THUYÊN TẮC NÃO: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN, ĐIỀU TRỊ - TÂM THẦN KINH - 2026

Các đột quỵ hay còn gọi là đột quỵ tắc mạch, là một loại đột quỵ, tức là một sự thay đổi tạm thời hay vĩnh viễn của sự lưu thông máu trong một hoặc một số vùng não.

Trong tắc mạch não, tắc mạch máu là sản phẩm của sự hiện diện của tắc mạch, một phần chất hữu cơ (máu, chất béo hoặc cục máu đông) nằm trong mạch máu não, ngăn cản hoặc cản trở lưu lượng máu bình thường và tạo ra chứng thiếu máu cục bộ hoặc đau tim.

Về mặt lâm sàng, đột quỵ có thể gây ra một loạt các rối loạn thần kinh: tê và liệt cơ, đau đầu dữ dội, lú lẫn, mất ý thức, v.v.

Ngoài ra, loại đột quỵ này là một tình trạng bệnh lý đe dọa tính mạng. Khoảng 20% ​​số người bị ảnh hưởng chết ngay trong giây phút đầu tiên và một phần lớn những người sống sót bị khuyết tật thứ phát suốt đời.

Các quy trình chẩn đoán thường được điều chỉnh theo các quy trình can thiệp tiêu chuẩn của bệnh viện. Chúng thường bao gồm một cuộc kiểm tra thần kinh mở rộng, về cơ bản dựa trên việc sử dụng các xét nghiệm hình ảnh thần kinh (chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ, v.v.).

Hơn nữa, các can thiệp điều trị trong giai đoạn cấp tính thường bao gồm phương pháp tiếp cận dược lý và / hoặc phẫu thuật, với mục tiêu cơ bản là tái lập lưu lượng máu não. Mặt khác, các can thiệp trong giai đoạn sau cấp tập trung vào phục hồi thể chất và tâm thần kinh.

Đặc điểm của thuyên tắc não

Tai biến mạch máu não hoặc đột quỵ là một rối loạn thần kinh, trong đó nguồn cung cấp máu não đột ngột bị gián đoạn, do tắc nghẽn hoặc do tràn máu.

Không giống như các cấu trúc khác, não của chúng ta không có khả năng tích lũy hoặc tích trữ năng lượng dự trữ, vì lý do này, nguồn cung cấp máu liên tục là điều cần thiết để nó hoạt động hiệu quả.

Trong điều kiện bình thường, glucose và oxy lưu thông qua máu của chúng ta đến tất cả các cấu trúc của cơ thể, bao gồm cả não. Như vậy, lượng máu não cần thiết tưới máu là 52ml / phút / 100g.

Do đó, bất kỳ sự kiện nào làm thay đổi dòng chảy này, đặt nó dưới 30ml / phút / 100g, sẽ gây trở ngại đáng kể cho sự trao đổi chất của tế bào não.

Theo cách này, nếu một hoặc nhiều vùng của não nhận được ít hoặc không được cung cấp oxy (thiếu oxy) hoặc không có (thiếu oxy) và glucose, do sự tắc nghẽn hoặc sự xâm nhập ồ ạt của vật liệu máu, một phần lớn các tế bào bị ảnh hưởng có thể bị hư hỏng và do đó , chết ngay lập tức và tạo ra một vùng bị nhiễm trùng (vùng mô chết).

Mặc dù có nhiều dạng tai biến mạch máu não khác nhau, nhưng thuyên tắc não được xếp vào nhóm các dạng tai biến do thiếu máu cục bộ.

Các cuộc tấn công hoặc tai nạn do thiếu máu cục bộ tạo thành một sự kiện y tế trong đó mạch máu não đóng hoặc tắc nghẽn, ngăn cản sự lưu thông của máu và hậu quả là oxy và glucose đến các vùng não khác nhau.

Hơn nữa, các tai biến do thiếu máu cục bộ có thể được chia thành hai nhóm: tai biến huyết khối (tắc do hình thành cục máu đông trong các vùng não) và tai biến do tắc mạch (tắc do có cục máu đông, mảnh mỡ hoặc khí nạp). từ một khu vực ngoài não).

Thuyên tắc não được phân loại trong các tai biến của loại tắc mạch.

Tắc mạch là sự tích tụ hoặc khối lượng của chất lỏng, rắn hoặc khí được tạo ra bên trong mạch máu và chảy qua hệ tuần hoàn, cản trở hoặc ngăn cản sự lưu thông của máu.

Trong trường hợp tắc mạch não, vật chất cản trở hoặc ngăn cản dòng chảy bình thường của máu được tạo ra ở những nơi khác trong hệ tuần hoàn, tức là bên ngoài não, tiếp cận nó qua các động mạch não.

Các loại thuyên tắc não

Ngoài ra, thuyên tắc não có thể được phân loại theo đặc điểm của nó hoặc loại thuyên tắc:

- Thuyên tắc tim: trong trường hợp này có sự hình thành cục máu đông được hình thành từ sự gia tăng độ dày của máu. Điều này cứng lại thành một khối. Nó thường hình thành trong các tĩnh mạch hoặc động mạch của hệ thống tuần hoàn của chúng ta, do đó, chúng có xu hướng tách ra và di chuyển theo dòng máu đến não.

- Tắc mạch do mỡ: trong trường hợp này có sự tích tụ chất béo dưới dạng lắng đọng hoặc mảng bám, giống như chất đông máu, có thể vỡ ra và di chuyển qua hệ tuần hoàn đến não.

- Tắc mạch khí: biến cố cản trở lưu thông máu là hiện tượng bong bóng khí. Thông thường, nó là kết quả của rò rỉ mạch máu hoặc tai nạn phẫu thuật.

- Tắc mạch nhiễm trùng : nguyên liệu gây tắc nghẽn có nguồn gốc từ sự tích tụ của mô hoặc chất có mủ, sản phẩm của quá trình lây nhiễm.

- Thuyên tắc mô: trong trường hợp này, một phần mô ung thư hoặc khối u sẽ tách ra khỏi nguồn gốc của nó và đi đến não, cản trở lưu thông máu trên đường đi của nó.

- Dị vật do tắc mạch: khi các loại dị vật khác vào cơ thể (ví dụ: Viên đạn), tiếp cận với nó, chúng cũng có thể gây cản trở tuần hoàn máu não, khi chúng đến những vùng này.

Ai có thể bị đột quỵ?

Mặc dù thực tế là bất kỳ ai cũng có thể bị tai biến mạch máu não và đặc biệt là tắc mạch não, những thay đổi thần kinh này thường xuyên xảy ra hơn ở những người trên 55 tuổi và sự xuất hiện của chúng tăng lên theo cấp số nhân theo độ tuổi.

Ngoài ra, có một số yếu tố cá nhân và môi trường có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh, một số yếu tố này bao gồm: thuộc giới tính nam, có tiền sử gia đình, bị tăng huyết áp, tiểu đường, ít vận động, tiêu thụ nhiều chất độc hại, v.v.

Dấu hiệu và triệu chứng

Khi lưu lượng máu não bị gián đoạn tạm thời hoặc vĩnh viễn, các sự kiện bệnh lý có thể nhận dạng lâm sàng khác nhau có thể xuất hiện, mặc dù chúng có thể khác nhau tùy thuộc vào vùng não bị ảnh hưởng, trong hầu hết các trường hợp, chúng thường bao gồm:

- Tiến triển hoặc xuất hiện đột ngột cảm giác ngứa ran, yếu cơ, tê hoặc liệt ở một hoặc nhiều vùng trên cơ thể, đặc biệt là ở tứ chi hoặc vùng mặt.

- Tiến triển hoặc đột ngột xuất hiện rối loạn không-thời gian và cá nhân, khó nói hoặc thay đổi mức độ tỉnh táo và trạng thái ý thức.

- Tiến triển hoặc xuất hiện đột ngột rối loạn thị giác, thường liên quan đến mất thị lực.

- Tiến triển hoặc khởi phát đột ngột cảm giác mệt mỏi, buồn ngủ, mệt mỏi, mất cân bằng và thậm chí chóng mặt hoặc buồn nôn.

- Tiến triển hoặc khởi phát đột ngột đau đầu dữ dội, dưới dạng đau đầu dữ dội.

Khi chúng ta quan sát thấy tập hợp các triệu chứng này ở một người, điều cần thiết là phải đến các dịch vụ y tế khẩn cấp, vì họ có thể bị đột quỵ và do đó, can thiệp y tế là quyết định cho sự sống còn và tiên lượng chức năng trong tương lai của họ.

Di chứng y khoa

Khi giai đoạn cấp tính của tắc mạch não đã trôi qua, tức là những thời điểm ban đầu sau khi nhập viện và can thiệp y tế khẩn cấp, khi các dấu hiệu sinh tồn của người bị ảnh hưởng ổn định và họ có mức độ ý thức chức năng, có thể quan sát một loạt di chứng hoặc biến chứng nội khoa thứ phát. Những điểm chung nhất là:

- Liệt hoặc yếu cơ: mất khả năng cử động bằng một hoặc nhiều chi là một trong những hậu quả y tế thường gặp nhất sau tắc mạch não. Đối với hầu hết các phần, nó thường ảnh hưởng đơn phương, tức là một bên của cơ thể. Chúng ta có thể xác định được cả khó khăn đáng kể để thực hiện các động tác vận động với các vùng bị ảnh hưởng (liệt nửa người) và khuyết tật hoàn toàn (liệt nửa người).

- Apraxia: không có khả năng hoặc khó khăn đáng kể trong việc tự giác thực hiện và thực hiện các hành vi vận động phối hợp đã học trước đó.

- Mất ngôn ngữ: không có khả năng hoặc khó khăn đáng kể để sản xuất hoặc hiểu ngôn ngữ.

- Chứng khó nuốt: không có khả năng hoặc khó nuốt đáng kể, tức là nuốt thức ăn, chất lỏng bên ngoài hoặc nước bọt một cách hiệu quả.

- Suy giảm tâm thần kinh: thông thường, một trong những di chứng phổ biến nhất sau tai biến mạch máu não là sự thiếu hụt liên quan đến định hướng không gian, khả năng chú ý hoặc khả năng giải quyết vấn đề, tuy nhiên, các vấn đề về trí nhớ cũng có thể xuất hiện, liên quan đến các sự kiện trước hoặc sau đột quỵ.

- Rối loạn cảm xúc: tác động của các biến chứng về thể chất và nhận thức, biến cố mạch máu não, có thể tạo ra sự cáu kỉnh, thay đổi tâm trạng, các vấn đề về hành vi và thậm chí cảm giác buồn ở người bị ảnh hưởng, vì vậy có thể một số rối loạn tâm lý liên quan đến những điều này có thể phát triển .

Nguyên nhân

Như chúng tôi đã chỉ ra trong mô tả ban đầu về thuyên tắc mạch não, bệnh lý này có nguồn gốc căn nguyên của nó là sự tắc nghẽn của hệ tuần hoàn máu do sự hiện diện của tắc mạch.

Đây là sự tích tụ bất thường của một vật chất lạ và / hoặc sinh học, có nguồn gốc từ tim hoặc ngoài tim, bắt nguồn từ một điểm khác của hệ thống và được vận chuyển qua hệ thống động mạch đến các vùng não.

Do đó, tắc mạch có thể là cục máu đông, bong bóng khí, chất béo hoặc các tế bào giống khối u. Do đó, có rất nhiều loại bệnh hoặc bệnh lý có thể tạo ra chúng và do đó, góp phần vào sự xuất hiện của tắc mạch não.

Các rối loạn thường gặp nhất liên quan đến sự hình thành tắc mạch là bệnh lý tim, đặc biệt là nhồi máu cơ tim hoặc rung nhĩ. Trong trường hợp thuyên tắc mỡ, bệnh lý liên quan nhiều nhất đến sự hình thành của chúng là xơ cứng động mạch hoặc mức độ cao của cholesterol trong máu.

Chẩn đoán

Một trong những mục tiêu cơ bản của can thiệp chẩn đoán là xác định nguyên nhân gây bệnh và các khu vực bị ảnh hưởng, với mục đích thiết kế phương pháp điều trị tốt nhất.

Bắt đầu với việc kiểm tra thể chất và thần kinh, chẩn đoán đột quỵ chủ yếu tập trung vào kết quả thu được qua các xét nghiệm khác nhau trong phòng thí nghiệm:

- Chụp cắt lớp vi tính (CT): được coi là một trong những xét nghiệm tốt nhất để phát hiện sự hiện diện của các vùng chảy máu hoặc nhồi máu trong não, nó cung cấp cho chúng ta thông tin trực quan về tính toàn vẹn cấu trúc của nó. Ngoài ra, nó cũng có thể cung cấp thông tin về tưới máu và do đó xác định những khu vực có dòng chảy kém đáng kể.

- Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI): giống như phần trước, nó cung cấp thông tin trực quan về các khu vực bị ảnh hưởng, nó cũng cung cấp kết quả đáng tin cậy ngay cả sau vài phút khi bắt đầu các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng đầu tiên.

- Chụp mạch: loại xét nghiệm này dùng để kiểm tra tính toàn vẹn của các mạch máu tạo nên hệ tuần hoàn của chúng ta, trong trường hợp tắc mạch thì những mạch máu nuôi dưỡng các vùng não được kiểm tra cụ thể. Chụp động mạch có thể cho chúng tôi biết liệu có bất kỳ mạch máu nào được nghiên cứu bị tắc nghẽn bởi dị vật hay không.

- Song mạch cảnh: trong trường hợp xét nghiệm này, kết quả có thể cho biết có hay không có quá trình xơ cứng động mạch, tức là sự hiện diện của hẹp mạch máu do sự kết dính của các mảng xơ vữa.

- Transcranial Doppler (TCD): nó được sử dụng với mục đích tương tự như xét nghiệm mô tả ở trên, ngoài ra, nó cũng có thể cho thấy sự hiện diện của cục máu đông gây tắc nghẽn.

- Siêu âm tim: loại xét nghiệm này chủ yếu dùng để phát hiện sự hiện diện hoặc hình thành cục máu đông ở các vùng tim có thể vỡ ra và di chuyển đến các vùng khác của các nhánh tuần hoàn.

Sự đối xử

Về điều trị tắc mạch não, giai đoạn đầu sẽ chăm sóc cơ bản về mặt y tế, với mục đích kiểm soát tai biến và hậu quả có thể xảy ra.

Khi một người đến các dịch vụ y tế cấp cứu với hình ảnh triệu chứng phù hợp với tình trạng tắc mạch não, cả trung tâm và các chuyên gia y tế phụ trách trường hợp này sẽ phối hợp thông qua "Mã đột quỵ", một quy trình của bệnh viện nhằm kích thích các thủ tục y tế được khuyến nghị và do đó tạo điều kiện thuận lợi cho việc chẩn đoán và bắt đầu điều trị.

Mặc dù trong những thời điểm ban đầu - trong giai đoạn cấp tính, tỷ lệ tử vong cao, nhưng hiện nay việc cải tiến và hoàn thiện các quy trình can thiệp, các biện pháp kỹ thuật và điều trị đã làm giảm đáng kể số ca bệnh.

Nói chung, can thiệp điều trị được chỉ định nhiều nhất trong giai đoạn này tập trung vào liệu pháp dược lý, có lợi cho việc kiểm soát biến cố tắc mạch, ngăn ngừa cơn co giật tái phát, thay đổi ý thức hoặc các triệu chứng phụ.

Một khi bệnh nhân có thể vượt qua các biến chứng y khoa, mức độ nghiêm trọng lâm sàng của di chứng về cơ bản sẽ phụ thuộc vào một loạt các yếu tố liên quan đến đặc điểm của tổn thương và bệnh nhân, một số yếu tố liên quan nhất là vị trí và mức độ của vết thương.

Nhìn chung, hơn 90% trường hợp phục hồi diễn ra trong ba tháng đầu tiên, tuy nhiên, không có tiêu chí thời gian chính xác.

Ngoài ra, một phần quan trọng của các phương pháp trị liệu sẽ là các biện pháp giúp cá nhân kiểm soát tư thế, cử động, lời nói và chức năng nhận thức của họ.

Người giới thiệu

1. Balmesada, R., Barroso và Martín, J., & León-Carrión, J. (2002). Các thiếu hụt về tâm thần kinh và hành vi của rối loạn mạch máu não. Tạp chí Tâm thần học Tây Ban Nha, 4 (4), 312-330
2. XỬ LÝ. (sf). Đột quỵ. Lấy từ Hiệp hội Đột quỵ.
3. NIH. (2014). Thuyên tắc động mạch. Lấy từ MedLinePlus.
4. NIH. (2015). Đột quỵ. Lấy từ MedlinePlus.
5. NIH. (2015). Đột quỵ: Hy vọng thông qua nghiên cứu. Được cấp phép từ Viện Quốc gia về Rối loạn thần kinh và Đột quỵ.
6. NIH. (2016). Các dấu hiệu và triệu chứng của đột quỵ là gì? Được lấy từ Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia.
7. Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I., & Irimia, P. (2011). Các bệnh mạch máu não. Y học, 10 (72), 4871-4881.
8. SEN. (2016). STROKE LÀ GÌ? NGUYÊN NHÂN NÀO LÀ GÌ? Lấy từ Nhóm Nghiên cứu Bệnh mạch máu não.
9. Rối loạn thần kinh thực vật. (1995). Trong J. León-Carrión, Sổ tay Hướng dẫn Tâm lý Thần kinh Lâm sàng. Madrid: Siglo Ventiuno Editores.
10. TISC. (2016). Đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Lấy từ Trung tâm Đột quỵ Internet.
11. Đại học, JH (2016). Đột quỵ. Lấy từ Đại học Y khoa Johns Hopkins.
12. Washington, U. o. (2016). Tai biến mạch máu não. Lấy từ UW Medicine.