DYSLALIA: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ ĐIỀU TRỊ - ECONOMÍA - 2026

Các dislalia là một trong những thay đổi trong ngôn ngữ phổ biến nhất ở trẻ em trong giáo dục mầm non và trường tiểu học kỳ. Nó là một rối loạn về sự khớp nối của các âm vị hoặc nhóm âm vị khác nhau.

Trong rối loạn âm thanh, các cơ quan can thiệp vào lời nói, còn được gọi là cơ quan điều âm (môi, hàm, vòm miệng mềm, lưỡi, v.v.), được đặt không chính xác, dẫn đến phát âm một số âm hoặc âm vị nhất định không phù hợp.

Ví dụ về dyslalia

Dyslalia được đặc trưng bởi sự hiện diện của các lỗi trong việc phát âm thanh giọng nói ở những người không có biểu hiện bệnh lý liên quan đến hệ thần kinh trung ương.

Trong một số trường hợp, khiếm khuyết phát âm do phát âm kém có thể trở nên tự động và bình thường hóa, điều này được chứng minh trong ngôn ngữ viết.

Dyslalia có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phụ âm hoặc nguyên âm nào. Tuy nhiên, sự thay đổi cách phát âm xảy ra thường xuyên hơn ở một số âm như / r /, vì sự phát âm của chúng đòi hỏi sự nhanh nhẹn và chính xác hơn trong các chuyển động của chúng.

Nó cũng thường xảy ra trong / k /, vì điểm khớp không nhìn thấy được và do đó việc bắt chước khó hơn, cũng như trong / s /, nơi có sự biến dạng trong vị trí khớp của lưỡi.

Các loại rối loạn

Theo Pascual (1988), chứng khó tiêu có thể được phân loại theo căn nguyên của nó. Do đó, chúng tôi phân biệt giữa:

Rối loạn tiến hóa hoặc sinh lý

Loại rối loạn này xảy ra trong một số giai đoạn phát triển giọng nói của trẻ khi trẻ vẫn chưa phát âm rõ các âm khác nhau hoặc làm sai lệch một số âm vị.

Nguyên nhân của hiện tượng này có thể là do chưa trưởng thành, không có khả năng phân biệt thính giác, thiếu kiểm soát tiếng thổi, rối loạn hô hấp hoặc cử động không đầy đủ ở các cơ quan khớp.

Trong quá trình phát triển của quá trình trưởng thành của trẻ, những khó khăn này sẽ được khắc phục, chỉ khi chúng tồn tại trong khoảng thời gian từ bốn đến năm năm thì chúng ta mới coi đó là bệnh lý.

Rối loạn âm thanh

Căn nguyên của chứng rối loạn âm thanh nằm ở sự hiện diện của khiếm khuyết thính giác đi kèm với những thay đổi khác trong ngôn ngữ, chẳng hạn như giọng nói và nhịp điệu.

Nghe đúng là điều cần thiết để phát âm đúng cách.

Rối loạn hữu cơ

Rối loạn chức năng hữu cơ bắt nguồn do một tổn thương ở hệ thần kinh trung ương (rối loạn tiêu hóa) hoặc do sự biến đổi hữu cơ của các cơ quan ngoại vi của giọng nói mà không có tổn thương hệ thần kinh trung ương (rối loạn sắc tố).

Rối loạn chức năng

Rối loạn chức năng là do hoạt động không đầy đủ của các cơ quan khớp, không có bằng chứng về tổn thương hoặc tổn thương hữu cơ. Trong số các rối loạn chức năng, chúng ta phân biệt rối loạn ngữ âm và rối loạn âm vị học.

Rối loạn ngữ âm là những thay đổi trong quá trình sản xuất âm vị. Sự thay đổi tập trung vào khía cạnh vận động của khớp.

Các lỗi là ổn định, và có thể quan sát thấy các lỗi về âm thanh xuất hiện như nhau trong sự lặp lại của ngôn ngữ tự phát. Không có sự thay đổi trong quá trình phân biệt thính giác.

Rối loạn âm vị là những thay đổi ở cấp độ tri giác và tổ chức, nghĩa là trong quá trình phân biệt thính giác, ảnh hưởng đến cơ chế hình thành khái niệm âm thanh và mối quan hệ giữa ý nghĩa và ký hiệu.

Trong những trường hợp này, ngôn ngữ diễn đạt bằng miệng bị thiếu hụt và tùy theo mức độ mà nó có thể trở nên khó hiểu.

Sai số thường dao động. Cô lập các âm thanh có thể được phát âm tốt, nhưng cách phát âm của từ bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân của rối loạn chức năng

Trong số các nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn chức năng, chúng tôi tìm thấy:

Khả năng vận động kém

Có một khó khăn trong việc phát âm ngôn ngữ và các kỹ năng vận động tinh. Có vẻ như có một mối quan hệ trực tiếp giữa chậm vận động và mức độ chậm phát âm của ngôn ngữ.

Đây là nguyên nhân phổ biến nhất trong các trường hợp rối loạn tiêu hóa. Trẻ em mắc chứng rối loạn vận động thể hiện sự vụng về trong cử động của các cơ quan khớp và thiếu khả năng phối hợp vận động nói chung, điều này chỉ có thể quan sát được về kỹ năng vận động tinh.

Khó khăn trong nhận thức về không gian và thời gian

Trong những trường hợp này, người mắc chứng rối loạn cảm xúc gặp khó khăn trong nhận thức và tổ chức không gian và thời gian.

Nếu đứa trẻ gặp khó khăn trong việc nhận thức nó và chưa hình thành được các khái niệm không gian-thời gian, thì ngôn ngữ sẽ khó khăn.

Phát triển nhận thức này là quan trọng để ngôn ngữ phát triển.

Thiếu sự nén hoặc phân biệt thính giác

Cá nhân không thể bắt chước âm thanh bởi vì anh ta không nhận thức chúng một cách chính xác, tức là anh ta không có khả năng phân biệt.

Đôi khi đứa trẻ nghe tốt, nhưng phân tích hoặc tích hợp không đầy đủ các âm vị mà nó nghe được.

Yếu tố tâm lý

Có rất nhiều yếu tố tâm lý có thể ảnh hưởng đến sự phát triển ngôn ngữ, chẳng hạn như bất kỳ rối loạn cảm xúc nào, gia đình không hòa hợp, thiếu tình cảm, ghen tị giữa anh chị em, chấn thương hoặc môi trường bảo vệ quá mức.

Nhân tố môi trường

Trong số các yếu tố môi trường, các tình huống về song ngữ, sự bảo bọc quá mức của bà mẹ, việc áp đặt trẻ hoặc học bằng cách bắt chước, cũng như trình độ văn hóa thấp đã được nhấn mạnh.

Khuyết tật trí tuệ

Trong những trường hợp này, rối loạn chức năng sẽ là thứ phát sau sự thiếu hụt trí tuệ.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của chứng khó tiêu khác nhau tùy thuộc vào mức độ liên quan. Khó khăn trong việc phát âm có thể từ một âm vị cụ thể đến nhiều âm vị, do đó làm cho ngôn ngữ trở nên khó hiểu.

Các triệu chứng bao gồm các lỗi. Những sai lầm phổ biến nhất mắc phải trong bệnh khó chữa là:

Thay thế

Lỗi thay thế bao gồm việc thay thế âm thanh này bằng âm thanh khác.

Ví dụ, cá nhân không thể phát âm âm / r / vì vậy anh ta thay thế nó bằng một âm vị khác dễ hơn đối với anh ta, chẳng hạn như âm / l /, tức là nói "đồng" thay vì "chuột".

Đôi khi, đứa trẻ mắc lỗi thay thế này do khiếm khuyết về khả năng phân biệt thính giác, tức là đứa trẻ nhận thức một từ không đúng cách và tạo ra âm thanh này như nó được nhận thức.

Ví dụ, đứa trẻ nhận thức "van" thay vì "van". Việc thay thế có thể xảy ra ở đầu, ở giữa hoặc ở cuối từ.

Méo mó

Sai số biến dạng bao gồm khi chúng tôi tạo cho nó một hình dạng không chính xác hoặc biến dạng cố gắng gần đúng hoặc ít hơn nó với mối nối thích hợp.

Chúng chủ yếu là do vị trí của các cơ quan khớp không đúng. Ví dụ, đứa trẻ nói "perdo" thay vì "dog".

Bỏ xót

Cá nhân bỏ đi âm vị mà anh ta không thể phát âm, nhưng không thay thế nó.

Đôi khi sự thiếu sót này là một âm vị đơn lẻ chẳng hạn như "osquilleta" thay vì "rosquilleta" và những lần khác, sự thiếu sót này là một âm tiết hoàn chỉnh "lota" thay vì "ball".

Trong trường hợp phải phát âm hai nhóm phụ âm là "bla", "cri", v.v … thì phụ âm lỏng được bỏ đi.

Thêm vào

Lỗi bổ sung bao gồm thêm âm vị vào từ để tạo điều kiện phát âm.

Ví dụ: "hổ" thay vì "hổ", "bốn" thay vì "bốn" hoặc nói "aratón" thay vì "chuột".

Vấn đề với loại lỗi này là nó có thể trở nên tự động và biến nó thành một từ khác.

Đầu tư

Lỗi đảo ngược bao gồm sửa đổi thứ tự của âm thanh. Ví dụ: nó nói "cacheta" thay vì "jacket".

Đánh giá

Để đánh giá rối loạn chức năng ở trẻ em, chúng ta phải tính đến các khía cạnh sau:

- Phỏng vấn phụ huynh

Cuộc phỏng vấn với các bậc cha mẹ là rất phù hợp để có được một cái nhìn về vấn đề, cả cá nhân và gia đình.

Cuộc phỏng vấn này là bước đầu tiên cần thiết trong bất kỳ chẩn đoán nào. Không chỉ dữ liệu ngôn ngữ nghiêm ngặt sẽ được khám phá, mà còn cả những dữ liệu đề cập đến sự trưởng thành chung.

Trong cuộc phỏng vấn này, thông tin liên quan đến dữ liệu cá nhân như lịch sử cá nhân, sự phát triển vận động, tính cách, trường học, cũng như dữ liệu gia đình sẽ được thu thập.

- Kỹ thuật khớp

Để thực hiện đánh giá trong bệnh rối loạn vận động, cần phải kiểm tra khớp để biết chính xác những khiếm khuyết mà đối tượng biểu hiện. Việc đánh giá cách phát âm này phải đầy đủ và có hệ thống để không dẫn đến chẩn đoán sai.

Do đó, cần phải trình bày chi tiết tình huống của vấn đề âm vị, nếu nó là khởi đầu, trung gian hay cuối cùng và loại biểu đạt mà nó đề cập đến, nếu được lặp lại, chỉ dẫn hoặc ngôn ngữ tự phát, tùy thuộc vào tần suất, sẽ thay đổi khó khăn trong phát âm của nó từ cái này sang cái khác. khác.

Cần phải xem xét rằng những khó khăn nảy sinh trong ngôn ngữ lặp đi lặp lại cũng sẽ xuất hiện trong ngôn ngữ định hướng và tự phát, vì chúng ta cho rằng nếu đứa trẻ không thể bắt chước, thì chúng cũng sẽ không thể làm như vậy một cách tự phát.

Để đánh giá ngôn ngữ lặp lại, một danh sách các từ được sử dụng trong đó có âm thanh được kiểm tra trong tất cả các tình huống được đề cập. Để đánh giá ngôn ngữ được hướng dẫn, chúng tôi đưa ra các đồ vật hoặc hình ảnh mà trẻ đã biết, có tên chứa âm vị cần kiểm tra.

Để đánh giá ngôn ngữ tự phát, cuộc trò chuyện thân mật, câu hỏi, v.v. được sử dụng. Do đó, một đánh giá tâm lý có thể được xem xét nếu có sự khác biệt giữa ngôn ngữ lặp đi lặp lại và ngôn ngữ tự phát, ngôn ngữ trước đây được xây dựng chính xác, trong khi lời nói tự phát trở nên khó hiểu.

Điều này có thể dẫn chúng ta đến việc xem xét một vấn đề tình cảm - cảm xúc, trong trường hợp đó, một cuộc kiểm tra tâm lý của đứa trẻ là cần thiết.

- Kỹ năng vận động

Trong nhiều trường hợp, chậm vận động có thể là một yếu tố nguyên nhân tạo điều kiện cho sự xuất hiện của rối loạn chức năng.

Đôi khi sự chậm trễ vận động là tổng quát và trong những trường hợp khác, khó khăn cụ thể là ở cử động của các cơ quan khớp.

- Phân biệt thính giác

Điều quan trọng là phải đánh giá khả năng tri giác thính giác liên quan đến việc phân biệt âm thanh, phát âm và từ ngữ trong môi trường.

Để thực hiện đánh giá này, bạn sẽ được đề xuất các cặp từ mỗi trong ba lĩnh vực để kiểm tra:

Phân biệt âm thanh xung quanh:

Âm thanh quen thuộc, chẳng hạn như tờ báo, được sử dụng để đánh giá khả năng phân biệt của âm thanh xung quanh.

Kích thích A sẽ là “xé tờ báo” và kích thích B sẽ là “vò nát một tờ báo”, đối tượng quay lưng về phía nhà chuyên môn phải nói âm thanh đó thuộc hành động nào.

Phân biệt đối xử chung:

Để đánh giá sự phân biệt các khớp chúng ta sẽ chọn ba âm tiết giống nhau như “ba”, “da”, “ga”.

Những kích thích này được trình bày theo từng cặp và cá nhân phải có khả năng phân biệt từng âm thanh là gì.

Phân biệt từ ngữ:

Để đánh giá khả năng phân biệt từ, các từ được chọn để đánh giá khả năng phân biệt các âm thanh của khớp được chèn trong các từ.

Để làm điều này, họ được yêu cầu lặp lại các từ mà bạn đang trình bày theo cặp, nếu chúng khác nhau hoặc nếu nó là những từ giống nhau, chẳng hạn như "nhỏ", "miệng" / "mèo", "vịt /.

• Thở

Hơi thở là cần thiết cho việc phát ra giọng nói và sự phát âm của ngôn ngữ.

Điều quan trọng là phải biết khả năng hô hấp của cá nhân, nếu có khiếm khuyết trong quá trình hô hấp và kiểm soát và hướng của không khí hết hạn.

- Cơ bắp săn chắc và thư giãn

Sự căng cơ đóng một vai trò trong sự phát âm của ngôn ngữ. Đặc biệt là trong khu vực miệng, vì nó đôi khi ngăn chặn sự nhanh nhẹn để phát âm từ.

Điều trị rối loạn chức năng

Để xây dựng một chương trình rõ ràng, chúng ta phải thiết lập:

1. Mục tiêu mà chúng ta muốn đạt được, trong trường hợp của chúng ta, là sự khớp nối chính xác của một âm vị hoặc một nhóm âm vị không thể thực hiện một cách tự nhiên.
2. Xác định hành vi: phát âm đúng một hoặc nhiều âm vị trong tiếng Tây Ban Nha.
3. Điều kiện tiên quyết: đứa trẻ có thể chú ý, bắt chước và làm theo hướng dẫn bằng miệng. Tai và bộ máy phát âm phải hoạt động bình thường.

Định hình là một kỹ thuật mở được sử dụng để tăng các hành vi. Kỹ thuật này được chỉ định khi hành vi chúng ta muốn đạt được không tồn tại. Vì vậy, chúng tôi sẽ củng cố các phương pháp tiếp cận (các phần mà chúng tôi đã phân chia hành vi) cho đến khi chúng tôi đạt được mục tiêu cuối cùng.

Chất tăng cường phải dự phòng và phải được chuyển giao ngay sau khi lệnh được ban hành. Để áp dụng khuôn, cần phải:

1. Xác định hành vi cuối cùng mà chúng ta muốn đạt được.
2. Chọn cốt thép được sử dụng.
3. Thiết lập đường cơ sở hoặc điểm xuất phát.
4. Thiết lập các giá trị gần đúng liên tiếp.
5. Biết cách sử dụng các kỹ thuật hành vi khác như hướng dẫn, làm mẫu, hướng dẫn vật lý hoặc quy nạp tình huống.
6. Gia cố ngay lập tức

Các giai đoạn mà chúng ta sẽ theo dõi sẽ là:

1. Đường cơ sở : trong giai đoạn đánh giá, chúng ta sẽ có thể biết âm vị nào là âm vị gây ra vấn đề và vị trí nào của từ mà chúng gây ra khó khăn lớn nhất.
2. Khuôn mẫu của sự khớp nối âm vị : người chuyên nghiệp đóng vai trò như một người mẫu ghép nối âm vị hai lần.
3. Khuôn mẫu của âm vị trong ngôn ngữ lặp lại . Một danh sách các từ và cụm từ được tạo ra với âm vị mà chúng ta đang xử lý.
4. Khuôn mẫu của âm vị trong những lần chạm . Chúng tôi trình bày các đồ vật, ảnh hoặc bản vẽ có chứa âm vị được thảo luận. Chúng ta chuyển sang giai đoạn tiếp theo sau 10 câu trả lời đúng.
5. Nén âm vị trong nội ngữ . Chúng tôi đã lập một danh sách với mười câu hỏi có câu trả lời ngụ ý âm vị bị can thiệp.
6. Đánh giá cuối cùng . Chúng tôi trình bày những từ mà chúng tôi đã trình bày để thiết lập đường cơ sở và do đó, biết liệu có sự khác biệt giữa kiểm tra-kiểm tra lại hay không.
7. Tổng quát hóa . Chúng tôi đánh giá các môi trường khác của trẻ và đào tạo giáo viên, phụ huynh, v.v. đóng vai trò là nhà đồng trị liệu của can thiệp.
8. Theo dõi . Khoảng hai lần một tháng, chúng tôi sẽ vượt qua bài kiểm tra cơ bản một lần nữa để xem liệu can thiệp có tối ưu hay không.

Tham khảo thư mục

1. Aldana, Y. (2007). Sách hướng dẫn thực hành cho giáo viên. Các hoạt động điều trị rối loạn chức năng ở trẻ em từ 6 đến 10 tuổi. Maracaibo: UNICA
2. Alonso, P. (2010). Dyslalia (phân loại, chẩn đoán và điều trị). Tạp chí Arista số 2 trang 159-162.
3. Barros, A. và Flores, F. (1974). Dislalia: Vấn đề Ngôn ngữ hay Vấn đề Nói? Lm Chilena de Pediatría 45 (6) tr.501-504.
4. Moreno, R và Ramírez MA (2012). Các căn phòng của dislalia. ReiDoCrea (1) pp. 38-45.
5. Quốc vương. N. (1999). Dislalias. Lm Cubana Ortod 14 (2), 89-93.
6. Rodríguez, E. (2010). Học sinh mắc chứng loạn sắc: đánh giá và can thiệp. Tạp chí Kỹ thuật số: Những phản ánh và trải nghiệm đổi mới trong lớp học (25).