THANG ĐIỂM ALVARADO: TIÊU CHÍ VÀ CHẨN ĐOÁN VIÊM RUỘT THỪA - THUỐC

Các quy mô Alvarado là một hệ thống tính điểm lâm sàng sử dụng để chẩn đoán cấp tính viêm ruột thừa. Thang điểm dựa trên các triệu chứng, dấu hiệu và các xét nghiệm được sử dụng trong phương pháp chẩn đoán bệnh nhân bị đau bụng nghi ngờ chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính.

Viêm ruột thừa cấp nguyên nhân chính là do ruột thừa manh tràng bị nhiễm trùng và có thể dẫn đến những biến chứng nguy hiểm khi không được điều trị kịp thời. Vì lý do này, điều quan trọng là phải chẩn đoán bệnh càng sớm càng tốt.

Bởi Darko Djurin (https://pixabay.com/en/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/ab belly-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ sao lưu trữ tại Wayback Machine (lưu trữ vào ngày 18 tháng 1 năm 2019), CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63644268

Thang điểm như của Alvarado đã được chứng minh là rất hữu ích khi chứng thực chẩn đoán của một bệnh nhân có nghi ngờ rằng anh ta có thể bị viêm ruột thừa cấp tính.

Các thang dự đoán cho viêm ruột thừa cấp tính

Ở giai đoạn đầu, các triệu chứng của viêm ruột thừa rất không đặc hiệu và có thể bị nhầm lẫn với các loại bệnh lý khác. Một số người thậm chí không nhận ra sự khó chịu do tình trạng bệnh lý này gây ra.

Có một số thang điểm tìm cách chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính từ giai đoạn đầu.

Năm 1986, Tiến sĩ Alfredo Alvarado đã mô tả một hệ thống chấm điểm lâm sàng để chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính trong công trình của mình Điểm thực hành để chẩn đoán sớm viêm ruột thừa cấp tính. Hệ thống này dựa trên các triệu chứng và các xét nghiệm đơn giản trong phòng thí nghiệm.

Tuy nhiên, một sửa đổi đã được thực hiện đối với các trung tâm y tế bấp bênh không có khả năng thực hiện các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Việc sửa đổi bao gồm loại bỏ tiêu chí này khỏi thang điểm và hạ điểm.

Thang điểm Alvarado: tiêu chí

Thang điểm Alvarado, còn được gọi là MANTRELS, dựa trên ba triệu chứng, ba dấu hiệu lâm sàng và hai xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Các thông số này được ấn định điểm cho tổng số điểm là 10.

Các thông số và điểm số cho từng loại như sau:

Điểm 4 giả sử nguy cơ viêm ruột thừa thấp, từ 5 đến 7 tương ứng với nguy cơ trung gian, sau 8 bệnh nhân vào nhóm nguy cơ cao và được coi là tiêu chí để đưa bệnh nhân vào phòng mổ.

Giá trị của thang điểm Alvarado là nó là một phương pháp đơn giản có thể chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính mà không cần các xét nghiệm chẩn đoán khác.

Hiện tại, thang điểm Alvarado đã được so sánh với các thang đo khác phức tạp hơn, chẳng hạn như thang đo RIPASA Châu Á, bao gồm nhiều tham số hơn so với thang điểm trước đó với tổng cộng 12 điểm. Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể nào được tìm thấy giữa hai thang đo.

Trong trường hợp của thang điểm Alvarado, nó đã được chứng minh rằng chức năng của nó phù hợp để loại trừ quá trình viêm ruột thừa hơn là chẩn đoán nó.

Điều này có nghĩa là khi một bệnh nhân nằm trong nhóm nguy cơ thấp (4 điểm trở xuống trong thang điểm) thì khả năng cao là bệnh nhân đó không mắc bệnh. Tuy nhiên những bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ cao (8 điểm trở lên trên thang điểm) có thể không bị viêm ruột thừa.

Quy mô Alvarado đã sửa đổi

Có hai sửa đổi của thang điểm Alvarado để chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính.

Giá trị đầu tiên loại trừ các giá trị phòng thí nghiệm khỏi thang đo. Điều này được thực hiện bởi vì có những trung tâm y tế ở vùng sâu vùng xa không có khả năng thực hiện loại kỳ thi này.

Thang đo cũng được sử dụng bằng cách trừ các tham số này. Tuy nhiên, thang điểm đã sửa đổi không có giá trị chẩn đoán giống như thang điểm gốc và không chẩn đoán được các giai đoạn đầu của quá trình viêm.

Thang điểm viêm ruột thừa ở trẻ em (PAS) được Samuel mô tả vào năm 2002, cũng là một sửa đổi của thang điểm Alvarado hướng tới lĩnh vực nhi khoa.

Trong trường hợp này, dấu hiệu phục hồi được chuyển thành đau khi ho, hắt hơi hoặc nhảy, và thông số sốt tăng lên 38 ° C, với 37,3 ° C trên thang ban đầu.

Các thang điểm còn lại để chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính ít được biết đến hơn và không được sử dụng rộng rãi do tính phức tạp hoặc nhu cầu xét nghiệm chẩn đoán không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được ở tất cả các trung tâm y tế, chẳng hạn như siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính trục.

Viêm ruột thừa cấp

Viêm ruột thừa cấp là một trong những nguyên nhân chính gây ra ổ bụng ngoại khoa cấp tính. Điều này có nghĩa là đây là một trong những bệnh chính của vùng bụng mà bệnh nhân phải mổ cấp cứu.

Quá trình mổ ruột thừa diễn ra tương đối nhanh, hộp có thể lắp hết trong 6 đến 8 giờ và trở nên rất nguy hiểm ngay từ lúc đó. Các biến chứng bao gồm từ viêm phúc mạc, nhiễm trùng khoang bụng đến nhiễm trùng máu, được gọi là nhiễm trùng huyết, và thậm chí tử vong.

Bởi Davalos - Phôi học và Di truyền học. Phiên bản thứ hai. Biên tập Ofnin. La Paz. 1990, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63865140

Các trường hợp tử vong do viêm ruột thừa cấp tính đã giảm đáng kể từ năm 1950 với sự xuất hiện của các loại kháng sinh mạnh hơn. Tuy nhiên, ở những nơi xa xôi không được tiếp cận với đầy đủ thuốc men, những biến chứng dạng này thường gặp hơn.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán viêm ruột thừa cấp về cơ bản là lâm sàng. Nói cách khác, phần lớn dựa vào việc hỏi bệnh nhân, khám sức khỏe vùng bụng và xét nghiệm máu.

Mặc dù một hình ảnh được cài đặt đầy đủ về viêm ruột thừa cấp tính rất dễ chẩn đoán, nhưng thách thức là phải phát hiện ra các trường hợp sớm nhất để có thể điều trị bằng phẫu thuật càng sớm càng tốt.

Trình tự mà các triệu chứng đã xuất hiện là vô cùng quan trọng. Bác sĩ phải tỉ mỉ và kiên quyết khi hỏi để sắp xếp trình tự này và cố gắng đạt được chẩn đoán.

Phương pháp điều trị viêm ruột thừa cấp tính là phẫu thuật cắt bỏ nội tạng, một thủ thuật được gọi là cắt bỏ ruột thừa. Tuy nhiên, trong khoảng 20% ca phẫu thuật, sinh thiết cuối cùng cho thấy ruột thừa hoàn toàn khỏe mạnh.

Người giới thiệu

của Quesada Suárez, Leopoldo; Ival Pelayo, Milagros; González Meriño; Charity Lourdes. (2015). Thang điểm Alvarado như một nguồn tài liệu lâm sàng để chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính. Tạp chí Phẫu thuật Cuba. Lấy từ: scielo.sld.cu
Chung, PHY; Đại K, Yang Z; et al. (2019). Giá trị của Điểm Alvarado trong việc dự đoán mức độ nghiêm trọng của bệnh và biến chứng sau phẫu thuật trong viêm ruột thừa cấp ở trẻ em. Tạp chí Thế giới về Phẫu thuật Nhi khoa Lấy từ: bmj.com
Kabiri, A. R; Nejad, FF (2015) Đánh giá Điểm Alvarado ở Bệnh nhân Viêm ruột thừa Cấp Nhập viện tại Khoa Cấp cứu Bệnh viện A Giai đoạn 2008-2009. Biomed Pharmacol J. 2015; 8 (2)
Ohle, R; O'Reilly, F; O'Brien, K. K; Fahey, T; Dimitrov, BD (2011). Điểm Alvarado để dự đoán viêm ruột thừa cấp tính: một đánh giá có hệ thống. Thuốc BMC. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
Özsoy, Z., & Yenidoğan, E. (2017). Đánh giá hệ thống điểm Alvarado trong xử trí viêm ruột thừa cấp. Tạp chí phẫu thuật của Thổ Nhĩ Kỳ. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
Alvarado, A. (2018). Điểm chẩn đoán trong viêm ruột thừa cấp tính, Các vấn đề hiện tại trong chẩn đoán và điều trị viêm ruột thừa cấp tính. Lấy từ: intechopen.com

THANG ĐIỂM ALVARADO: TIÊU CHÍ VÀ CHẨN ĐOÁN VIÊM RUỘT THỪA - THUỐC - 2026