DẪN LƯU MÀNG PHỔI: LOẠI, QUY TRÌNH VÀ CHĂM SÓC - THUỐC - 2026

Các hệ thống thoát nước màng phổi là một thủ tục phẫu thuật có chức năng là để chèn một ống ngực để đánh bật mọi nội dung bất thường bên trong. Không gian màng phổi - một khoang ảo thường không có gì trong đó - có thể chứa đầy không khí, máu hoặc chất lỏng khác sau khi bị bệnh hoặc chấn thương, gây rối loạn hô hấp.

Bất kỳ chất nào trong khoang màng phổi gây khó thở hoặc các triệu chứng nghiêm trọng khác phải được dẫn lưu. Tùy thuộc vào loại, số lượng hoặc độ nhớt của nội dung, kỹ thuật thoát nước lý tưởng sẽ được quyết định. Trong văn bản này, dẫn lưu màng phổi qua ống ngực sẽ bắt đầu, khác với phương pháp chọc dò lồng ngực đã được giải thích trong các ấn phẩm trước đây.

Chọc hút lồng ngực là một thủ thuật không lớn, chủ yếu được thực hiện cho mục đích chẩn đoán. Ngược lại, dẫn lưu màng phổi qua ống ngực được thực hiện với mục đích điều trị, nói chung là cấp cứu, để tái tạo một hoặc cả hai phổi, do đó phục hồi mô hình thông khí bình thường.

Các loại

Không nên cho rằng việc đặt ống ngực bằng dẫn lưu màng phổi. Trên thực tế, việc đặt ống dẫn lưu ngực có hai mục đích cơ bản: một là mục đích mà chúng tôi đề cập trong bài viết này, đó là dẫn lưu chất bất thường bên trong; và hai là đưa ma túy và các chất vào ngực hoặc thực hiện chọc dò màng phổi.

Về dẫn lưu màng phổi, có thể nói có hai loại cơ bản: thụ động và chủ động:

Dẫn lưu màng phổi thụ động

Được mô tả trong một số tài liệu như một hệ thống thoát nước không hút, nó là hệ thống đầu tiên được sử dụng. Ngay cả Hippocrates cũng đã đề xuất nó như một phương pháp điều trị các bệnh nhiễm trùng phổi phức tạp do tràn dịch hoặc tràn máu. Có nhiều loại thoát nước thụ động khác nhau, trong số đó chúng tôi có những loại sau:

Cống bịt kín nước

Một hoặc hai chai có thể được sử dụng. Về mặt lý thuyết, sinh lý của hệ thống phức tạp nhưng không khó về mặt kỹ thuật.

Điều quan trọng là một trong các ống bên trong chai phải ngập trong ít nhất 2 cm nước để ngăn không khí chiết xuất từ ​​màng phổi trở lại qua ống và gây ra sự cố.

Các ống khác, cho dù trong hệ thống một chai hay hai chai, không bao giờ được nằm trong mực nước, bởi vì chức năng của chúng là không khí quá mức từ lồng ngực không được lọc và chai hoạt động như một bể chứa. Có rất nhiều tài liệu về điều này có thể được xem lại để hiểu rõ hơn về cách thức hoạt động của nó.

Van Heimlich

Nó là một hệ thống dòng chảy một chiều rất cơ bản; nó chỉ có tác dụng thoát khí. Nó có một van cao su nằm bên trong một buồng nhựa với các đầu nối ống được gắn vào ống ngực và tạo điều kiện thoát khí ra ngoài mà không cho nó vào lại. Nó thường được thực hiện bằng tay, với một cây kim dày và ngón tay đeo găng tay cao su.

Dẫn lưu màng phổi tích cực

Còn được gọi là hệ thống thoát nước hút, nó cho phép hút nội dung bằng tay hoặc hút. Hiện nay có các loại hình hút thoát nước khác nhau: từ loại lâu đời nhất, thủ công đến loại công nghệ và hiện đại nhất.

Hệ thống ba chai

Nó rất giống với việc xả một hoặc hai chai, nhưng một phần ba được thêm vào được kết nối với ống hút vĩnh viễn.

Nó được Howe mô tả vào năm 1952 và kỹ thuật đó vẫn tiếp tục được sử dụng cho đến ngày nay mà hầu như không thay đổi. Vật lý của hệ thống này đã được một số công ty y tế sử dụng để sản xuất bộ dụng cụ hút thương mại.

Ưu điểm của phương pháp hút vĩnh viễn là phần lớn tránh được nguy cơ tái tạo không khí. Việc mở rộng phổi là tối ưu khi sử dụng phương pháp này.

Các bài thuyết trình thương mại bao gồm một số hệ thống an ninh bổ sung, và thậm chí cả các cổng để lấy mẫu nội dung màng phổi.

Hệ thống thoát nước kỹ thuật số

Không có sẵn trên toàn thế giới, đây là một tiến bộ công nghệ quan trọng cung cấp tính bảo mật và các phép đo chính xác. Nó rất giống với bất kỳ hệ thống dẫn lưu đang hoạt động nào, nhưng bao gồm một thiết bị kỹ thuật số với phần mềm chuyên dụng để đo lưu lượng khí và áp lực màng phổi, giúp quản lý dẫn lưu tốt hơn.

Hệ thống thoát nước cân bằng

Một hệ thống dẫn lưu thương mại độc quyền khác dành cho bệnh nhân cắt bỏ khí quản. Nó không nên được sử dụng trong các điều kiện lâm sàng khác và việc xử lý nó được dành riêng cho các bác sĩ và chuyên gia phẫu thuật lồng ngực.

Chuyển hướng màng phổi-phúc mạc

Nó được sử dụng trong giai đoạn hậu phẫu của các ca phẫu thuật lồng ngực phức tạp với chylothorax hoặc trong tràn dịch màng phổi ác tính. Chúng được đặt bởi các bác sĩ phẫu thuật lồng ngực và được kích hoạt bởi chính bệnh nhân.

Nó sử dụng một hệ thống van hoạt động khi bị ép, dẫn lưu dịch màng phổi vào khoang phúc mạc, nơi nó được hấp thụ hoặc loại bỏ.

Quá trình

Việc đặt ống thông ngực cần có thiết bị thông thường và nhân viên được đào tạo. Nếu có thể, bệnh nhân và người nhà nên được thông báo về lý do của thủ thuật và các biến chứng có thể xảy ra. Trong số các vật liệu để sử dụng, chúng tôi có những thứ sau:

- Ống ngực, kích thước sẽ phụ thuộc vào tình trạng bệnh nhân và bệnh lý.

- Dao cắt # 11.

- Kẹp Kelly hoặc kẹp động mạch. Một chất thay thế thực tế có thể được sử dụng.

- Các loại kim phun công suất trung bình, kim dài và ngắn để gây tê cục bộ và sâu.

- Lidocain hoặc bất kỳ loại thuốc gây tê cục bộ nào khác.

- Hệ thống dẫn lưu màng phổi.

- Chỉ khâu và kéo.

Kỹ thuật

Bệnh nhân nên nằm trên bàn, hơi ngả ra sau, cánh tay đặt phía sau đầu. Khoảng liên sườn thứ tư hoặc thứ năm nằm và được đánh dấu trên đường nách trước, ở cùng độ cao hoặc thấp hơn một chút so với núm vú. Khi khu vực chèn đã được quyết định, các biện pháp vô trùng và sát trùng cục bộ được thực hiện.

Các mô sẽ được ống đi qua, cả bề mặt và sâu, sau đó được gây mê.

Bạn phải rộng rãi với việc gây mê, vì đây là một thủ thuật đau đớn, luôn cố gắng hút vào tuyến để đảm bảo bạn không ở trong mạch máu. Sau khi hoàn thành bước này, ống sẽ được đưa vào.

Một vết rạch dài 2 cm được thực hiện song song với xương sườn và mô dưới da và cơ liên sườn được xuyên bằng kẹp.

Khi ống tủy được tạo ra, mép trên của xương sườn dưới được tìm kiếm bằng ngón tay và ống được hỗ trợ trên đó được đưa vào để tránh bó mạch thần kinh. Màng phổi được đi qua với áp lực và ống được cố định.

Chăm sóc thoát nước

Sau khi quy trình hoàn tất, lỗ thoát khí hoặc chất lỏng đã được kiểm tra và ống được cố định bằng chỉ khâu thích hợp, phải tuân thủ các biện pháp chăm sóc nhất định.

Chúng thường do nhân viên điều dưỡng và bác sĩ thực hiện kỹ thuật thực hiện. Những điểm chính cần xem xét là:

- Chải lông cho bệnh nhân và băng bó ống.

- Kiểm tra sự hoạt động tốt của hệ thống thoát nước.

- Phép đo lượng chất lỏng hút vào.

- Xác minh sự tuân thủ với chế độ ăn uống.

- Bệnh nhân thường xuyên vận động để tránh hình thành các ổ hoặc trụ.

Người giới thiệu

1. Zisis, Charalambos và các cộng tác viên (2015). Hệ thống thoát nước ngực đang được sử dụng. Biên niên sử của Y học phiên dịch, 3 (3), 43.
2. Oxford Medical Education (2017). Đặt dẫn lưu liên sườn (dẫn lưu ngực / dẫn lưu màng phổi). Phục hồi từ: oxfordmedicaleducation.com
3. Dev, Shelley; Sinh, Bartolomeu; Simone, Carmine và Chien, Vincent (2007). Nó được thực hiện như thế nào? Chèn ống ngực. Phục hồi từ: intramed.net
4. Andicoberry Martinez, María José và các cộng tác viên (nd). Điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân dẫn lưu ngực. Khôi phục từ: chospab.es
5. Velásquez, Mauricio (2015). Xử trí hệ thống dẫn lưu màng phổi. Tạp chí Phẫu thuật Colombia, 30: 131-138.
6. Wikipedia (ấn bản cuối cùng 2018). Ống ngực. Khôi phục từ: en.wikipedia.org