ECCHYMOSIS: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - THUỐC - 2026

Các bầm máu là màu tím mà mất da do thoát mạch máu từ các mạch máu vào mô kẽ. Nó được gọi một cách thông tục là "vết bầm tím", "màu tím" hoặc "màu đen", đề cập đến màu sắc mà khu vực này có khi xuất hiện vết bầm máu.

Hơn cả một căn bệnh, bầm máu là một dấu hiệu lâm sàng cho thấy các mạch máu nhỏ đã bị tổn thương, do đó máu sẽ thoát ra khỏi khoang nội mạch vào mô kẽ.

Nguồn: Ksuel

Ecchymoses thường liên quan đến chấn thương, mặc dù chúng cũng có thể xảy ra một cách tự phát, đặc biệt ở những bệnh nhân sử dụng thuốc chống đông máu.

Sinh lý bệnh

Sinh lý bệnh đằng sau bầm máu thực sự đơn giản. Sau chấn thương, các mạch máu nhỏ (mao mạch động mạch và tĩnh mạch, tiểu động mạch và tiểu tĩnh mạch) bị vỡ toàn bộ hoặc một phần ở vùng tổn thương, cho phép máu chảy từ khoang nội mạch đến khoang kẽ.

Đây là một quá trình tự giới hạn vì không mất nhiều thời gian trước khi các cơ chế cầm máu bình thường kiểm soát tình hình, tuy nhiên máu ra khỏi mạch máu vẫn ở trong khoảng kẽ, làm phát sinh chứng bầm máu.

Trong bệnh bầm máu, máu "thâm nhập" vào mô tế bào dưới da, tạo thành những gì có thể được định nghĩa là "lớp", tức là mô khỏe mạnh xen kẽ với máu thoát mạch một cách vô tổ chức.

Sự phát triển của màu bầm máu

Một trong những đặc điểm nổi bật nhất của hoa hồng ngoại là sự thay đổi màu sắc khác nhau của da trong suốt quá trình phát triển của nó.

Mặc dù máu có màu đỏ nhưng màu đó chỉ là nhất thời và không mất nhiều thời gian để biến mất nhường chỗ cho màu tím đặc trưng. Điều này là do khi hemoglobin trong máu mất oxy (xảy ra khá nhanh trong máu thoát mạch), nó sẽ chuyển từ màu đỏ tươi sang màu đỏ sẫm.

Với một lượng lớn, máu đã khử oxy có màu tím qua da.

Khi thời gian trôi qua và trong suốt quá trình giải quyết vết bầm máu, màu sắc sẽ tiếp tục thay đổi. Điều này là do cơ thể bắt đầu phá vỡ hemoglobin trong máu thoát mạch, biến nó thành các sắc tố khác nhau.

Như vậy, vài ngày sau vết bầm máu đã xuất hiện, màu sắc chuyển từ tím sang xanh xanh; Điều này là do nhóm heme của hemoglobin biến đổi thành một sắc tố được gọi là biliverdin.

Sau đó, biliverdin được chuyển thành bilirubin khiến khu vực này có màu hơi vàng. Cuối cùng, bilirubin bị phân hủy thành hemosiderin, làm cho da ở vùng bị ảnh hưởng có màu nâu nhạt.

Cuối cùng, hemosiderin được đại thực bào lấy ra khỏi mô, lúc này da trở lại màu bình thường.

Sự khác biệt giữa bầm máu và tụ máu

Vết bầm máu thường bị nhầm lẫn với vết bầm tím vì trong cả hai trường hợp, da có màu đỏ tía; thậm chí một số khối máu tụ có thể kết hợp với bầm máu, nhưng đây là hai thực thể lâm sàng khác nhau.

Trong máu tụ, máu được thu thập trong một không gian xác định rõ ràng tạo thành một loại "túi", không chỉ có thể phân biệt rõ ràng với mô xung quanh mà còn có thể được hút ra bằng cách chọc thủng.

Ngoài ra, thể tích máu trong máu tụ lớn hơn nhiều so với máu tụ vì đây là thứ phát sau chấn thương các mạch lớn hơn; vì lý do tương tự, vết bầm tím có xu hướng nằm sâu hơn vết bầm máu.

Lý do tại sao một số khối máu tụ (đặc biệt là những khối lớn) có liên quan đến bầm máu là một phần máu chứa trong "túi" hạn chế máu tụ bị rò rỉ (do áp lực) vào mô xung quanh, xâm nhập vào nó. cách khuếch tán.

Nói chung, vết bầm máu có xu hướng xuất hiện ở những vùng giảm nhất, vì máu có xu hướng đi xuống dưới do trọng lượng của chính nó, điều này ngụ ý rằng vùng bầm máu bao gồm vị trí chấn thương và phần mở rộng bên ngoài nó. hướng tới các khu vực đang giảm dần.

Các triệu chứng

Bản thân vết bầm máu là một triệu chứng, thường liên quan đến đau và viêm vùng bị ảnh hưởng, đặc biệt là trong trường hợp chấn thương.

Ở một số bệnh nhân bị bầm máu tự phát do điều trị bằng thuốc chống đông máu hoặc các bệnh tự miễn dịch, đau và viêm có thể không có hoặc rất ít.

Tùy thuộc vào cường độ của chấn thương, ngoài đau và viêm (tăng thể tích cục bộ), nhiệt độ ở vùng bị ảnh hưởng có thể tăng lên, mặc dù điều này thường không đáng kể hoặc kéo dài quá lâu.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính của bầm máu là chấn thương cường độ trung bình, tức là những chấn thương có khả năng làm tổn thương các mạch nhỏ trên da và mô dưới da mà không ảnh hưởng đến các mạch lớn hơn.

Tương tự như vậy, bầm máu có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị gãy xương lâu ngày, rách cơ, thậm chí đứt gân và dây chằng. Trong những trường hợp này, máu chảy từ các cấu trúc bị thương đến mô tế bào dưới da, xâm nhập vào nó mà không được thu thập (vì nếu không nó sẽ tạo ra một khối máu tụ).

Vết bầm sau phẫu thuật cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân đang phẫu thuật, hoặc do chấn thương các mạch kích thước nhỏ ở khu vực vết mổ, quản lý mô không đúng cách hoặc cắt xương như xảy ra trong quỹ đạo phẫu thuật. mũi và một số trường hợp phẫu thuật nha khoa; trong trường hợp sau, vết bầm máu xảy ra trên niêm mạc miệng hơn là trên da.

Cuối cùng, có thể các vết bầm máu tự phát có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị rối loạn đông máu, hoặc do sử dụng thuốc chống đông máu (warfarin, heparin, v.v.) hoặc các tình trạng bệnh lý làm ảnh hưởng đến quá trình đông máu (ban xuất huyết, bệnh ưa chảy máu, v.v.).

Trong những trường hợp này, nhìn chung, bệnh nhân không báo cáo bất kỳ chấn thương nào và vẫn xảy ra hiện tượng bầm máu, đó là do năng lượng cần thiết để làm tổn thương mạch thấp hơn nhiều; do đó, một cái ho, một cái hắt hơi, hoặc chỉ đơn giản là một chiếc quần áo chật cũng đủ làm tổn thương các mạch máu và gây ra hiện tượng bầm máu tự phát.

Sự đối xử

Nhìn chung, điều trị đặc hiệu cho vết bầm máu là không cần thiết, trong hầu hết các trường hợp, chườm lạnh tại chỗ (chườm đá, chườm lạnh) là đủ để làm giảm các triệu chứng, trong những trường hợp nặng nhất có thể kết hợp với thuốc giảm đau nhẹ như acetaminophen. .

Một số chuyên gia y tế khuyên sử dụng thuốc mỡ heparinoid để đẩy nhanh quá trình giải quyết vết bầm máu, tuy nhiên không có nghiên cứu khoa học nào chứng minh rằng chiến lược điều trị như vậy có hiệu quả.

Điều quan trọng là điều chỉnh nguyên nhân trong các trường hợp bầm tím tự phát bất cứ khi nào có thể.

Trong trường hợp chống đông máu, điều này có nghĩa là điều chỉnh liều lượng thuốc chống đông máu để bệnh nhân nằm trong phạm vi chống đông máu nhưng không có nguy cơ chảy máu, trong khi ở các bệnh có khiếm khuyết về đông máu, các biện pháp điều trị thích hợp cần được thiết lập để ngăn ngừa biến chứng chảy máu.

Người giới thiệu

1. Garvey, B. (1984). Dễ bị bầm tím ở phụ nữ. Bác sĩ gia đình người Canada, 30 tuổi, 1841.
2. Vachharajani, A., & Paes, B. (2001). Vỡ gan tự phát với biểu hiện bầm tím ở bìu. Tạp chí giải phẫu học Hoa Kỳ, 18 (03), 147-150.
3. Thomson, JA (1977). Bầm tím trong nhiễm độc giáp. Tạp chí y học Anh, 2 (6093), 1027.
4. Braun, EH, & Stollar, DB (1960). Bệnh máu khó đông tự phát ở nữ. Huyết khối và cầm máu, 4 (01), 369-375.
5. Qiu-nian, S. (1988). Phân tích bệnh lý các vết bầm lan rộng của mô mềmL. Jo