Thuật ngữ dromotropism dùng để chỉ khả năng dẫn truyền xung điện của tim. Nó đồng nghĩa với độ dẫn điện trong sinh lý tim và có thể quan sát được một cách khách quan trên điện tâm đồ.
Cơ tim là một cơ co bóp theo chu kỳ với tốc độ khoảng 80 lần co bóp mỗi phút. Những chuyển động này là do một kích thích điện được hệ thống co bóp điện của tim đẩy qua các sợi của nó. Sự co bóp tuần hoàn của tim trong một thời gian nhất định được gọi là nhịp hoặc nhịp tim.
Từ Ske từ Wikipedia tiếng Pháp - Đăng ký vượt 10s de la dẫn xuất V2. Mesure réalisée sur et par xiên et tracé à l'aide du logiciel Médistory de http://www.prokov.com., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 1625975
Để tim co bóp nhịp nhàng và duy trì nhịp điệu này với sự chuyển động hoàn hảo của tất cả các khoang của nó, một loạt các sự kiện sinh lý phức tạp xảy ra thông qua mạng lưới điện điều khiển nó.
Tập hợp các phần tử đạt được độ dẫn của xung điện được gọi là hệ thống dẫn điện.
Bất kỳ bệnh lý nào làm thay đổi hệ thống này sẽ có tác động trực tiếp lên nhịp điệu hoặc nhịp tim, một tình trạng sẽ ảnh hưởng đến việc cung cấp máu và oxy cho các cơ quan.
Có những bệnh làm giảm xung điện và những bệnh khác làm tăng xung điện gây giảm hoặc tăng nhịp tim tương ứng. Đối với một trong hai trường hợp, có những loại thuốc giúp bình thường hóa chúng.
Thuốc làm tăng xung điện được gọi là thuốc kích thích dương và những thuốc làm giảm xung điện được gọi là thuốc kích âm.
Điện sinh lý tim
Điện sinh lý tim là ngành khoa học liên quan đến việc điều tra hoạt động điện thích hợp của cơ tim và chẩn đoán và điều trị các bệnh lý liên quan đến quá trình này. Nó là một nhánh lâm sàng của tim mạch.
Bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ - Phòng thí nghiệm Lý sinh của FDA - Nghiên cứu Thiết bị Y tế và Tim mạch, Miền Công cộng, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=48274251
Một tỷ lệ nhỏ các sợi cơ của tim là các yếu tố chuyên biệt có khả năng tạo ra điện thế, rất cần thiết để nó hoạt động bình thường.
Sự co bóp nhịp nhàng của cơ tim xảy ra bởi một chuỗi phối hợp các xung điện từ một trong các bộ phận chuyên biệt, chịu trách nhiệm duy trì nhịp điệu đó.
Khu vực này được gọi là nút xoang nhĩ và được biết đến như một máy điều hòa nhịp tim sinh lý vì nó hoạt động bằng cách hướng các điện thế hoạt động kích hoạt xung điện để tạo ra nhịp tim.
Hệ thống dẫn điện của tim
Nó được biết đến với tên gọi của hệ thống dẫn điện, cho tất cả các phần tử tim có nhiệm vụ truyền xung điện do nút sino-nhĩ tạo ra.
Khả năng dẫn truyền của các yếu tố này được gọi là dromotropism và là một trong bốn đặc tính cơ bản của tim cùng với sự co bóp, tính dễ bị kích thích và tính tự động.
Điện thế hoạt động tạo ra xung điện bắt đầu ở nút xoang nhĩ. Từ đó, nó di chuyển qua các tế bào chuyên biệt của tâm nhĩ, đến một trạm thứ hai: nút nhĩ-thất (AV). Nó nằm giữa một vách ngăn giữa tâm nhĩ và tâm thất.
Từ Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Giải phẫu cơ thể người (Xem phần "Sách" bên dưới) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 501, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567268
Xung điện lan truyền từ tâm nhĩ đến tâm thất, thông qua một tập hợp các sợi hoặc kênh ưu tiên có khả năng dẫn truyền được gọi là bó His.
Một khi xung điện đến tâm thất, sự co bóp của tâm thất và nhịp đập của tim xảy ra, hoàn thành chu kỳ tim.
Khi tất cả quá trình này được hoàn thành, các tế bào chuyên biệt của nút xoang nhĩ đã sẵn sàng để giải phóng một điện thế hoạt động mới kích hoạt một xung điện khác.
Nút xoang nhĩ (SA)
Nút xoang nhĩ là một tập hợp các tế bào cơ, các tế bào cơ chuyên biệt, có khả năng tạo ra các xung điện.
Nó nằm trong tâm nhĩ phải, là một trong bốn buồng tim, có hình bầu dục và kích thước khoảng 3,5 mm, là máy tạo nhịp tim sinh lý lớn nhất. Nó được cung cấp bởi động mạch đồng âm, là một nhánh trực tiếp của động mạch vành phải.
Tác giả Stephenson RS, Boyett MR, Hart G, Nikolaidou T, Cai X, Corno AF, và cộng sự - Chụp ảnh vi tính tăng cường độ tương phản giải quyết hình thái 3 chiều của hệ thống dẫn truyền tim ở tim động vật có vú. PLoS ONE, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64904109
Chức năng chính của thành phần tim này là khởi động điện thế hoạt động dẫn đến xung điện. Xung động này đi qua hệ thống dẫn điện của tim, làm cho cơ tim hoặc cơ tim co lại.
Cơ chế hoạt động của nút xoang nhĩ được các nhà sinh lý học và khoa học Martin Flack và Arthur Keith phát hiện ra vào năm 1907, sau khi nghiên cứu kỹ lưỡng hơn một năm trong tim của động vật có vú.
Nút SA được gọi là máy tạo nhịp sinh lý của tim vì nhờ hoạt động chính xác mà nhịp tim được duy trì. Quá trình này diễn ra tự động. Các tế bào của nút khởi tạo điện thế hoạt động và khi xung điện truyền qua hệ thống dẫn truyền, tổ hợp tế bào chuẩn bị khởi động điện thế tiếp theo.
Tổn thương hệ thống sinh lý này sẽ dẫn đến rối loạn nhịp điệu ở bệnh nhân, có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng bao gồm tử vong. Nút SA có thể bị ảnh hưởng do thiếu máu cung cấp cho các tế bào của nó do cơn đau thắt ngực, hoặc hoại tử do đau tim.
Cân nhắc lâm sàng
Bất kỳ bệnh lý nào ảnh hưởng đến hệ thống dẫn điện, hoặc máy tạo nhịp sinh lý của tim, đều có tác động đến nhịp tim và quá trình oxy hóa các mô của bệnh nhân.
Ngoài ra, nhịp tim bị thay đổi có thể tạo ra các cục máu đông nhỏ trong tim, có thể di chuyển qua hệ tuần hoàn và làm tắc các mạch máu nhỏ gây ra bệnh lý gọi là huyết khối.
Bởi Madhero88 - Tác phẩm riêng, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=7256825
Vì vậy, điều quan trọng là phải xác định các vấn đề này để điều trị kịp thời, tránh biến chứng.
Khi các điều kiện ảnh hưởng đến độ dẫn điện dẫn đến giảm nhịp tim, nên dùng thuốc để bình thường hóa tình trạng này. Đó là, bệnh nhân được cho một chất làm tăng tần số và đưa nó về bình thường.
Bởi Sinusbradylead2.JPG: James Heilman, Công trình cải tiến: Mysid (sử dụng Perl và Inkscape) - Tệp này được lấy từ: Sinusbradylead2.JPG :, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 22055720
Thuốc có tác dụng tráng dương là thuốc làm tăng độ dẫn điện. Adrenaline, hoặc epinephrine, là một trong những loại thuốc được sử dụng rộng rãi nhất cho mục đích này.
Có những bệnh lý khác làm thay đổi hệ thống dẫn truyền, làm tăng nhịp tim tạo ra nhịp tim nhanh ở bệnh nhân và thường là loạn nhịp tim.
Trong những trường hợp này, thuốc được sử dụng có tác dụng dromotropic âm, do đó làm giảm độ dẫn điện để xung truyền đi chậm hơn.
Một trong những loại thuốc điều hướng âm tính được sử dụng rộng rãi nhất là verapamil, có tác dụng đặc biệt trên các nút SA và AV, làm giảm dẫn truyền xung động và bảo vệ cơ tim khỏi nhịp tim không đầy đủ.
Người giới thiệu
- Kashou, AH; Basit, H; Chhabra L. (2019). Sinh lý học, Nút luân phiên (SA Node). Đảo Kho báu StatPearls. Lấy từ: nlm.nih.gov
- Silverman, M. E; Hollman, A. (2007). Khám phá nút xoang của Keith và Flack: nhân một trăm năm xuất bản năm 1907 của họ. Tim (Hiệp hội Tim mạch Anh). Lấy từ: nlm.nih.gov
- Francis, J. (2016). Thực hành điện sinh lý tim. Tạp chí Nhịp độ và Điện sinh lý Ấn Độ. Lấy từ: nlm.nih.gov
- Jabbour, F; Kanmanthareddy, A. (2019). Rối loạn chức năng nút xoang. Đảo Kho báu StatPearls. Lấy từ: nlm.nih.gov
- Công viên, D. S; Người cá, GI (2011). Hệ thống dẫn truyền tim. Vòng tuần hoàn. Lấy từ: nlm.nih.gov
- Sampaio, K. N; Mauad, H; Michael Spyer, K; Ford, TW (2014). Các phản ứng dị hướng và dromotropic đối với vi tiêm glutamate khu trú trong vùng mơ hồ nhân chuột. Nghiên cứu não. Lấy từ: nlm.nih.gov