạch máu (nội mạc là lớp trong cùng bao bọc mạch máu).

Quá trình này được thực hiện qua trung gian của các chất khác nhau gọi là selectin, được tìm thấy trong lớp nội mô nói trên và tương tác với các thụ thể của nó trên bề mặt tế bào lympho.

Báo hiệu

Khi selectin tương tác với thụ thể tương ứng của chúng, một tín hiệu được gửi vào tế bào và các phân tử kết dính khác ngay lập tức được kích hoạt, mở đường cho tế bào lympho "bám" vào nội mạc.

Kết dính vững chắc

Khi các phân tử kết dính được kích hoạt, tế bào lympho thu hẹp lại với nội mô, để lộ nhiều vị trí hơn cho sự liên kết đó trong thành mạch, cho phép tế bào lympho bám chắc và chuẩn bị cho quá trình thoát ra sau đó.

Sự xuyên mạch

Sự thoát mạch hoặc di cư của bạch cầu là một quá trình được quản lý nghiêm ngặt, vì các tế bào lympho phải đi vào các mô cụ thể và việc kích hoạt điều này xảy ra đòi hỏi sự chính xác.

Độ chính xác này đạt được là nhờ vào thực tế là các tĩnh mạch nhỏ tại các vị trí bị ảnh hưởng có sự kết hợp độc đáo của các phân tử và chất kết dính trên bề mặt của chúng, do đó chỉ các tế bào lympho cụ thể nhận ra sự kết hợp này mới là tế bào đi qua thành mạch và đến đích.

Bình luận

Điều quan trọng cần lưu ý là tất cả các tế bào bạch cầu đều có khả năng nhận biết này, khả năng này cần thiết để vượt qua thành mạch máu và do đó bảo vệ cơ thể chúng ta. Như đã đề cập, quá trình này diễn ra trong các mao mạch và tiểu tĩnh mạch máu.

Có một số chất gây ra hoặc kích hoạt quá trình diapédesis: histamine, interferon, yếu tố hoại tử khối u, selectin và tích phân. Những chất này có trong bất kỳ quá trình viêm nào.

Diapedesis xuất huyết

Hãy bắt đầu bằng cách định nghĩa xuất huyết: đó là dòng máu chảy ra từ hệ thống tuần hoàn, hoặc do vỡ mạch máu (tĩnh mạch, động mạch hoặc mao mạch) hoặc do tăng tính thấm của nó (viêm, nhiễm trùng hoặc bệnh toàn thân hoặc tại chỗ).

Vết thương trên tàu có thể do:

- Rexis: là tình trạng tổn thương thường xuyên hoặc dung dịch liên tục của thành mạch.

- Dieresis: là chấn thương cố ý gây ra trong khi phẫu thuật mà không có ý định lạm dụng.

- Bệnh tiểu đường: là sự xói mòn toàn bộ bề dày của thành mạch. Tổn thương này có rìa không đều.

Sự gia tăng tính thấm thành mạch sẽ tương ứng với chính diapédesis.

Xuất huyết do diapédesis được hiểu là hiện tượng tăng tính thấm thành mạch của hồng cầu mà không có tổn thương giải phẫu thành mạch làm cho hồng cầu thoát ra ngoài và hậu quả là chảy máu.

Dạng xuất huyết này về cơ bản xảy ra ở các mao mạch kích thước nhỏ, không ảnh hưởng đến các tiểu tĩnh mạch hoặc tiểu động mạch.

Về mặt sinh lý học, những gì xảy ra là một sự thay đổi không phải bệnh lý của nội mạc, gây ra sự gia tăng tính thấm thành mạch, quan trọng đến mức nó cho phép các tế bào hồng cầu đi từ bên trong lòng mạch đến mô mà không có tổn thương thực sự đối với mạch.

Nguyên nhân

Các nguyên nhân thường gặp nhất của kích thích nội mô và hậu quả là chảy máu mao mạch là nhiễm độc một số chất và thiếu oxy.

Một hiện tượng tương tự có xu hướng bị nhầm lẫn là quá trình xuất huyết được tạo ra trong một số trường hợp viêm nhiễm như ô nhiễm kim loại nặng, một số bệnh nhiễm trùng và chấn thương.

Một nguyên nhân khác gây ra sự thay đổi của màng đáy là sự thiếu hụt vitamin C, E và v, những vitamin cần thiết trong quá trình sản xuất một số nguyên tố tham gia vào quá trình đông máu.

Ngoài ra còn có rối loạn màng đáy trong xuất huyết da, bệnh thần kinh do tiểu đường, bệnh miễn dịch và ung thư.

Biểu hiện

Khi tình trạng chảy máu diapédesis nổi lên và kéo dài, nó được gọi là xuất huyết tạng và rất khó kiểm soát.

Các biểu hiện lâm sàng rất đa dạng, nhưng thường gặp nhất là sự xuất hiện của các chấm xuất huyết, các nốt xuất huyết nhỏ trên da có màu đỏ hoặc tím. Cũng có thể bị chảy máu đáng kể như xuất huyết từng lớp, bầm tím và bầm tím.

Kết luận

Mặc dù có tên gọi là diapédesis xuất huyết, nó không thực sự là một kịch bản di cư, vì các tế bào hồng cầu không có khả năng vận động riêng như tế bào lympho, điều cần thiết trong quá trình diapédesis.

Xét rằng tính thấm của nội mạc mạch máu chỉ cho phép thoát ra chất lỏng và các phân tử nhỏ, và điều này thay đổi trong các mô bị viêm bất kể nguyên nhân là gì, khi sự gia tăng tính thấm mao mạch và sự thoát mạch của hồng cầu được kích hoạt, chúng ta đang có hiện tượng chảy máu do tụ huyết trùng. .

Người giới thiệu

1. Filippi, Marie-Dominique (2016). Cơ chế của Diapedesis: Tầm quan trọng của Tuyến xuyên tế bào. Những tiến bộ trong Miễn dịch học, tập 129, 25-53.
2. Petri, B. và Bixel MG (2006). Sự kiện phân tử trong quá trình diapedesis bạch cầu. Tạp chí FEBS, 273 (19), 4399-4407.
3. Ebnet, K. và Vestweber, D. (1999). Các cơ chế phân tử kiểm soát sự thoát mạch của bạch cầu: selectin và chemokine. Tạp chí H istochemistry and Cell Biology, 112 (1), 1-23.
4. Vestweber, D. (2012). Tiểu thuyết hiểu rõ về sự thoát mạch của bạch cầu. Ý kiến ​​hiện tại trong Huyết học, 19 (3), 212-217.
5. Wikipedia (nd). Thoát mạch bạch cầu. Khôi phục từ en.wikipedia.org.
6. Svensson, Marcus (nd). T Di chuyển tế bào bạch huyết. Hiệp hội Miễn dịch học Anh Quốc, miễn dịch học cắn. Phục hồi từ immunology.org.
7. Đại học Công giáo Chile (nd). Xuất huyết. Cẩm nang Bệnh học Đại cương, chương 3: rối loạn tuần hoàn. Được khôi phục từ Publishersmedicina.uc.cl.