TUÂN THỦ ĐỘNG MẠCH: ĐO LƯỜNG, Ý NGHĨA LÂM SÀNG, CÁC YẾU TỐ - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2025

Tính mất bù của động mạch là một trong những đặc tính vật lý của động mạch và thể hiện khả năng giãn nở và co lại của nó trước những thay đổi về thể tích do sự thay đổi của huyết áp.

Tất cả các mạch máu, tĩnh mạch và động mạch đều tuân thủ, tuy nhiên, đặc điểm này không giống nhau ở tất cả các mạch, vì nó bị ảnh hưởng tùy theo khối lượng xử lý của mỗi mạch. Do đó, các giá trị của thông số này khác nhau đối với kính cỡ nhỏ hoặc kính cỡ lớn khác.

Động mạch, tiểu động mạch và mao mạch. Từ Nhóm Ứng cứu Khẩn cấp Cộng đồng - WIKIMEDIA COMMONSFile: Hệ thống mao dẫn CERT.jpg, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=66830274

Các vấn đề về tim mạch ảnh hưởng đến sự tuân thủ của các mạch máu, khiến chúng đôi khi trở nên cứng hơn, do đó nó được coi là một dấu hiệu nguy cơ ở những bệnh nhân mắc loại bệnh này.

Đo lường mức độ tuân thủ của động mạch là một phương pháp được sử dụng rộng rãi để xác định mức độ bệnh tim mạch và đáp ứng với điều trị. Ngoài ra, nó có thể hỗ trợ chẩn đoán sớm các tình trạng như huyết áp cao.

Một trong những cách được sử dụng nhiều nhất để đo sự tuân thủ của động mạch là thông qua tính toán tốc độ của sóng chuyển tiếp, xác định thời gian để sóng xung truyền từ động mạch này sang động mạch khác.

Giá trị của nó nằm ở chỗ, nó là một phương pháp không xâm lấn và có giá trị dự báo bệnh tim mạch rất lớn.

Tuân thủ và huyết áp

Tuân thủ là một thuộc tính của mạch máu cho phép chúng giãn nở theo lượng máu đi qua chúng. Quá trình này được thực hiện bởi huyết áp.

Ở động mạch, sự tuân thủ ít hơn ở tĩnh mạch, vì độ đàn hồi của tĩnh mạch lớn hơn 8 lần, vì vậy chúng có thể tăng đường kính ở mức độ lớn hơn.

Công thức toán học để tính toán sự tuân thủ của động mạch biểu thị phần nhỏ của thể tích máu cho mỗi milimét thủy ngân (mmHg) huyết áp, như sau:

DA = thể tích / BP mmHg

Làm rõ rằng trong phương trình DA = tuân thủ động mạch và HA = áp lực động mạch.

Sự tuân thủ sẽ được thay đổi bằng cách thay đổi bất kỳ thông số nào được sử dụng cho phép đo của nó. Ví dụ, huyết áp càng cao, tuân thủ càng thấp.

Đo lường sự tuân thủ của động mạch

Một ưu điểm của việc đo giá trị này so với các phương pháp khác là nó có thể được thực hiện theo cách không xâm lấn. Nó có thể được thực hiện trực tiếp, thông qua siêu âm, hoặc gián tiếp với cộng hưởng từ hạt nhân hoặc bằng cách đo tốc độ của sóng chuyển tiếp.

Siêu âm

Đánh giá siêu âm có thể được sử dụng để đánh giá sự tuân thủ của động mạch. Đo ở các động mạch lớn như động mạch chủ bụng hoặc động mạch chủ đùi được ưu tiên.

Để tiến hành đo, bác sĩ phải tìm kiếm hình ảnh mà thành động mạch được quan sát tốt hơn và bắt đầu ghi lại trong vài phút.

Siêu âm động mạch cảnh chung. Bởi Người tải lên ban đầu là Drickey tại Wikipedia tiếng Anh. - Được Shizhao chuyển từ en.wikipedia sang Commons bằng CommonsHelper., CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11037872

Video được phân tích để tìm ra thời điểm giãn nở lớn nhất và ít nhất của mạch được nghiên cứu và với các giá trị này, sự tuân thủ được tính từ một công thức toán học bao gồm giá trị huyết áp.

Mặc dù thực tế là siêu âm có lợi thế là một phương pháp không xâm lấn, nhưng kết quả phụ thuộc vào bác sĩ thực hiện nghiên cứu. Nói cách khác, độ tin cậy của giá trị cuối cùng phụ thuộc vào kinh nghiệm của bác sĩ thực hiện.

Cộng hưởng từ hạt nhân (NMR)

MRI tính toán mức độ cứng của động mạch khá chính xác bằng cách đo đường kính mạch máu. Động mạch thường được nghiên cứu nhất là động mạch chủ bụng.

Nhược điểm chính của nó là nó là một nghiên cứu tốn kém, đòi hỏi nhân viên có trình độ để xử lý thiết bị và giải thích kết quả.

Tốc độ sóng giao thông

Cách dễ nhất và thường được sử dụng nhất để đo sự tuân thủ của động mạch được thực hiện bằng cách tính toán một tham số gọi là tốc độ của làn sóng giao thông. Đây là một sóng rung do sự co bóp của tim hoặc tâm thu, khi bơm máu.

Thời gian để làn sóng này di chuyển qua hệ thống động mạch được gọi là tốc độ của sóng chuyển tiếp. Những gì được thực hiện là đo thời gian vận chuyển của xung giữa hai điểm của cây mạch máu. Thời gian này tỷ lệ nghịch với sự tuân thủ của động mạch, tức là việc tính toán được thực hiện một cách gián tiếp.

Tốc độ của sóng truyền có liên quan trực tiếp đến độ cứng của động mạch, đó là sự vắng mặt của những thay đổi về độ giãn nở của động mạch liên quan đến lưu lượng máu do nhiều nguyên nhân, bao gồm xơ vữa động mạch và tăng huyết áp động mạch.

Phương pháp được sử dụng rộng rãi nhất là đo áp suất, được thực hiện với một thiết bị gọi là áp kế. Các động mạch để nghiên cứu được chọn, những động mạch được sử dụng thường xuyên nhất là động mạch cảnh và xương đùi, với bệnh nhân nằm ngửa. Hai thước đo được định vị, một trong mỗi động mạch và chúng tự động ghi lại tốc độ di chuyển và thể hiện nó bằng mili giây.

Các yếu tố làm thay đổi sự tuân thủ của động mạch

Sự giãn nở của các động mạch trước lượng máu là một hiện tượng xảy ra do hàm lượng elastin trong cấu trúc thành của nó.

Khi elastin giảm và lượng collagen trong thành mạch tăng lên, sự tuân thủ sẽ giảm.

Tuân thủ là một trong những thông số đầu tiên được thay đổi ở bệnh nhân huyết áp cao và các bệnh khác có hậu quả tim mạch, chẳng hạn như bệnh tiểu đường.

Thay đổi thành động mạch trong tăng huyết áp động mạch. Der bình thường; HT rời đi. Từ hugovillarroelabrego, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2608771

Về mặt sinh lý, tuổi tác là một trong những nguyên nhân chính gây mất elastin và giảm khả năng thư giãn.

Ngược lại, tập thể dục nhịp điệu cải thiện độ đàn hồi và do đó, sự tuân thủ của các mạch máu.

Ý nghĩa lâm sàng

Ở những bệnh nhân cao huyết áp, sự tuân thủ của các động mạch được tăng lên. Điều này là do sự gia tăng độ cứng của động mạch và những thay đổi về xơ cứng động mạch làm mất tính đàn hồi của mạch máu.

Sự tuân thủ của động mạch là một thông số có thể giúp chẩn đoán tăng huyết áp trong giai đoạn đầu của nó.

Ngoài ra, nó là một yếu tố dự báo của bệnh tim mạch vì sự giảm của nó có liên quan đến các bệnh khác, chẳng hạn như béo phì và tăng triglycerid máu, làm thay đổi hoạt động bình thường của hệ tuần hoàn.

Điều trị thích hợp huyết áp cao và các bệnh tim mạch khác giúp cải thiện sự tuân thủ của động mạch. Do đó, khi biết giá trị này, phản ứng của bệnh nhân đối với phương pháp điều trị được thực hiện có thể được chứng minh.

Người giới thiệu

1. Godia, E. C; Madhok, R; Pittman, J; Trocio, S; Ramas, R; Cabral, D; Rundek, T. (2007). Mất bù động mạch cảnh: một nghiên cứu về độ tin cậy. Tạp chí về siêu âm trong y học: tạp chí chính thức của Viện Siêu âm trong Y học Hoa Kỳ. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
2. Nichols, W. (2005). Đo độ cứng động mạch trên lâm sàng thu được từ các dạng sóng áp lực không xâm lấn. Tạp chí Tăng huyết áp Hoa Kỳ. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
3. Pieper, T; Latus, H; Schranz, D; Kreuder, J; Reich, B; Gummel, K; Voges, I. (2019). Độ đàn hồi của động mạch chủ sau khi giảm co thắt động mạch chủ: so sánh giữa liệu pháp phẫu thuật và can thiệp bằng chụp cộng hưởng từ tim mạch. Rối loạn tim mạch BMC. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
4. Cavalcante, J; Lima, J; Redheuil, A; Mouaz, H. (2011). Độ cứng động mạch chủ: Hiểu biết hiện tại và hướng đi trong tương lai. JACC. Lấy từ: sciisedirect.com
5. Cohn, J; Duprez, D; Grandits, G. (2005). Tính đàn hồi của động mạch như một phần của đánh giá toàn diện về nguy cơ tim mạch và điều trị bằng thuốc. Lấy từ: ahajournals.org
6. Haluska, B; Jeffries, L; Carlier, S; Marwick, T. (2010). Đo độ mờ của động mạch và sự tuân thủ để đánh giá tiên lượng, tình trạng xơ vữa động mạch. Lấy từ: sciisedirect.com
7. Reneman, R. S; Hoeks AP (1995). Rối loạn chức năng động mạch và tuân thủ trong tăng huyết áp. Neth J Med. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
8. Sáez-Pérez, JM (2008). Tuân thủ động mạch: thêm một thông số để đánh giá nguy cơ tim mạch. Thuốc gia đình - SEMERGEN. Lấy từ: elsevier.es
9. Nannini, D. (2016). Tốc độ sóng xung. Lấy từ: saha.org.ar
10. Schmitz, K. H; Arnett, D. K; Ngân hàng, A; Liao, D; Evans, G. W; Evenson, K. R; Stevens, J; Sorlie, P; Folsom, AR (2001). Sự mất tập trung của động mạch và hoạt động thể chất trong nghiên cứu ARIC. Bài tập thể thao Med Sci. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
11. Palma, JL (2002). Phương pháp không xâm lấn để đánh giá các đặc tính vật lý của các động mạch lớn trong tăng huyết áp động mạch. Lấy từ: Revestanefrologia.com