DẪN LƯU PHẪU THUẬT: ĐẶC ĐIỂM VÀ LOẠI - THUỐC - 2026

Một cống phẫu thuật là một phương pháp y tế loại bỏ máu, mủ, hoặc các chất lỏng khác từ một trang web phẫu. Ví dụ, nó có thể được đặt trong một ổ áp xe, để tăng tốc độ phục hồi sau nhiễm trùng khu trú, hoặc trong u nang hoặc huyết thanh, để loại bỏ chất lỏng và tế bào. Hệ thống thoát nước cũng có thể được đưa vào các cơ quan bị tắc để giảm bớt áp lực do chất lỏng tích tụ bên trong các cơ quan.

Ống dẫn lưu loại bỏ máu, huyết thanh, bạch huyết và các chất lỏng khác tích tụ trên giường vết thương sau thủ thuật. Nếu cho phép phát triển, những chất lỏng này sẽ gây áp lực lên vùng phẫu thuật cũng như các cơ quan, mạch máu và dây thần kinh lân cận.

Giảm tưới máu làm chậm quá trình chữa bệnh; tăng áp lực gây đau. Ngoài ra, chất lỏng tích tụ đóng vai trò là nơi sinh sản của vi khuẩn. Chất lỏng có thể được loại bỏ khỏi vết thương bằng cách sử dụng dẫn lưu phẫu thuật thụ động hoặc chủ động.

Hệ thống thoát nước thụ động dựa vào trọng lực để hút chất lỏng, trong khi hệ thống thoát nước chủ động được gắn với máy hút hoặc thiết bị hút trong tường. Bác sĩ phẫu thuật chọn một ống dẫn lưu phù hợp với cả vị trí phẫu thuật và có thể xử lý loại và lượng ống dẫn lưu dự kiến.

Ví dụ, ống T là một ống dẫn lưu thụ động khá lớn thường được đặt trong quá trình phẫu thuật cắt túi mật để chứa 200-500 ml mật dự kiến ​​sẽ tích tụ trong giai đoạn đầu hậu phẫu.

Penrose là một cống thụ động khác thường được đặt để xử lý lượng cống nhỏ hơn. Đó là một điều tốt, bởi vì nó thường được để mở, nghĩa là phần cuối tự do của nó, nhô ra trên da một inch, thường không được kết nối với túi để thoát nước.

Thay vào đó, chất lỏng từ vết thương thấm ra một miếng gạc. Các cống chủ động như Jackson-Pratt (JP) và Hemovac luôn có khay thoát nước. Hệ thống thoát nước có một số loại túi thường được gọi là hệ thống đóng.

Không giống như Penrose, các ống dẫn trong JP hoặc Hemovac cứng hơn một chút nên chúng sẽ không bị phẳng dưới áp lực tác động bởi lực hút. Đầu của những ống thoát nước này có lỗ thoát nước, có nghĩa là chúng có nhiều lỗ để thoát nước dễ dàng. Trong cả hai trường hợp, chất dẫn lưu có thể chảy ra từ vết thương qua đường khâu hoặc qua một lỗ nhỏ gần vết mổ.

Các loại dẫn lưu phẫu thuật

Cống có thể là:

Mở hoặc đóng

Các cống mở (bao gồm cả cao su gấp nếp hoặc tấm nhựa) thoát dịch vào một miếng gạc hoặc túi khí. Chúng có khả năng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Cống kín được tạo thành từ các ống thoát vào một túi hoặc chai. Ví dụ như ống dẫn lưu ngực, bụng và chỉnh hình. Nói chung, nguy cơ nhiễm trùng được giảm bớt.

Tài sản hoặc nợ phải trả

Các cống đang hoạt động được giữ dưới lực hút (có thể là áp suất thấp hoặc cao). Hệ thống thoát nước bị động không có lực hút và hoạt động theo sự chênh lệch áp suất giữa khoang thân và bên ngoài.

Cống silo

Nhược điểm của ống dẫn lưu là việc ra vào có thể gây đau đớn. Tùy trường hợp, chỉ cần ngồi lên vết thương là có thể bị đau. Đó là vì sự thoát nước phá hủy mô.

Ống dẫn nước cũng tạo đường cho vi khuẩn xâm nhập vào vết thương. Trên thực tế, nguy cơ nhiễm trùng từ ống dẫn lưu tăng lên đáng kể vào ngày thứ ba hoặc thứ tư sau phẫu thuật, cũng như mức độ tổn thương cơ học đối với mô tại chỗ.

Để giảm thiểu những vấn đề này, phẫu thuật viên sẽ đặt một ống dẫn lưu để nó tiếp cận với da bằng con đường ngắn nhất và an toàn nhất. Bằng cách này, ống dẫn lưu gây ít áp lực nhất lên mô bên cạnh.

Tuy nhiên, để có hiệu quả, ống dẫn lưu cũng phải tiếp cận khu vực sâu nhất và phụ thuộc nhất của vết thương để hút hết chất lỏng dư thừa.

Thật không may, cống càng sâu, nguy cơ biến chứng càng lớn. Và bởi vì sự thoát nước là lạ, cơ thể nhanh chóng bắt đầu đóng nó trong một mô hạt.

Chỉ định

Ống dẫn lưu phẫu thuật được sử dụng trong nhiều loại phẫu thuật. Nói chung, mục đích là để giải nén hoặc thoát chất lỏng hoặc không khí từ khu vực phẫu thuật.

Ví dụ:

• Để ngăn ngừa tích tụ chất lỏng (máu, mủ và chất lỏng bị nhiễm trùng).
• Tránh tích tụ âm khí (không gian chết).
• Để mô tả đặc điểm của chất lỏng (ví dụ, xác định sớm sự rò rỉ của ống nối).

Ví dụ cụ thể về hệ thống thoát nước và các hoạt động nơi chúng thường được sử dụng

• Phẫu thuật thẩm mỹ
• Phẫu thuật vú (để ngăn chặn việc thu thập máu và bạch huyết).
• Các thủ thuật chỉnh hình (liên quan đến tăng lượng máu mất).
• Dẫn lưu lồng ngực
• Phẫu thuật lồng ngực (ví dụ, với các nguy cơ liên quan của tăng áp lực trong lồng ngực và chèn ép âm đạo).
• Nang nhiễm trùng (để dẫn lưu mủ).
• Phẫu thuật tuyến tụy (để dẫn lưu chất tiết).
• Phẫu thuật đường mật
• Phẫu thuật tuyến giáp (lo lắng về vết bầm tím và chảy máu xung quanh đường thở).
• Khoa ngoại thần kinh (nơi có nguy cơ tăng áp lực nội sọ).
• Ống thông tiểu.
• Ống thông mũi-dạ dày.

Việc quản lý được điều chỉnh bởi loại, mục đích và vị trí của cống. Các sở thích và hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật thường được tuân theo. Một quy trình bằng văn bản có thể hỗ trợ nhân viên phường chăm sóc sau khi phẫu thuật thoát nước.

Hướng dẫn chung

Nếu hoạt động, ống xả có thể được kết nối với nguồn hút (và được điều chỉnh đến áp suất quy định). Nó phải được chứng nhận rằng việc dẫn lưu được bảo đảm (có thể xảy ra hiện tượng bong ra khi chuyển bệnh nhân sau khi gây mê).

Việc rụng lông có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và kích ứng vùng da xung quanh. Sản lượng thoát nước phải được đo và ghi lại chính xác.

Cần theo dõi những thay đổi về đặc tính hoặc thể tích của chất lỏng và xác định bất kỳ biến chứng nào dẫn đến rò rỉ chất lỏng (đặc biệt là dịch tiết mật hoặc tuyến tụy) hoặc máu. Các phép đo mất chất lỏng nên được sử dụng để hỗ trợ bù dịch qua đường tĩnh mạch.

Loại bỏ

Nói chung, nên rút ống dẫn lưu khi ngừng thoát nước hoặc ít hơn khoảng 25 ml / ngày. Các cống có thể được "rút ngắn" bằng cách rút dần chúng (thường là 2 cm mỗi ngày) và do đó, về lý thuyết, cho phép vị trí lành dần.

Nói chung, các ống dẫn lưu bảo vệ các vị trí sau phẫu thuật khỏi bị rò rỉ sẽ tạo thành một đường và giữ nguyên vị trí lâu hơn (thường trong một tuần).

Bệnh nhân nên được thông báo rằng có thể có chút khó chịu khi rút ống dẫn lưu. Rút ống dẫn lưu sớm có thể làm giảm nguy cơ một số biến chứng, đặc biệt là nhiễm trùng.

Người giới thiệu

1. Draper, R. (2015). Dẫn lưu phẫu thuật - Chỉ định, Xử trí và Loại bỏ. 2-2-2017, từ Trang web Patient.info: bệnh nhân.info.
2. Beattie, S. (2006). Cống phẫu thuật. 2-2-2017, từ Trang web Y học Hiện đại: Modernmedicine.com.
3. Imm, N. (2015). Các chỉ định phẫu thuật dẫn lưu. 2-2-2017, từ Trang web Truyền thông Bệnh nhân: Modernmedicine.com.