ĐAU VÙNG THƯỢNG VỊ (ĐAU THƯỢNG VỊ): TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN, CÁCH ĐIỀU TRỊ - THUỐC - 2026

Các cơn đau thượng vị là đau xảy ra ở bụng, ở giữa và ngay dưới xương sườn và xương ức. Hơn cả một căn bệnh, nó là một triệu chứng và có thể do các nguyên nhân khác nhau gây ra.

Mặc dù trong hầu hết các trường hợp, đau bụng có thể tự khỏi và điều trị tại nhà, nhưng khi tình trạng này kéo dài hoặc không thuyên giảm, tốt nhất bạn nên đến gặp bác sĩ để được thăm khám chi tiết và xác định nguyên nhân để điều trị.

Nguồn: pixabay.com

Ở những người trẻ tuổi, đau bụng thường liên quan đến viêm dạ dày (viêm niêm mạc dạ dày) và bệnh trào ngược dạ dày thực quản (một phần axit trong dạ dày bị trào ngược trở lại thực quản khiến nó bị kích thích).

Ở người lớn tuổi có thể ngoài các bệnh lý kể trên còn bị viêm loét dạ dày, hành tá tràng và một số trường hợp còn có thể bị ung thư dạ dày.

Mặc dù vấn đề gây ra đau bụng thường được tìm thấy ở đường tiêu hóa trên (thực quản, dạ dày, tá tràng), nhưng cũng có thể một số người bị bệnh túi mật (ống mật) hoặc đại tràng (đường tiêu hóa dưới) có triệu chứng này.

Các triệu chứng và đặc điểm của chúng

Nói về các triệu chứng của chứng đau địa chính có thể là thừa vì chứng đau địa chính tự nó là một triệu chứng, vì vậy tốt nhất là nói về "đặc điểm của triệu chứng".

Theo nghĩa này, đau vùng thượng vị được đặc trưng bởi cơn đau nằm ở đường giữa của bụng, ở phần cao nhất, ngay dưới xương sườn và xương ức. Nói một cách thông tục, một số người thường mô tả cơn đau là "hố của dạ dày" mặc dù thuật ngữ này không mang tính kỹ thuật cao và không bao giờ được sử dụng trong bối cảnh lâm sàng.

Đặc điểm của cơn đau vùng thượng vị rất đa dạng, thường gặp nhất là cơn đau giống như bỏng rát (đau rát) hoặc bị đè ép (đau đè nén).

Các cơn đau hoặc cơn có thể xảy ra lẻ tẻ (vài lần trong tháng) hoặc tái phát (vài lần trong tuần), trong khi thời gian của mỗi cơn có thể từ vài phút đến kéo dài vài giờ.

Đau vùng thượng vị có thể biểu hiện như một triệu chứng đơn lẻ hoặc kết hợp với các triệu chứng khác như buồn nôn, nôn mửa và thậm chí đau sau màng cứng.

Nguyên nhân

Như đã đề cập trước đây, đau thượng vị có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, hầu như không thể mô tả chi tiết tất cả các nguyên nhân, tuy nhiên, việc tìm hiểu các nguyên nhân phổ biến nhất sẽ cho phép bạn biết khá rõ ràng về các bệnh liên quan.

Nhìn chung, có thể nói nguyên nhân chính dẫn đến đau thượng vị là do viêm dạ dày, tiếp theo là viêm loét dạ dày. Đứng ở vị trí thứ hai là trào ngược dạ dày thực quản và viêm loét dạ dày tá tràng, tiếp theo ở vị trí thứ ba là các bệnh về túi mật (thường là sỏi hoặc sỏi) và các bệnh về đại tràng (ruột già).

Ngoài các bệnh lý phổ biến kể trên, các bệnh lý hoặc tình trạng khác như co thắt thực quản, viêm tụy và thậm chí là nhồi máu cơ tim cũng có thể gây ra cơn đau thượng vị.

Chúng tôi xem xét kỹ hơn các nguyên nhân phổ biến nhất:

Viêm dạ dày

Viêm dạ dày được hiểu là tình trạng viêm thành trong cùng của dạ dày (hay còn gọi là niêm mạc) do tác dụng kích thích của một số loại thức ăn, hóa chất hoặc thuốc.

Nguyên nhân gây ra viêm dạ dày có rất nhiều, mặc dù nguyên nhân đầu tiên và thường xuyên nhất là căng thẳng. Khi một người chịu nhiều căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc (thường được gọi là căng thẳng), một loạt các chất trung gian hóa học được sản sinh ra làm tăng độ axit của dịch vị, khiến nó có khả năng gây kích ứng niêm mạc dạ dày.

Ngoài căng thẳng, một số thực phẩm như thức ăn cay, tiêu thụ quá mức hoặc thường xuyên, có thể gây kích ứng niêm mạc dạ dày, cũng như nhiều đồ uống, đặc biệt là rượu.

Mặt khác, nhiều chất hóa học, đặc biệt là thuốc có thể gây kích ứng niêm mạc dạ dày gây viêm dạ dày và do đó đau vùng thượng vị. Nhìn chung, việc sử dụng thuốc lẻ tẻ sẽ không gây ra hậu quả gì lớn, nhưng nếu việc dùng thuốc kéo dài theo thời gian, các triệu chứng viêm dạ dày thường xuất hiện sớm hay muộn.

Bất kể nguyên nhân là gì, tất cả các trường hợp viêm dạ dày đều có biểu hiện đau bụng kèm theo hoặc không kèm theo các triệu chứng khác như buồn nôn và nôn.

Loét dạ dày

Có thể coi đây là bước thứ hai trong quá trình tiến triển của bệnh viêm dạ dày, vì viêm loét dạ dày xảy ra khi tình trạng viêm quá mạnh làm xói mòn niêm mạc dạ dày, tạo ra một vết thương nhỏ, thay vì lành lại có xu hướng xấu đi với thời tiết.

Loét dạ dày nói chung có liên quan đến đau bụng, mặc dù nó cũng có thể kết hợp với các triệu chứng khác như nôn, buồn nôn và thậm chí xuất huyết đường tiêu hóa trên (nôn ra máu), trong những trường hợp này, điều quan trọng là phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ để khắc phục vấn đề trước khi chúng xảy ra. biến chứng nghiêm trọng.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Trong điều kiện bình thường, một khi thức ăn đi từ thực quản xuống dạ dày, một loại van cơ được gọi là "cardia" sẽ đóng lại, ngăn không cho hàm lượng axit trong dạ dày đi vào thực quản.

Khi cơ chế bảo vệ này của thực quản không thành công, một phần axit dạ dày sẽ đi vào thực quản, nơi nó tạo ra kích ứng nghiêm trọng và viêm niêm mạc thực quản, vì nó không có cơ chế bảo vệ chống lại một cuộc tấn công hóa học dữ dội như vậy.

Mặc dù hầu hết những người bị trào ngược dạ dày thực quản không có triệu chứng, nhưng khi họ có một số loại biểu hiện lâm sàng thì thường là đau vùng thượng vị, kèm theo hoặc không kèm theo đau vùng sau.

Loét tá tràng

Một khi thức ăn đi qua giai đoạn thứ hai của quá trình tiêu hóa trong dạ dày, nó sẽ đi vào tá tràng trong giai đoạn thứ ba. Tá tràng là nơi ruột bắt đầu và độ pH thay đổi từ axit sang kiềm, làm cho niêm mạc của phần này của ruột non rất dễ bị tấn công hóa học.

Như vậy, thông thường niêm mạc tá tràng bị viêm dẫn đến viêm tá tràng (viêm niêm mạc tá tràng) và sau đó là loét tá tràng, cả hai đều kèm theo đau vùng thượng vị.

Ung thư dạ dày

Trong tất cả các nguyên nhân gây ra chứng đau vùng kín, đây có thể được coi là một trong những nguyên nhân đáng lo ngại nhất với nguy cơ mà nó mang lại cho bệnh nhân.

Mặc dù không có triệu chứng trong hầu hết các trường hợp, nhưng khi biểu hiện bất kỳ biểu hiện lâm sàng nào thì thường là đau vùng thượng vị. Nhìn chung, những người bị ung thư dạ dày có tiền sử đau bụng trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng, tình trạng này sẽ cải thiện khi tự dùng thuốc, nhưng xuất hiện trở lại và tăng dần với cường độ.

Các triệu chứng khác có thể xảy ra, mặc dù tất cả đều không đặc hiệu, do đó cần phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa để chẩn đoán xác định và đưa ra phương pháp điều trị thích hợp.

Chẩn đoán

Phương pháp chẩn đoán đối với bệnh nhân đau thượng vị phải luôn dựa trên tiền sử bệnh vì các đặc điểm, thời gian và cường độ của triệu chứng có thể hướng dẫn rất chính xác đến việc xác định nguyên nhân.

Mặt khác, khám sức khỏe hiếm khi cung cấp dữ liệu liên quan, vì vậy cần phải thực hiện các nghiên cứu bổ sung để có thể chẩn đoán xác định.

Trong số tất cả các xét nghiệm hiện có, Nội soi tiêu hóa trên (EDS) là chính xác nhất, vì ngoài việc cho phép hình dung trực tiếp đường tiêu hóa trên, nó cũng hữu ích để lấy sinh thiết và mẫu chất trong dạ dày cho các nghiên cứu sinh hóa.

Như một chất bổ sung và trong một số trường hợp rất hiếm, có thể cần phải thực hiện siêu âm bụng (siêu âm), đặc biệt khi cần loại trừ bệnh túi mật kèm theo; Tương tự như vậy, khi nghi ngờ mắc bệnh đại tràng, có thể cần phải nội soi.

Cả EDS và nội soi đại tràng đều là những nghiên cứu chuyên biệt phải được thực hiện bởi bác sĩ tiêu hóa được đào tạo và có kinh nghiệm.

Dự báo

Tiên lượng của chứng đau địa chính sẽ phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân của nó. Trong hầu hết các trường hợp, tiên lượng của bệnh nhân bị đau thượng vị là rất thuận lợi, vì các nguyên nhân thường chủ yếu là lành tính.

Tuy nhiên, chúng ta không được quên rằng các vết loét (cả dạ dày và tá tràng) có thể chảy máu, do đó nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân; Tương tự như vậy, trong những trường hợp đau thượng vị thứ phát sau ung thư dạ dày, tiên lượng sẽ kém thuận lợi hơn và nó sẽ liên quan đến tiên lượng của chính bệnh ung thư.

Sự đối xử

Về phương pháp điều trị bệnh di tinh, cần lưu ý chia làm hai loại: điều trị chung và điều trị đặc hiệu.

Điều trị chung

Phương pháp điều trị chung cho chứng đau vùng kín là phương pháp được áp dụng cho tất cả các bệnh nhân nhằm làm giảm các triệu chứng, bất kể nguyên nhân gây đau bụng là gì.

Các biện pháp bao gồm từ thay đổi cách ăn uống, tránh tiêu thụ một số loại thực phẩm, ngăn ngừa trào ngược (tránh đi ngủ ngay sau khi ăn) đến việc sử dụng các loại thuốc khác nhau nhằm cải thiện các triệu chứng.

Trong số các loại thuốc hiện có, phổ biến nhất là thuốc kháng axit tiếp xúc, bao gồm các dung dịch được dùng bằng đường uống để khi vào đường tiêu hóa, chúng sẽ trung hòa axit dịch vị và do đó cải thiện các triệu chứng.

Mặt khác, có những chất ức chế tiết axit dạ dày, phổ biến nhất là chất ức chế thụ thể H2, chẳng hạn như ranitidine, cũng như thuốc chẹn bơm proton (omeprazole, esomeprazole, pantoprazole, v.v.).

Cả thuốc chẹn H2 và thuốc chẹn bơm proton đều ức chế tiết axit trong dạ dày, do đó giúp giảm các triệu chứng liên quan đến đau thượng vị.

Điều quan trọng cần lưu ý là thuốc giảm đau thông thường, đặc biệt là thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thường không hữu ích để cải thiện cơn đau và ngược lại, có thể làm xấu đi bệnh cảnh lâm sàng vì chúng thường liên quan đến kích ứng niêm mạc dạ dày.

Điều trị cụ thể

Phương pháp điều trị cụ thể của cơn đau thượng vị sẽ phụ thuộc vào bệnh lý cơ bản kèm theo, theo cách này, phạm vi lựa chọn rất rộng, từ điều trị bằng thuốc với ranitidine hoặc omeprazole cho các trường hợp viêm dạ dày, đến phẫu thuật rộng rãi. đối với các trường hợp ung thư dạ dày.

Nói chung, phương pháp điều trị cụ thể nhằm mục đích cải thiện hoặc chữa khỏi (khi có thể) căn bệnh gây đau vùng thượng vị, đây là phương pháp điều trị riêng biệt tùy theo đặc điểm lâm sàng của từng bệnh nhân cụ thể.

Người giới thiệu

1. Rodríguez-Lago, I. & Cabriada, JL (2016). Phác đồ chẩn đoán cơn đau thượng vị cấp tính. Chương trình Giáo dục Y tế Thường xuyên được Y tế Công nhận, 12 (2), 92-95.
2. Hashimoto, S., Futagami, S., Yamawaki, H., Kaneko, K., Kodaka, Y., Wakabayashi, M. & Ueki, N. (2017). Hội chứng đau vùng thượng vị kèm theo bất thường men tụy bị trùng với viêm tụy mãn tính giai đoạn đầu khi sử dụng phương pháp nội soi. Tạp chí hóa sinh lâm sàng và dinh dưỡng, 17-41.
3. Laine, L., Ahnen, D., McClain, C., Solcia, E., & Walsh, JH (2000). tác dụng tiêu hóa tiềm tàng của ức chế axit trong thời gian dài với thuốc ức chế bơm proton. Dược lý học & trị liệu bổ sung, 14 (6), 651-668.
4. Xue, S., Katz, PO, Banerjee, P., Tutuian, R., & Castell, DO (2001). Thuốc chẹn H2 trước khi đi ngủ cải thiện việc kiểm soát axit dạ dày về đêm ở bệnh nhân GERD dùng thuốc ức chế bơm proton. Dược lý học & trị liệu bổ sung, 15 (9), 1351-1356.
5. Thợ mỏ, TJ, Jaques, DP, Karpeh, MS và Brennan, MF (2004). Xác định phẫu thuật giảm nhẹ ở những bệnh nhân được cắt bỏ không phải phẫu thuật do ung thư dạ dày. Tạp chí của Trường Cao đẳng Phẫu thuật Hoa Kỳ, 198 (6), 1013-1021.