- Mô tả quy mô
- Tiêu chí để ấn định điểm trong thang điểm
- Chuẩn bị để làm bài kiểm tra cơ
- Người giới thiệu
Các quy mô Daniels là một quy mô sử dụng để đo lường và sức mạnh cơ bắp classify trong một phong trào chung. Nó có thể được sử dụng cho một cơ riêng biệt, nhưng nó thường được sử dụng để đánh giá chuyển động của khớp, tức là tập hợp các cơ mà khi co lại sẽ cho phép cử động của khớp.
Nó có liên quan khi xác định sức mạnh và chức năng cơ ở những người đã bị một số loại chấn thương hoặc để đánh giá những bệnh nhân bị chấn thương thần kinh cơ hoặc thần kinh, đặc biệt là chấn thương trung tâm ở tủy sống hoặc đường thần kinh trung ương của hệ vận động.
Việc đánh giá cho phép, thông qua các kiểu suy nhược cơ, xác định vị trí tổn thương trong một vùng cụ thể của vỏ não, tủy sống, rễ thần kinh, dây thần kinh ngoại vi hoặc tổn thương cơ cục bộ.
Thang điểm bao gồm điểm từ 0 đến 5, với 6 cấp độ cho phép đánh giá sức mạnh cơ bằng tay. Nó được sử dụng rộng rãi trong vật lý trị liệu, động học và chấn thương để đánh giá mức độ hoặc mức độ của một số chấn thương.
Việc sử dụng các thang đo ước lượng cơ thủ công bao gồm các thông số khách quan và chủ quan. Những cái chủ quan là những cái có liên quan, ví dụ, với giá trị mà người khám cho lực cản bằng tay mà anh ta áp đặt lên chuyển động hoặc lực do bệnh nhân tác động để vượt qua nó.
Các thông số này rõ ràng là chủ quan và phụ thuộc vào kinh nghiệm lâm sàng của người khám. Các thông số khách quan bao gồm, nhưng không giới hạn, khả năng của bệnh nhân để hoàn thành chuyển động được chỉ định, có thể duy trì một vị trí nhất định so với trọng lực hoặc không thể thực hiện một chuyển động nhất định.
Mô tả quy mô
Thang điểm bao gồm 6 cấp độ từ tình trạng liệt cơ đến tình trạng bình thường. Điều này được mô tả như sau:
0 = Cơ không co, liệt hoàn toàn.
1 = Cơ co lại, nhưng không có chuyển động. Cơn co có thể được sờ thấy hoặc hình dung, nhưng không có chuyển động.
2 = Cơ co và thực hiện mọi chuyển động, nhưng không có lực cản thì không thắng được trọng lực (thử khớp nằm trong mặt phẳng ngang của nó).
3 = Cơ có thể thực hiện chuyển động chống lại trọng lực như lực cản duy nhất.
4 = Cơ co lại và thực hiện chuyển động đầy đủ, trong phạm vi đầy đủ, chống lại trọng lực và chống lại lực cản bằng tay vừa phải.
5 = Cơ co lại và thực hiện chuyển động trong phạm vi tối đa chống lại trọng lực và chống lại lực cản tối đa bằng tay.
Tiêu chí để ấn định điểm trong thang điểm
Trước tiên, bệnh nhân được yêu cầu thực hiện chuyển động được quan sát, không có lực cản bên ngoài hoặc sự trợ giúp của máy móc. Lúc này mới xác định được bệnh nhân có thực hiện được động tác hay không. Nếu bệnh nhân có thể thực hiện động tác, cần phải phân biệt xem có hoàn thành động tác hết mức hay không.
Cử động tích cực thông báo cho người khám về khả năng cử động của bệnh nhân, phạm vi hoặc biên độ cử động của khớp, nếu có bất kỳ giới hạn nào do đau, dư âm hoặc yếu.
Mỗi chuyển động phải được quan sát và do đó mỗi cơ hoặc nhóm cơ được đánh giá trong mỗi phạm vi chuyển động của khớp. Phân loại chức năng cơ đòi hỏi sự phán đoán lâm sàng cấp tính và nhiều kinh nghiệm.
Việc xác định chính xác chức năng của một cơ hoặc nhóm cơ trong một cấp độ thang cụ thể không chỉ quan trọng đối với chẩn đoán chức năng mà còn cho phép người ta đánh giá cao sự tiến bộ đạt được trong suốt quá trình phục hồi và điều trị.
Thực hiện một chuyển động tích cực hoàn toàn mà không có lực cản bên ngoài sẽ xếp hạng cơ hoặc nhóm cơ ở cấp 3 trên thang đo. Từ đó, áp dụng các mức độ kháng khác nhau và người bệnh có vượt qua được hay không, cho phép phân loại theo các mức độ tăng dần sau.
Sự vắng mặt của các cơn co thắt hoặc yếu cơ làm hạn chế hoặc ngăn cản chuyển động trong toàn bộ phạm vi khớp, khiến cho chức năng cơ tương ứng nằm ở điểm nhỏ hơn 3 trên thang điểm.
Chuẩn bị để làm bài kiểm tra cơ
Người khám và bệnh nhân phải làm việc hòa hợp nếu buổi khám thành công. Điều này có nghĩa là một số nguyên tắc và thủ tục nhất định phải được tuân thủ để đảm bảo sự thoải mái hoặc hạnh phúc của bệnh nhân càng nhiều càng tốt. Chúng có thể bao gồm những điều sau:
1- Bệnh nhân phải không đau trong mỗi lần thử nghiệm. Điều này có thể yêu cầu một số bệnh nhân được phép di chuyển hoặc đặt mình ở các vị trí khác nhau trong thời gian tạm thời giữa các lần kiểm tra.
2- Môi trường nơi thực hiện bài thi phải yên tĩnh, không có phiền nhiễu. Nhiệt độ phải thoải mái, đặc biệt nếu bệnh nhân cần cởi bỏ quần áo của họ.
3- Mặt bàn nơi tiến hành xét nghiệm phải chắc chắn giúp ổn định đoạn thân cần khám, không để thân cây, tứ chi bị lún vào trong. Ma sát giữa bề mặt và cơ thể bệnh nhân nên ở mức tối thiểu.
4- Bàn sát hạch phải rộng, rộng và phải có hệ thống điều chỉnh độ cao dễ dàng để cán bộ coi thi sử dụng chiều cao thích hợp để thực hiện các động tác cơ học thích hợp.
5- Việc thay đổi vị trí của bệnh nhân phải được thực hiện một cách có trật tự để việc xét nghiệm được thực hiện tuần tự mà không làm bệnh nhân bận tâm một cách không cần thiết. Vị trí được sử dụng phải cho phép bộ phận của cơ thể được kiểm tra ổn định bằng trọng lượng cơ thể của chính mình hoặc với sự trợ giúp của người khám.
6- Tất cả các tài liệu cần thiết cho bài kiểm tra phải ở trong tầm tay, gần giám khảo. Điều này đặc biệt quan trọng ở những bệnh nhân lo lắng hoặc vì lý do nào đó quá yếu mà không được giám sát.
7- Vật liệu:
- Các biểu mẫu in để ghi lại bài kiểm tra cơ hoặc máy tính / máy tính bảng có thể thực hiện chức năng tương tự.
- Bút dạ, bút chì, tẩy hoặc máy tính / máy tính bảng.
- Gối, khăn, tấm lót và nêm để định vị.
- Trang tính hoặc bìa khác.
- Một số thiết bị để đánh giá các chức năng cơ cụ thể, chẳng hạn như đồng hồ đo, đồng hồ bấm giờ, v.v.
Người giới thiệu
- Dale Avers và Marybeth Brown. (2019) Thử nghiệm cơ bắp của Daniels và Worthingham. Phiên bản 10Th Elsevier.
- Harris-Love, MO, Shrader, JA, Davenport, TE, Joe, G., Rakocevic, G., McElroy, B., & Dalakas, M. (2014). Các động tác nâng gót chân ở một chi lặp đi lặp lại và kiểm tra cơ bằng tay có liên quan đến lực gập chân tay cao nhất ở những người bị viêm cơ toàn thân không? Vật lý trị liệu, 94 (4), 543-552.
- Hobart, JC (2006). Sổ tay các thang điểm đánh giá thần kinh.
- Mendell, JR và Florence, J. (1990). Kiểm tra cơ bằng tay. Cơ & Thần kinh: Tạp chí Chính thức của Hiệp hội Điện chẩn đoán Hoa Kỳ, 13 (S1), S16-S20.
- Tweedy, SM, Williams, G., & Bourke, J. (2010). Lựa chọn và điều chỉnh phương pháp kiểm tra cơ bằng tay để phân loại trong môn thể thao Paralympic. Tạp chí Châu Âu về Hoạt động Thể chất Thích ứng, 3 (2), 7-16.