ĐỘNG KINH VỀ ĐÊM: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - TÂM THẦN KINH - 2026

Các động kinh đêm trước (ENF) xuất hiện qua đêm và được thể hiện bằng cách kích thích tự trị và hành vi động cơ không bình thường. Đó là sự xuất hiện của các cơn co giật vào ban đêm, khi người bệnh đang ngủ, mặc dù đôi khi nó có thể xảy ra vào ban ngày. Trong loại bệnh động kinh này là chứng động kinh ban đêm chiếm ưu thế trên tử cung (ADNFLE), rất hiếm và được di truyền từ các thành viên trong gia đình.

Những cơn co giật này có thể kéo dài từ vài giây đến vài phút và mức độ nghiêm trọng khác nhau, một số người chỉ có những cơn nhẹ, trong khi những người khác có thể cảm thấy các cử động tay và chân đột ngột và đột ngột, cử động như đang đi xe đạp.

Những người bị chứng động kinh về đêm cũng có thể tạo ra những âm thanh như la hét, rên rỉ hoặc càu nhàu, có thể được cho là ác mộng hoặc kinh hoàng về đêm chứ không phải chứng động kinh. Ngoài ra, người bị ảnh hưởng thậm chí có thể ra khỏi giường và đi lang thang trong nhà, điều mà người ta thường nhầm lẫn với chứng mộng du.

Chứng động kinh về đêm có chung với các loại động kinh khác, ngay trước khi cơn xuất hiện, có một dạng dấu hiệu thần kinh gọi là hào quang. Các triệu chứng này bao gồm sợ hãi, giảm thông khí, ớn lạnh, ngứa ran, chóng mặt và cảm giác rơi vào không gian.

Lý do của cơn động kinh vẫn chưa được biết chính xác. Người ta tin rằng chúng có thể xảy ra thường xuyên hơn khi người đó mệt mỏi hoặc căng thẳng, nhưng chúng thường không có nguyên nhân nào được biết đến.

Vấn đề này dường như thường xuyên xảy ra ở thời thơ ấu, khoảng 9 tuổi. Mặc dù nó có thể xuất hiện cho đến giữa tuổi trưởng thành, giai đoạn mà các cơn thường ít hơn và nhẹ hơn.

Mặt khác, những người này không có bất kỳ vấn đề trí tuệ nào liên quan đến căn bệnh này, tuy nhiên, một số cũng có biểu hiện rối loạn tâm thần như tâm thần phân liệt, nhưng người ta không tin đó là do bản thân bệnh động kinh.

Tỷ lệ mắc chứng động kinh về đêm

Nó không được biết chính xác, nhưng trong một nghiên cứu của Provini et al. (1991) đã tìm thấy những số liệu thú vị về chứng động kinh về đêm. Ví dụ:

- Động kinh chiếm ưu thế ở nam giới với tỷ lệ từ 7 đến 3.

- Độ tuổi khởi phát cơn tiểu đêm có thể thay đổi, nhưng thường gặp ở trẻ em và thanh thiếu niên.

- Có 25% trường hợp tái phát trong gia đình, trong khi 39% có tiền sử gia đình mắc ký sinh trùng.

- Khoảng 13% trường hợp có tiền sử như thiếu oxy, co giật do sốt hoặc thay đổi não được quan sát bằng Cộng hưởng từ.

Mặt khác, chứng động kinh ban đêm chiếm ưu thế trên NST thường (ADNFLE) dường như rất hiếm và tỷ lệ hiện mắc của nó thậm chí còn chưa được ước tính chính xác. Nó hiện đã được mô tả ở hơn 100 gia đình trên khắp thế giới.

Nguyên nhân

Nó dường như là do những thay đổi trong hoạt động điện não trong các giai đoạn khác nhau của giấc ngủ. Thông thường, chúng xảy ra trong giai đoạn ngủ 1 và 2, là giai đoạn nông nhất.

Mặc dù nó có vẻ hoạt động như một vòng luẩn quẩn, vì thiếu ngủ có thể gây ra bởi các cơn co giật có thể là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra nhiều cơn.

Các yếu tố khác có thể là căng thẳng hoặc sốt. Tuy nhiên, nguyên nhân ban đầu của các cơn động kinh vẫn chưa được biết.

Mặt khác, chứng động kinh ban đêm chiếm ưu thế trên cơ thể tử thi (ADNFLE) là chứng động kinh đầu tiên có liên quan đến nguyên nhân di truyền. Cụ thể, các đột biến trên gen CHRNA2, CHRNA4 và CHRNB2 đã được tìm thấy ở những bệnh nhân này. Các gen này chịu trách nhiệm mã hóa các thụ thể nicotinic tế bào thần kinh.

Hơn nữa, loại này được di truyền theo kiểu trội của NST thường, có nghĩa là một bản sao của gen bị thay đổi bởi cha hoặc mẹ đã đủ để làm tăng nguy cơ lây truyền bệnh động kinh. Tuy nhiên, có những trường hợp khác xảy ra không thường xuyên, vì người bị ảnh hưởng không có tiền sử gia đình về chứng rối loạn này.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của cơn động kinh vào ban đêm bao gồm …

- Chuyển động cơ đột ngột, bất thường và lặp đi lặp lại.

- Tư thế loạn vận động hoặc các cơn co cơ kéo dài khiến một số bộ phận của cơ thể bị ảnh hưởng bị vặn vẹo hoặc căng thẳng.

- Rung lắc, uốn cong hoặc đung đưa không kiểm soát.

- Mộng du kích động.

- Đặc điểm rối loạn vận động: các cử động chân tay không tự chủ.

- Kích hoạt tự chủ mạnh trong cơn động kinh.

- Trong một nghiên cứu trên tạp chí Brain, người ta nói rằng loại động kinh này tạo thành một phổ các hiện tượng khác nhau, cường độ khác nhau, nhưng chúng đại diện cho một chuỗi liên tục của cùng một tình trạng động kinh.

- Ban ngày, buồn ngủ bất thường hoặc đau đầu.

- Chảy nước dãi, nôn mửa hoặc làm ướt giường.

- Ngoài ra, các cuộc tấn công làm phiền giấc ngủ, và cuối cùng ảnh hưởng đến sự tập trung và hiệu suất tại nơi làm việc hoặc trường học.

Loại co giật phổ biến nhất trong khi ngủ là co giật một phần, tức là những cơn co giật khu trú hoặc khu trú ở một phần cụ thể của não.

Chẩn đoán

Có thể khó chẩn đoán tình trạng này vì các cơn xuất hiện khi người đó ngủ và người đó có thể không nhận thức được vấn đề của mình. Ngoài ra, nó thường bị nhầm lẫn với các tình trạng khác như rối loạn giấc ngủ không liên quan đến chứng động kinh.

Theo Thomas, King, Johnston và Smith (2010), nếu hơn 90% cơn co giật xảy ra trong khi ngủ, bạn được cho là bị co giật khi ngủ. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng từ 7,5% đến 45% người động kinh có một số loại co giật trong khi ngủ.

Không có tiêu chuẩn chẩn đoán được thiết lập cho NFE. Ngoài ra, rất khó để phát hiện ra nó vì thông qua một bức ảnh não, không có bất thường nào có thể xuất hiện.

Tuy nhiên, chúng ta có thể nghi ngờ NFE nếu nó bắt đầu ở mọi lứa tuổi (đặc biệt là trong thời thơ ấu) và gây ra các cuộc tấn công ngắn ngủi trong khi ngủ được đặc trưng bởi một mô hình vận động rập khuôn.

Kỹ thuật

Các kỹ thuật để phát hiện nó là:

- Chụp cộng hưởng từ não (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT)

- Ghi lại hoạt động co giật hàng ngày, vì vậy, một máy ảnh có thể được sử dụng để ghi lại người bị ảnh hưởng khi họ ngủ vào ban đêm.

- Hiện nay, có một chiếc đồng hồ có tên là Smart Monitor, có cảm biến để phát hiện cơn động kinh ở những người đeo nó. Ngoài ra, nó kết nối với điện thoại thông minh của người dùng để có thể thông báo cho cha mẹ hoặc người chăm sóc khi trẻ lên cơn động kinh. Đây có thể là một biện pháp để giảm bớt các triệu chứng hơn là một công cụ chẩn đoán, mặc dù nó có thể hữu ích để xem liệu những người động kinh cũng có những cơn tấn công vào ban đêm hay không.

- Để chẩn đoán phân biệt, công cụ tốt nhất hóa ra là sổ đăng ký tạo video (VPSG). Tuy nhiên, các đăng ký này không có sẵn trên toàn thế giới và thường đắt tiền. Trên thực tế, việc phân biệt giữa NFE và các hiện tượng vận động trong khi ngủ không liên quan đến chứng động kinh có thể là một công việc khó khăn và nếu công cụ này được sử dụng, nhiều trường hợp NFE chắc chắn sẽ được chẩn đoán hơn dự kiến.

- Một công cụ khác có thể hữu ích để phát hiện nó là thang đo động kinh về đêm và ký sinh trùng vùng trán.

Đánh giá loại động kinh

Để đánh giá đây là loại động kinh nào, các bác sĩ cần khám:

- Loại tấn công mà nó trình bày.

- Tuổi bắt đầu co giật.

- Nếu có tiền sử gia đình bị động kinh hoặc rối loạn giấc ngủ.

- Các vấn đề y tế khác.

Dường như không có sự khác biệt trong các phát hiện lâm sàng và sinh lý thần kinh giữa chứng động kinh thùy trán lẻ tẻ và di truyền về đêm.

Chẩn đoán phân biệt

Rung giật cơ khi ngủ ở trẻ sơ sinh

Nó có thể trông giống như chứng động kinh vì nó bao gồm các cử động không tự chủ giống như động kinh, chẳng hạn như nấc cụt hoặc giật trong khi ngủ. Tuy nhiên, điện não đồ (EEG) sẽ cho thấy rằng không có thay đổi não điển hình của chứng động kinh.

Parasomnias

Chúng là những rối loạn hành vi xảy ra trong khi ngủ mà không bị gián đoạn hoàn toàn. Chúng bao gồm đái dầm hoặc "đái dầm", ác mộng, kinh hoàng về đêm, mộng du, hội chứng chân không yên, cử động nhịp nhàng khi ngủ hoặc chứng nghiến răng.

Rối loạn tâm thần

Một số rối loạn tâm thần, chẳng hạn như tâm thần phân liệt, có thể bị nhầm lẫn với chứng động kinh về đêm.

Dự báo

Tiên lượng thường tốt; để khi trẻ bị động kinh thường không tiến triển đến tuổi trưởng thành.

Mặt khác, bạn phải tiếp tục điều trị vì chứng động kinh tiểu đêm không tự phát.

Sự đối xử

Các cơn co giật chủ yếu được kiểm soát thông qua thuốc, chủ yếu là thuốc chống co giật hoặc thuốc chống động kinh.

Tuy nhiên, một số loại thuốc này có thể có tác dụng phụ đối với giấc ngủ khiến người bệnh không được nghỉ ngơi tốt. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải lựa chọn đúng loại thuốc chống động kinh để được kê đơn cho bệnh nhân.

Các loại thuốc dường như không làm thay đổi giấc ngủ và giúp ức chế cơn động kinh là: phenobarbital, phenytoin, carbamazepine, valproate, zonisamide và oxcarbazepine (trong số những loại khác) (Carney & Grayer, 2005). Oxcarbazepine dường như có ít tác dụng phụ nhất đối với giấc ngủ.

Mặt khác, carbamazepine đã được tìm thấy để loại bỏ hoàn toàn các cơn co giật trong khoảng 20% ​​trường hợp và làm giảm đáng kể 48% (có nghĩa là giảm ít nhất 50% các cơn co giật).

Người giới thiệu

1. Động kinh thùy trán về đêm chiếm ưu thế trên tử cung. (2016, ngày 5 tháng 7). Lấy từ Tài liệu Tham khảo Trang chủ Di truyền.
2. Carney, PR & Grayer, JD (2005). Rối loạn giấc ngủ lâm sàng. Philadelphia: Lippincott, Williams và Wilkins.
3. Combi, R., Dalprà, L., Tenchini, ML, & Ferini-Strambi, L. (2004). Động kinh thùy trán chi phối về đêm của tử cung - một tổng quan quan trọng. Tạp chí Thần kinh học, 251 (8), 923-934.
4. Peraita Adrados, R. (2013). Chứng động kinh về đêm phía trước được chẩn đoán dưới dạng rối loạn giấc ngủ ở thời thơ ấu: một nghiên cứu hàng loạt. Tạp chí Thần kinh học, (5), 257.
5. Provini, F., Plazzi, G., Tinuper, P., Vandi, S., Placesi, E., & Montagna, P. (nd). Động kinh thùy trán về đêm - Tổng quan về lâm sàng và đa khoa của 100 trường hợp liên tiếp. Bộ não, 1221017-1031.
6. ngủ và động kinh. (sf). Được truy cập vào ngày 8 tháng 7 năm 2016, từ Hiệp hội Động kinh.
7. Smart Monitor: đồng hồ cảnh báo bạn về các cơn co giật động kinh. (Ngày 10 tháng 2 năm 2015). Lấy từ Kỹ thuật Y sinh.
8. Thomas, R., King, W., Johnston, J., & Smith, P. (nd). Động kinh tỉnh lại sau khi ngủ thuần túy liên quan đến động kinh: một đánh giá có hệ thống và ý nghĩa đối với luật lái xe. Journal Of Neurology Neurosurgery And Psychiatry, 81 (2), 130-135.
9. York Morris, S. (ngày 25 tháng 9 năm 2014). Xác định và điều trị chứng co giật về đêm.