KHÔNG GIAN CỦA MORISON: VỊ TRÍ, GIẢI PHẪU, CHỨC NĂNG - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2026

Khoảng trống Morison là một vùng trong ổ bụng được bao bọc bởi gan ở trên và thận phải ở dưới. Do vị trí của nó, nó còn được gọi là không gian dưới gan hoặc hốc gan.

Nó được gọi là không gian của Morison vì nó được mô tả bởi nhà phẫu thuật lỗi lạc người Anh James Rutherford Morison (1853-1939). Người ta nói rằng nó là một không gian ảo vì trong điều kiện bình thường, nó không có nội dung và bị thu gọn bởi các lớp mô trong ổ bụng. Lượng dịch thường thấy trong phúc mạc là 50 mL.

Miền công cộng, https://en.wikipedia.org/w/index.php?curid=14188565

Tuy nhiên, trong trường hợp chấn thương bụng, đó là một trong những vị trí đầu tiên mà chất lỏng trong ổ bụng được tích tụ và đó là lúc nó trở nên quan trọng. Việc đánh giá nó là cần thiết khi nghi ngờ có vỡ dạ dày, thực quản hoặc các cơ quan lân cận gan, chẳng hạn như túi mật.

Rutherford Morison. Theo Unknown -, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33009833

Bất kỳ nội dung nào trong số này trong không gian Morison đều thể hiện lý do để bệnh nhân phải phẫu thuật khẩn cấp.

Giải phẫu học

Khoang bụng được bao phủ bởi một màng mô liên kết gọi là phúc mạc. Lớp này bao phủ hoặc hỗ trợ các cơ quan trong ổ bụng. Các khu vực hình thành giữa hai cơ quan được bao phủ bởi phúc mạc được gọi là hốc phúc mạc. Chúng là những nếp gấp tạo ra không gian hình túi, nghĩa là chúng được mở ở một bên và đóng ở bên kia.

Trong suốt khoang bụng có một số khoảng trống được tạo thành bởi phúc mạc, và Morison là một trong những khoảng quan trọng nhất.

Vị trí

Không gian của Morison nằm trong khoang bụng. Cụ thể, nó là khu vực nằm dưới thùy gan phải và phía trên thận phải.

Không gian này, trong điều kiện bình thường, bị thu gọn. Đó là, không có không gian như vậy. Nó không có chất lỏng hoặc nội tạng.

Đặc trưng

Các khoang phúc mạc không có chức năng nào khác ngoài việc ngăn cách hai cơ quan. Ở những người khỏe mạnh, khám bụng, chẳng hạn như chụp biểu đồ kinh tế hoặc chụp cắt lớp vi tính trục, không thể phân biệt được những khoảng trống này.

Trong trường hợp của khoảng trống Morison, nó được sử dụng để xác định các tổn thương ở các cơ quan trong ổ bụng. Ví dụ: nếu hình ảnh sinh thái ổ bụng cho thấy chất lỏng dưới gan, là khu vực tương ứng với không gian của Morison, có thể chắc chắn rằng có một số chấn thương đang gây ra sự tích tụ chất lỏng trong không gian đó.

Do đó, khi kiểm tra hình ảnh có thể nhìn thấy khoảng trống, nó sẽ giúp chẩn đoán các tình trạng gây tích tụ chất lỏng trong ổ bụng.

Bởi I, Drahreg01, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=3503085

Một lượng nhỏ tới 40 mL chất lỏng có thể được nhìn thấy trong không gian của Morison trên chụp cắt lớp vi tính ổ bụng (CT).

Một khi sự hiện diện của chất lỏng được chẩn đoán và nguồn gốc của nó được chứng minh, phương thức điều trị sẽ được quyết định. Bệnh nhân có thể được điều trị bảo tồn một số bệnh lý, nhưng phải đưa vào phòng mổ để những người khác giải quyết khẩn cấp hơn.

Các bệnh liên quan

Các điều kiện liên quan đến không gian của Morison là những điều kiện cho phép tích tụ chất lỏng trong khoang bụng.

Có những bệnh và chấn thương khác nhau có thể tích tụ đủ chất lỏng trong ổ bụng khiến nó bị đầy, cũng như các khoang phúc mạc khác.

Cổ trướng

Sự tích tụ chất lỏng trong khoang bụng được gọi là cổ trướng. Nguyên nhân phổ biến nhất là do xơ gan nhưng cũng có thể do các bệnh ác tính như ung thư buồng trứng.

Khi có đủ chất lỏng trong ổ bụng, các khoang phúc mạc bắt đầu được lấp đầy. Qua chụp cắt lớp vi tính (CT) vùng bụng, có thể nhìn thấy khoang chứa đầy chất lỏng của Morison.

Khi một lượng chất lỏng tích tụ đáng kể, bắt đầu từ 1,5 lít, áp lực bắt đầu trở nên rất khó chịu cho bệnh nhân, do đó, một thủ thuật giải nén gọi là nội soi được thực hiện.

Nội soi là một thủ thuật xâm lấn, trong đó một cây kim được đưa vào một trong những vùng suy giảm của thân. Nó có thể được thực hiện bởi một biểu đồ kinh tế và trong trường hợp này, việc hút không gian nơi chất lỏng có thể được nhìn thấy rõ ràng hơn sẽ được thực hiện.

Giảm áp giúp cải thiện các triệu chứng của bệnh nhân, nhưng nguyên nhân gốc rễ của vấn đề phải được điều trị để ngăn bụng đầy chất lỏng trở lại.

Chấn thương bụng

Chấn thương bụng do đòn đánh xảy ra khi có một vết thương nghiêm trọng ở vùng bụng do một đòn đánh cùn.

Loại tình trạng này là một thách thức trong chẩn đoán vì nhiều cơ quan có thể bị thương và thậm chí chảy máu bên trong bụng mà bác sĩ không thể biết bằng mắt thường. Chảy máu bên trong không được phát hiện là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong có thể ngăn ngừa được ở bệnh nhân chấn thương.

Khám sức khỏe có thể cung cấp một số manh mối, nhưng cuối cùng thì các đánh giá X quang mới đưa ra chẩn đoán cuối cùng.

Khoảng trống của Morison là không gian phúc mạc đầu tiên được xem xét thông qua biểu đồ sinh thái tập trung trong ổ bụng trong trường hợp chấn thương hoặc tiếng vang FAST, từ viết tắt của nó trong tiếng Anh.

Khi nội dung chất lỏng được tìm thấy trong không gian của Morison, một lỗ dẫn hướng bằng tiếng vang được thực hiện để đánh giá bản chất của nội dung. Nó có thể là máu, mật hoặc chất chứa trong dạ dày. Trong mọi trường hợp, đây là tiêu chí để bệnh nhân được đưa đi mổ cấp cứu.

Áp xe trong ổ bụng

Áp xe bụng là sự tích tụ của chất lỏng bị ô nhiễm trong một lớp màng, nằm trong một vùng hoặc cơ quan trong ổ bụng.

Áp-xe tuyến dưới gan hoặc thượng thận thường lấp đầy khoảng trống của Morison và có thể được nhìn thấy trên các nghiên cứu chụp X quang đơn giản như chụp X quang bụng đơn giản.

Chẩn đoán được thực hiện dựa trên tiền sử bệnh của bệnh nhân, các phát hiện trong phòng thí nghiệm và bằng chứng trong các thủ tục chụp X quang, chủ yếu là chụp cắt lớp vi tính trục (CT).

Khi đã được chẩn đoán áp xe trong ổ bụng, có thể tiến hành điều trị bằng cách đặt một ống thông từ ổ áp xe ra ngoài để dẫn lưu, không cần phải phẫu thuật.

Nếu ổ áp xe rất lớn hoặc bệnh nhân có nhiều triệu chứng, phẫu thuật dẫn lưu bằng phẫu thuật ổ bụng.

Trong cả hai thủ thuật, việc sử dụng kháng sinh đường tĩnh mạch nên được chỉ định để hoàn thành quá trình điều trị của bệnh nhân.

Người giới thiệu

1. Kalra A, Tuma F. Giải phẫu, Bụng và Xương chậu, Phúc mạc. (2018). Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rubenstein, WA; Uh, YH; Zirinsky, K; Kneeland, JB; Whalen, JP; Kazam E. (1985) Các hốc sau phúc mạc: đánh giá bằng CT. Phóng xạ học. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
3. Nở BA, Vượn RC. Đánh giá tập trung với Siêu âm cho Chấn thương (FAST). (2019). Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
4. Chấn thương bụng kín. (Năm 1966). Chấn thương bụng kín. Tạp chí y học của Anh. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
5. Chiejina, M; Samant, H. Cổ trướng. (2018) Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov