BỆNH LYME: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - TÂM THẦN KINH - 2025

Bệnh Lyme là một bệnh truyền nhiễm do một loại vi khuẩn có tên là Borrelia burgorferi gây ra và do bọ ve thuộc giống Ixodes gây ra. Do phổ lâm sàng rộng, bệnh Lyme được gọi là "bệnh bắt chước vĩ đại cuối cùng", do số lượng lớn các triệu chứng mà nó có thể gây ra.

Bệnh Lyme là bệnh nhiễm trùng do ve phổ biến nhất ở châu Âu; trên thực tế, nó cũng là thường xuyên nhất ở bán cầu bắc. Các biểu hiện lâm sàng của bệnh Lyme rất đa dạng, với các dấu hiệu và triệu chứng về da liễu, thần kinh, tim mạch và khớp cùng một số bệnh khác.

Cụ thể, các triệu chứng điển hình của căn bệnh này bao gồm sốt, mệt mỏi, đau đầu và phát ban gọi là hồng ban di cư. Trong quá trình lâm sàng của bệnh Lyme, chúng ta có thể phân biệt ba giai đoạn mà nhiễm trùng có thể lây lan khắp cơ thể và nếu không được điều trị, nó sẽ gây ra ảnh hưởng nghiêm trọng đến đa hệ thống.

Bệnh Lyme được chẩn đoán dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng thực thể, xác định các yếu tố nguy cơ và sử dụng một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Vì vậy, hầu hết các trường hợp được điều trị thành công thông qua việc sử dụng thuốc kháng sinh, tuy nhiên, điều quan trọng là phải có biện pháp phòng ngừa.

Đặc điểm của bệnh Lyme

Việc phát hiện ra bệnh Lyme có từ năm 1975, lần đầu tiên được báo cáo tại thị trấn Old Lyme ở Connecticut, từ đó nó có tên. Bệnh Lyme là một bệnh đa cơ quan do xoắn khuẩn Borrelia burgdorferi gây ra và lây truyền ở châu Âu bởi bọ ve Ixodes ricinu.

Xoắn khuẩn Borrelia burgdoreferi là một loại vi khuẩn thường sống ở chuột, cừu, hươu, nai, dê, bò hoặc các động vật có vú khác và được truyền qua vết cắn của bọ ve.

Bọ ve là một loại côn trùng bám trên da, đặc biệt là những nơi ẩm ướt có nhiệt độ cao hơn như nách, da đầu hoặc bẹn.

Sau khi bị ve cắn, những con côn trùng này bắt đầu hút máu và có thể truyền các chất độc khác nhau gây ra một số biến chứng y tế.

Trong hầu hết các trường hợp, vết cắn của bọ ve thường không truyền bệnh, tuy nhiên, một số lại mang vi khuẩn có thể gây ra các bệnh lý khác nhau, chẳng hạn như bệnh Lyme.

Số liệu thống kê

Bệnh Lyme là bệnh do ve lây truyền phổ biến nhất ở Châu Âu và Đông Bắc Thái Bình Dương, Đông Bắc và Trung Tây Hoa Kỳ.

Nhìn chung, loại bệnh lý này được tìm thấy trên khắp thế giới, tuy nhiên, nó theo mô hình các khu vực lưu hành song song với sự hiện diện của loại bọ ve truyền vi khuẩn gây bệnh Lyme.

Trong trường hợp của Tây Ban Nha, trong những năm gần đây, các trường hợp mắc bệnh Lyme đang gia tăng ở các khu vực cụ thể ở phía bắc của đất nước, do sự tiếp xúc nhiều hơn giữa dân cư và thiên nhiên hoặc sự gia tăng số lượng bọ chét.

Cụ thể, hầu hết các trường hợp mắc bệnh Lyme ở Tây Ban Nha được chẩn đoán ở phía bắc, ở những nơi như La Rioja, Navarra, Bắc Castilla y León, Asturias, Cantabria và xứ Basque.

Mặt khác, bệnh Lyme có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên, nó thường phổ biến hơn ở trẻ em và người lớn tuổi.

Ngoài ra, cũng có một số nghề rủi ro như lính cứu hỏa hoặc kiểm lâm, do tiếp xúc với các hoạt động ngoài trời nên xác suất tiếp xúc với bọ ve thuộc giống Ixodes cao hơn.

Tại Hoa Kỳ, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh ước tính có khoảng 300.000 người được chẩn đoán mắc bệnh Lyme mỗi năm.

Dấu hiệu và triệu chứng

Bệnh Lyme là một bệnh đa cơ quan có thể tạo ra các biểu hiện về tim, thần kinh, da và thấp khớp.

Tất cả các triệu chứng và dấu hiệu y tế đặc trưng của bệnh lý này thường theo một diễn biến hoặc diễn biến lâm sàng trong các giai đoạn: giai đoạn I (khu trú sớm); giai đoạn II (phổ biến sớm) và giai đoạn III (phổ biến muộn).

-Giai đoạn I: Nằm sớm

Trong giai đoạn đầu của bệnh Lyme, bệnh được cho là vẫn còn khu trú, vì nó chưa lan ra khắp cơ thể.

Các triệu chứng đầu tiên của bệnh thường bắt đầu vài ngày đến vài tuần sau khi bị nhiễm trùng và thường bao gồm phát ban trên da. Erythema migrans (EM) là một loại phát ban “mắt bò”, thường xuất hiện tại vị trí vết cắn như một chấm đỏ ở trung tâm được bao quanh bởi một nốt màu nhạt hơn với các cạnh đỏ, xác định.

Triệu chứng này không gây đau hay ngứa mặc dù khi sờ vào sẽ thấy nhiệt độ cao hơn các vùng da khác. Đây là một trong những dấu hiệu sớm nhất của bệnh và là dấu hiệu cho thấy vi khuẩn có trong máu.

-Giai đoạn II: Phổ biến sớm

Trong giai đoạn thứ hai của bệnh Lyme, vi khuẩn gây ra quá trình lây nhiễm đã bắt đầu lây lan khắp cơ thể. Các dấu hiệu và triệu chứng của giai đoạn này có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ thống và thường xuất hiện vài tuần sau vết cắn.

Các biến chứng y tế đặc trưng của giai đoạn này thường bao gồm một hoặc nhiều ban đỏ di cư, các biểu hiện cấp tính về thần kinh, tim và / hoặc khớp:

• Biểu hiện ngoài da: phát ban da (EM) ở một số vùng, ngoài vị trí vết cắn.
• Biểu hiện thần kinh : nhức đầu dữ dội, cứng cổ, viêm màng não, tê, ngứa ran, liệt Bell, trong số những người khác.
• Biểu hiện tim : viêm cơ tim, tắc nghẽn động mạch nhĩ thất.
• Biểu hiện ở khớp : viêm khớp, viêm khớp đầu ngón chân.

Ngoài các triệu chứng được mô tả ở trên, một số triệu chứng tương tự như các quá trình giống cúm cũng thường xuất hiện trong giai đoạn này:

- Ớn lạnh.

- Nhiệt độ cơ thể tăng cao.

- Mệt mỏi và uể oải.

- Đau cơ.

- Đau đầu dữ dội.

- Sưng hạch bạch huyết.

-Giai đoạn III: Phổ biến muộn

Trong giai đoạn thứ ba của bệnh Lyme, vi khuẩn gây ra quá trình lây nhiễm đã lây lan khắp cơ thể.

Nói chung, những người bị ảnh hưởng bởi bệnh Lyme thường đạt đến giai đoạn này của bệnh khi không có loại can thiệp điều trị nào được thực hiện trong những lần trước.

Như trong giai đoạn trước, các dấu hiệu và triệu chứng của giai đoạn này có thể ảnh hưởng đến nhiều hệ thống và có thể xuất hiện từ vài tuần đến vài tháng sau khi vết cắn.

Quá trình lâm sàng của giai đoạn thứ ba của bệnh Lyme được đặc trưng chủ yếu bởi:

- Đau đầu dữ dội

- Viêm khớp tái phát.

- Rối loạn nhịp tim nghiêm trọng.

- Bệnh não.

- Suy giảm trí nhớ ngắn hạn, khó tập trung, tinh thần lú lẫn.

- Tê bàn ​​tay hoặc bàn chân.

Cụ thể, tùy thuộc vào các hệ thống bị ảnh hưởng, các triệu chứng của giai đoạn thứ ba của bệnh lý này có thể được phân loại là:

• Biểu hiện ngoài da : phân giải chậm các nốt ban đỏ (EM) hoặc hiện diện viêm da teo da mãn tính -ACA- (phát ban da dẫn đến teo da toàn thân).
• Biểu hiện thần kinh : viêm đa dây thần kinh cảm giác, u xơ thần kinh, bệnh não, suy giảm nhận thức, suy giảm sản xuất kháng thể nội trực tràng.
• Biểu hiện ở tim : viêm nội tâm mạc và / hoặc bệnh cơ tim giãn.
• Biểu hiện khớp: viêm khớp tái phát hoặc dai dẳng và / hoặc viêm khớp kháng trị.

Nguyên nhân

Bệnh Lyme là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn Borrelia burgdorferi gây ra và được truyền sang người qua vết cắn của một con ve thuộc giống Ixodes.

Bọ ve thuộc giống Ixodes thường được tìm thấy trong các khu vực có thực vật, chủ yếu là cây và cỏ. Mặc dù nó thường gắn liền với các lãnh thổ hoặc khu vực ấm áp, chúng có thể được tìm thấy ở bất cứ đâu trên thế giới.

Khi bị ve cắn, vi khuẩn sẽ xâm nhập qua da vào máu và sau 36-48 giờ các triệu chứng bắt đầu xuất hiện.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán bệnh Lyme rất phức tạp vì bệnh này thường gây ảnh hưởng đa hệ thống với các triệu chứng không đặc hiệu, cũng thường thấy ở các bệnh lý khác.

Trong các dịch vụ y tế khẩn cấp, các bác sĩ chuyên khoa ngoài việc thu thập thông tin về bệnh sử, các hoạt động đã thực hiện gần đây nhất và những nơi đã thăm khám, còn cố gắng phát hiện một số triệu chứng đặc trưng như ban đỏ di ứng.

Ngoài ra, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cũng thường được sử dụng để xác nhận sự hiện diện của quá trình lây nhiễm:

Kỹ thuật ELISA (Xét nghiệm Miễn dịch Liên kết Enzyme)

Xét nghiệm này được sử dụng để phát hiện sự hiện diện của các kháng thể chống lại vi khuẩn truyền nhiễm trong máu. Nó thường không hiệu quả trong giai đoạn đầu của bệnh, vì cơ thể phải mất vài ngày đến vài tuần để phát triển các kháng thể.

Thử nghiệm Western blot

Nếu kỹ thuật ELISA cho kết quả dương tính với bệnh Lyme, xét nghiệm Western Blot thường được sử dụng để phát hiện sự chuyển giao của kháng thể B. burgorferi sang các protein khác nhau, do đó xác nhận chẩn đoán.

Điều trị

Bệnh Lyme được điều trị hiệu quả ở giai đoạn đầu thông qua việc kê đơn thuốc kháng sinh uống. Nói chung, các loại thuốc theo đơn y tế được sử dụng nhiều nhất để điều trị bệnh lý này là:

• Doxicillin: loại kháng sinh uống này được sử dụng để điều trị bệnh Lyme ở trẻ em trên tám tuổi và người lớn.
• Ceforuxime và amoxicillin: Cả hai loại kháng sinh uống đều được dùng để điều trị bệnh Lyme ở trẻ nhỏ, phụ nữ đang cho con bú và người lớn.

Hơn nữa, việc sử dụng các biện pháp điều trị khác cũng có thể được yêu cầu để điều trị các biến chứng nội khoa thứ phát như các triệu chứng thần kinh hoặc rối loạn tim.

Bệnh nhân được điều trị theo cách này, trong giai đoạn đầu của bệnh Lyme, thường hồi phục hoàn toàn và nhanh chóng.

Tuy nhiên, trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp, các triệu chứng của bệnh Lyme thường kéo dài hơn 6 tháng, với bệnh lý kéo dài và trở thành một tình trạng bệnh mãn tính.

Do đó, phương pháp điều trị được sử dụng dựa trên kháng sinh tiêm tĩnh mạch từ 14 đến 21 ngày.

Sau khi điều trị, một số triệu chứng, chẳng hạn như đau khớp hoặc cơ, mệt mỏi, v.v., vẫn có thể xuất hiện do sự phát triển của một tình trạng y tế được gọi là Hội chứng Lyme sau điều trị.

Nguyên nhân của các triệu chứng liên tục và dai dẳng này là không rõ và điều trị bằng kháng sinh thường không hiệu quả.

Bismacine

Mặt khác, một số tổ chức y tế cảnh báo về việc sử dụng Bismacine, một loại thuốc tiêm được sử dụng như một loại thuốc thay thế cho bệnh Lyme. Bismacine, còn được gọi là chất nhiễm sắc, chứa hàm lượng bitmut cao.

Bismuth là một nguyên tố hóa học thuộc nhóm kim loại thường được sử dụng an toàn trong một số hợp chất dược lý để điều trị loét dạ dày.

Tuy nhiên, việc sử dụng nó để tiêm không được chấp thuận để điều trị bệnh Lyme, vì nó có thể dẫn đến ngộ độc và phát triển bệnh suy tim và thận.

Khi nghi ngờ mắc bệnh lý hoặc tình trạng sức khỏe, điều cần thiết là chúng ta phải đến cơ sở y tế cấp cứu và nhờ các bác sĩ chuyên khoa chỉ định phương pháp can thiệp điều trị phù hợp nhất.

Người giới thiệu

1. Alonso Fernández, M. (2012). Lyme's desease. Nó hiếm đến vậy sao? Semergen. , 38 (2), 118-121.
2. CDC. (2015). Bệnh Lyme. Lấy từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh.
3. Phòng khám, M. (2016). Bệnh Lyme. Lấy từ Mayo Clinic.
4. Phòng khám DAM. (2016). Lyme's desease. Lấy từ Clinica DAM.
5. Đường sức khỏe. (2015). Bệnh Lyme là gì? Lấy từ Healthline.
6. LymeDisease. (2016). Về bệnh Lyme. Lấy từ LymeDisease.org.
7. NIH. (2015). Bệnh Lyme. Lấy từ MedlinePlus.
8. Portillo, A., Santibáñez, S., & Oteo, JA (2014). Lyme's desease. Enferm Infecc Microbiol Clin. , 32 (1), 37-42.