BIỂU MÔ CHUYỂN TIẾP: ĐẶC ĐIỂM, CHỨC NĂNG VÀ BỆNH LÝ - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2026

Biểu mô chuyển tiếp , được gọi là urothelium hoặc niệu quản, là một tập hợp các tế bào biểu mô bao phủ bề mặt bên trong của ống dẫn nước tiểu: từ đài thận đến niệu đạo. Trước đây, nó được cho là "chuyển tiếp" vì nó cho phép chuyển dần lớp niêm mạc đường tiết niệu từ biểu mô phẳng phân tầng sang biểu mô trụ đơn giản.

Tuy nhiên, những tiến bộ trong mô học đã xác nhận rằng đó là một loại biểu mô đa hình và chuyên biệt cao, có các đặc điểm khác nhau ở cùng một cá thể tùy thuộc vào vị trí, trạng thái của cơ quan (trống hoặc đầy) và chức năng.

Vị trí

Biểu mô chuyển tiếp nằm bên trong đường tiết niệu, là lớp bề ngoài nhất của niêm mạc.

Về mặt giải phẫu, nó nằm từ đài thận (hệ thống thu gom thận) đến niệu đạo (ống bài tiết nước tiểu), đi qua bể thận, niệu quản và bàng quang.

Độ dày của niệu quản thay đổi tùy theo vị trí, từ một vài lớp tế bào trong đài thận đến 6 hoặc 8 lớp trong bàng quang.

nét đặc trưng

Các đặc điểm vi thể của biểu mô có thể thay đổi tùy thuộc vào điều kiện của ống dẫn mà chúng bao phủ; nghĩa là, khi ống dẫn đầy, urothelium biểu hiện các đặc điểm khác với khi nó trống rỗng.

Mặc dù tất cả các biểu mô đều có một khả năng nhất định để thích ứng với những thay đổi về thể tích, nhưng biểu mô chuyển tiếp là biểu mô cho thấy khả năng thay đổi lớn nhất, đến mức các tế bào bề ngoài nhất có thể trông hoàn toàn bằng phẳng (tương tự như của da) khi Chute rất đầy, và sau đó trở thành khối một khi nó rỗng.

Bất kể vị trí của nó, biểu mô chuyển tiếp có những đặc điểm chung ở tất cả các khu vực mà nó được tìm thấy, đó là:

- Là biểu mô phân tầng.

- Nó được tạo thành từ ba lớp tế bào chính (bề ngoài, giữa và đáy).

Mỗi lớp tế bào có các đặc điểm chuyên biệt cho phép nó thực hiện một chức năng cụ thể.

Tế bào bề ngoài

Chúng là những tế bào đa diện và trong tất cả các lớp của urotheli, chúng là những tế bào có khả năng sửa đổi hình dạng của chúng nhiều nhất. Ở cấp độ vi mô, chúng trình bày các cấu trúc chuyên biệt cho phép chúng thực hiện hai chức năng chính: chống thấm và tuân thủ ống dẫn.

Những cấu trúc này là một loại mảng bám ở rìa đỉnh của tế bào được tạo thành từ một loại protein chuyên biệt gọi là uroplakin. Các tấm đã nói được nối với nhau bằng một loại bản lề, đây là những tấm cho phép nó thay đổi hình dạng mà không làm gãy các khớp.

Ngoài ra, các tế bào bề mặt có các điểm nối rất chặt chẽ (đây là các điểm nối giữa các thành bên của tế bào), một lớp glycan bề mặt chuyên biệt cao và một thành phần đặc biệt của màng đáy. Lớp này có thể được tạo thành từ một đến hai lớp tế bào.

Ô giữa

Như tên gọi của chúng, chúng nằm ở trung tâm độ dày của urothelium, được nhóm thành 2 đến 5 lớp tế bào (tùy thuộc vào vị trí) và có các chức năng khác nhau tùy thuộc vào tình huống.

Trong điều kiện bình thường, các tế bào ở giữa góp phần vào sự không thấm nước của các ống dẫn nước tiểu, bởi vì các tế bào được liên kết với nhau bằng các desmosomes, là những liên kết gian bào rất dày đặc và chắc chắn.

Mặt khác, các tế bào của lớp giữa của biểu mô chuyển tiếp có khả năng biệt hóa và di chuyển đến lớp bề mặt, để thay thế những tế bào đã chết và rụng như một phần của quá trình tự nhiên trong vòng đời của chúng.

Năng lực này được tăng lên trong các trường hợp chấn thương, chấn thương kích thích và nhiễm trùng; do đó, các tế bào của lớp giữa không chỉ giúp chống thấm mà còn tạo thành một chất dự trữ tế bào để thay thế các tế bào của các lớp bề ngoài hơn khi cần thiết.

Tế bào cơ bản

Đây là nhóm tế bào sâu nhất và bao gồm một lớp tế bào gốc đơn lẻ có chức năng biệt hóa và phân chia để tạo ra các tế bào ở các lớp trên.

Không giống như phần còn lại của biểu mô, không có sự xen kẽ giữa mô liên kết bên dưới và lớp tế bào đáy, do đó ranh giới giữa màng đáy và chất nền ngoại bào là bằng phẳng.

Đặc trưng

Biểu mô chuyển tiếp có hai chức năng cơ bản:

- Cho phép tuân thủ các ống dẫn nước tiểu.

- Chống thấm ánh sáng (phần bên trong) của các ống dẫn nói trên.

Nếu biểu mô chuyển tiếp bị thoái hóa hoặc mất đi các khả năng này, đường tiết niệu không thể thực hiện đầy đủ các chức năng của nó.

Tuân thủ

Các phiến đỉnh của urothelium được sắp xếp với nhau như những viên ngói trên mái nhà. Tuy nhiên, không giống như loại sau, các tấm biểu mô được gắn với nhau bằng cấu trúc giống như bản lề cho phép các tấm tách ra khỏi nhau mà không để lại khoảng trống.

Đặc điểm này cho phép các ống dẫn nước tiểu giãn ra mà không phá vỡ tính toàn vẹn vật lý của niêm mạc; nghĩa là, các lỗ rỗng không được mở ra nơi chất lỏng có thể rò rỉ ra khỏi ống dẫn.

Một đặc điểm khác không chỉ góp phần làm cho các ống dẫn nước tiểu có khả năng co lại mà còn giúp chúng có khả năng chịu áp lực rất tốt là kiểu nối gian bào.

Các desmosomes giữa tế bào là một loại "xi măng" giữ các tế bào lại với nhau mặc dù ống dẫn bị giãn ra. Khi điều này xảy ra, chúng thay đổi cách sắp xếp (từ nhiều lớp thành ít lớp hơn) và hình thái của chúng (từ hình khối hoặc hình trụ sang phẳng), nhưng chúng không tách rời nhau.

Tính thấm

Sự kết hợp của các tấm uroplakin, các điểm nối chặt chẽ, các desmomes và các lớp glycans chuyên biệt khiến cho việc rò rỉ nước tiểu từ đường tiết niệu ra bên ngoài thực tế là không thể.

Mặt khác, urothelium cũng có chức năng như một hàng rào ngăn cách giữa không gian ngoại bào, cũng như trong lòng mao mạch và trong lòng ống dẫn nước tiểu.

Điều này đặc biệt quan trọng vì độ thẩm thấu của nước tiểu có thể cao hơn tới bốn lần so với huyết tương, do đó nếu không có hàng rào này, nước sẽ đi từ không gian ngoại bào và giường mao mạch đến bàng quang. thẩm thấu.

Điều này không chỉ làm thay đổi các đặc tính của nước tiểu (làm loãng nó) mà còn tạo ra sự mất cân bằng trong cân bằng nước.

Bệnh lý

Biểu mô chuyển tiếp, giống như bất kỳ biểu mô nào khác, tiếp xúc với hai loại bệnh lý chính: nhiễm trùng và sự phát triển của khối u (ung thư).

Khi biểu mô chuyển tiếp bị vi khuẩn xâm chiếm, nó được gọi là nhiễm trùng tiết niệu, nguyên nhân thường gặp nhất là do E. coli, mặc dù có thể xảy ra nhiễm trùng do vi trùng gram âm khác cũng như nấm.

Liên quan đến các bệnh tăng sinh tân sinh, ung thư bắt đầu ở urothelium (chủ yếu là ung thư bàng quang) thường thuộc loại ung thư biểu mô, có đặc điểm là rất hung hãn.

Cuối cùng, có một tình trạng ảnh hưởng độc quyền đến niệu quản, được gọi là viêm bàng quang kẽ. Về mặt lâm sàng, các triệu chứng giống hệt như nhiễm trùng đường tiết niệu dưới, mặc dù cấy nước tiểu cho kết quả âm tính.

Nguyên nhân của tình trạng này vẫn chưa được biết rõ mặc dù nó được cho là do một số thay đổi phân tử không xác định trong niệu đạo.

Người giới thiệu

1. Mostofi, FK (1954). Các tiềm năng của biểu mô bàng quang. Tạp chí tiết niệu, 71 (6), 705-714.
2. Hicks, RM (1966). Tính thấm của biểu mô chuyển tiếp của chuột: sừng hóa và rào cản đối với nước. Tạp chí sinh học tế bào, 28 (1), 21-31.
3. Hicks, RM (1965). Cấu trúc tốt của biểu mô chuyển tiếp của niệu quản chuột. Tạp chí sinh học tế bào, 26 (1), 25-48.
4. Mysorekar, IU, Mulvey, MA, Hultgren, SJ, & Gordon, JI (2002). Điều hòa phân tử đối với sự đổi mới của biểu mô và khả năng bảo vệ của vật chủ trong quá trình nhiễm Escherichia coli gây bệnh. Tạp chí Hóa học Sinh học, 277 (9), 7412-7419.
5. Wein, AJ, Hanno, PM và Gillenwater, JY (1990). Viêm bàng quang kẽ: phần mở đầu về vấn đề. Trong viêm bàng quang kẽ (trang 3-15). Springer, Luân Đôn.
6. Sant, GR và Theoharides, TC (1994). Vai trò của tế bào mast trong bệnh viêm bàng quang kẽ. Các phòng khám tiết niệu ở Bắc Mỹ, 21 (1), 41-53.
7. Wai, CY & Miller, DS (2002). Ung thư bàng quang tiết niệu. Sản phụ khoa lâm sàng, 45 (3), 844-854.
8. Amin, MB (2009). Các biến thể mô học của ung thư biểu mô biểu mô: ý nghĩa chẩn đoán, điều trị và tiên lượng. Bệnh học hiện đại, 22 (S2), S96.