ENTEROCOCCUS FAECIUM: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI, CƠ CHẾ BỆNH SINH - SINH HỌC - 2026

Enterococcus faecium là một loại vi khuẩn coccoid Gram dương, là một phần của hệ vi sinh vật kết hợp trong ruột của người và động vật. Chúng cũng đã được tìm thấy trong dịch tiết ở hầu họng, âm đạo và da.

Là một phần của hệ vi sinh vật của con người, nó được cho là có khả năng gây bệnh thấp. Tuy nhiên, nó hiện được coi là tác nhân gây bệnh quan trọng trong các bệnh nhiễm trùng bệnh viện, là chi vi khuẩn thường được phân lập thứ hai ở bệnh nhân nhập viện.

Trong số các bệnh lý mà nó có thể liên quan đến nhiễm trùng đường tiết niệu nặng, vết thương, nhiễm khuẩn huyết và viêm nội tâm mạc. Hầu hết các bệnh nhiễm trùng bắt nguồn từ hệ vi sinh vật nội sinh, mặc dù nó có thể được truyền từ người sang người hoặc qua việc tiêu thụ thực phẩm hoặc nước bị ô nhiễm.

E. faecium có khả năng sinh sống trên đường hô hấp và da, và tồn tại trên bề mặt của các vật vô tri trong thời gian dài. Nó ít gặp hơn ở các chủng phân lập lâm sàng so với E. faecalis.

Trong khi E. faecalis đại diện cho 80 đến 90% số vi sinh vật được tìm thấy trong các mẫu lâm sàng, E. faecium chỉ đạt từ 5 đến 10% số chủng phân lập. Tuy nhiên, E. faecium có khả năng chống lại các chất kháng khuẩn cao hơn.

nét đặc trưng

Chúng là những vi khuẩn kỵ khí dễ sinh sản, chúng lên men glucose và các carbohydrate khác để thu được axit lactic như sản phẩm cuối cùng, nhưng chúng không tạo ra khí.

Nó phát triển ở 37 ° C trong 24 giờ ủ trong môi trường được làm giàu như thạch máu, sô cô la và các môi trường đặc biệt khác cho enterococcus.

Đặc điểm sinh hóa

Enterococcus faecium có khả năng phát triển trong nước dùng dinh dưỡng với 6,5% NaCl và thủy phân esculin với 40% muối mật. Nó có thể chịu được độ pH lên đến 9,6.

Chúng tạo ra leucine aminopeptidase (LAP) và cho phản ứng âm tính với xét nghiệm catalase.

Tương tự như vậy, Enterococcus faecium thủy phân L-pyrrolidonyl-β-naphthylamide (PYR) và theo phân loại của Lancefield, nó thuộc nhóm D.

Các đặc điểm nói trên được đáp ứng cho toàn bộ Chi Enterococcus.

Tuy nhiên, các đặc điểm cụ thể để xác định các loài faecium là: lên men arabinose dương tính, Tellurite âm tính, tính di động và sắc tố âm tính.

Nhạy cảm với kháng sinh

Thuốc kháng sinh được khuyến cáo cho Enterococcus faecium là vancomycin là lựa chọn đầu tiên.

Tuy nhiên, E. faecium có khả năng thu nạp gen kháng các loại kháng sinh này cao, do đó hầu hết các chủng phân lập đều kháng vancomycin.

Nếu đó là mẫu nước tiểu, bạn nên thử nitrofurantoin, tetracycline và ciprofloxacin. Ở các chủng phân lập được từ các bệnh nhiễm trùng toàn thân như nhiễm khuẩn huyết, viêm nội tâm mạc, v.v., cũng cần xét nghiệm gentamicin và streptomycin hàm lượng cao và xác định sự hiện diện của β-lactamase.

Đối với các chủng kháng vancomycin, nên thử linezolid, teicoplanin, chloramphenicol, tetracycline, erythromycin và rifampin.

Hình thái học

Chúng là những cầu khuẩn Gram dương được sắp xếp thành từng cặp hoặc thành chuỗi ngắn. Chúng không hình thành bào tử và không có lông roi, do đó chúng không di động.

Trong thạch máu, các khuẩn lạc của Enterococcus faecium có màu kem, màu trắng xám và thường biểu hiện tán huyết Gamma. Trong khi ở Esculin Bile Agar, các khuẩn lạc làm đen môi trường xung quanh khuẩn lạc.

Trên Slanetz-Bartley Agar (với 1% TTC) khuẩn lạc có màu nâu đỏ và trên KF Agar (với 1% TTC) khuẩn lạc có màu hồng, bao quanh bởi một vùng màu vàng.

Phân loại học

Miền: Vi khuẩn.

Phylum: Firmicutes.

Lớp: Bacilli.

Đặt hàng: Lactobacillales.

Họ: Enterococcaceae.

Chi: Enterococcus.

Loài: faecium.

Yếu tố độc tố

Trong số các yếu tố độc lực nổi bật nhất ở vi sinh vật này là:

-Hemolysins, với tác dụng phân giải tế bào trên một số tế bào cho phép xâm nhập vào máu.

-Protein bề mặt và chất kết dính liên kết collagen, cả hai đều thúc đẩy quá trình xâm nhập và do đó gây nhiễm trùng.

-Ngoài ra, nó còn có các yếu tố độc lực khác như gelatinase, chất kết tụ, lipase, hemagglutinin và khả năng thu nạp gen kháng kháng sinh cao.

Bệnh lý

Hầu hết các bệnh nhiễm trùng phát sinh từ sự xâm nhập của hệ vi sinh vật của chính cá nhân, tức là nó tạo ra các bệnh nhiễm trùng nội sinh.

Nó gặp chủ yếu trong nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng đường mật, viêm nội tâm mạc và nhiễm trùng huyết.

Enterococcus nói chung là nguyên nhân hiếm gặp của viêm màng não cấp do vi khuẩn, chỉ chiếm 0,3% đến 4,9% các trường hợp.

Tuy nhiên, khi nó xảy ra, 10% được tạo ra bởi các loài faecium, 88% do faecalis và 2% bởi các loài Enterococcus khác.

Viêm nội tâm mạc chủ yếu xảy ra ở người cao tuổi hoặc ở những bệnh nhân có bệnh lý âm hộ cơ bản, những người bị thao tác trên đường tiêu hóa hoặc sinh dục.

Sự đối xử

Enterococcus faecium có xu hướng kháng thuốc kháng sinh nhiều hơn so với faecalis. Đa kháng ở những vi sinh vật này là một vấn đề nghiêm trọng ở cấp bệnh viện và việc kiểm soát nó là một thách thức thực sự.

Kháng vancomycin phổ biến hơn ở E. faecium (50%) so với E. faecalis (5%).

Cho đến nay, một trong những loại kháng sinh vẫn chưa có khả năng kháng Enterococcus faecium là linezolid (Oxazolidinone). Kháng sinh này có ưu điểm là có thể dùng đường uống và có sinh khả dụng tuyệt vời.

Nhưng cũng có những lựa chọn thay thế khác như Streptogramins (Quinupristin / dalfopristin) chỉ dành cho E. faecium, vì nó không có hoạt tính chống lại E. faecalis. Cũng như Lipopeptides: (Daptomycin) và Glycylcycline (Tigecycline).

Tuy nhiên, trước khi đưa ra bất kỳ quyết định điều trị nào, cần phải có trong tay các kết quả phòng thí nghiệm của kháng sinh đồ, bằng cách này, thuốc kháng sinh có sẵn có thể được sử dụng tốt hơn.

Phòng ngừa

Loại vi khuẩn này rất khó kiểm soát, tuy nhiên sẽ luôn hữu ích nếu tuân thủ các tiêu chuẩn vô trùng tiêu chuẩn của nhân viên y tế và khử trùng và xử lý đúng cách các vật liệu bị ô nhiễm.

Lợi ích công nghiệp

Enterococcus faecium được sử dụng vì các tác dụng hữu ích của nó trong chăn nuôi, đặc biệt là ở thỏ.

Sản phẩm đậu nành được lên men bằng vi sinh vật này làm giảm 18,4% tổng lượng cholesterol và tăng 17,8% phần HDL.

Enterococcus faecium cũng có thể được sử dụng như một chế phẩm sinh học, đưa nó vào chế độ ăn của lợn con để ngăn ngừa các vấn đề tiêu chảy sau khi cai sữa.

E. faecium được cho là có thể điều chỉnh phản ứng miễn dịch, cho phép giảm bớt hoặc phân phối thuốc kháng sinh.

Một lợi ích bổ sung của việc kết hợp E. faecium vào khẩu phần ăn ít protein ở lợn là giảm nitơ amoniac trong phân, điều này giảm thiểu ô nhiễm môi trường bằng cách giảm mùi đặc trưng của phân.

Người giới thiệu

1. Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium, tác nhân gây bệnh viêm màng não cấp do vi khuẩn: báo cáo ca bệnh và tổng quan tài liệu. Rev. Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107-110
2. Comerlato CB, từ Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Sự hiện diện của các yếu tố độc lực ở Enterococcus faecalis và Enterococcus faecium nhạy cảm và kháng vancomycin. Những kỷ niệm của Viện Oswaldo Cruz. Năm 2013; 108 (5): 590-595.
3. Ortega L. Enterococci: cập nhật. Lm Haban Cienc Méd. Năm 2010; 9 (4): 507-515. Có sẵn trong: scielo.
4. Những người đóng góp Wikipedia. Enterococcus faecium. Wikipedia, Bách khoa toàn thư miễn phí. Ngày 22 tháng 8 năm 2018, 16:38 UTC. Có tại: en.wikipedia.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Chẩn đoán vi sinh. (Xuất bản lần thứ 5). Argentina, Biên tập Panamericana SA