TÂM THẦN PHÂN LIỆT HOANG TƯỞNG: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - ECONOMÍA - 2025

Bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng được sử dụng để đặt tên cho căn bệnh mà nhiều bệnh nhân tâm thần phân liệt mắc phải và các sự kiện lớn được coi là các triệu chứng tích cực.

Phân nhóm này được đặc trưng bởi biểu hiện bệnh cảnh lâm sàng, trong đó hoang tưởng tương đối ổn định và thường là hoang tưởng chiếm ưu thế, kèm theo ảo giác (đặc biệt là thính giác) và rối loạn tri giác.

Cần lưu ý rằng việc phân chia rối loạn tâm thần này và các loại khác nhau (hoang tưởng, bệnh loạn thần kinh, tâm thần phân liệt catatonic, v.v.) đã được đặt ra. Trên thực tế, các phân nhóm này đã bị loại khỏi các sổ tay chẩn đoán sức khỏe tâm thần mới nhất, do không tìm thấy đủ bằng chứng khoa học về tỷ lệ hiện mắc của chúng.

Điều này có nghĩa là những người bị tâm thần phân liệt không thể được bao gồm một cách có hệ thống vào các phân nhóm được đề xuất khác nhau, vì một số lượng lớn các triệu chứng thường xuất hiện ở những bệnh nhân khác nhau.

Bằng cách này, một người tâm thần phân liệt có thể biểu hiện các triệu chứng tích cực, tiêu cực hoặc vô tổ chức với một sự tùy tiện tương đối, do đó việc xây dựng các phân loại chẩn đoán cụ thể trở nên phức tạp.

Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là các phân nhóm này không hữu ích, vì ví dụ, có rất nhiều bệnh nhân tâm thần phân liệt mắc các triệu chứng tương tự hoặc ít hơn và có thể được xếp vào phân nhóm tâm thần phân liệt hoang tưởng.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng, phải đáp ứng các hướng dẫn chung về chẩn đoán bệnh tâm thần phân liệt, và ảo giác và ảo tưởng cũng phải chiếm ưu thế.

Liên quan đến ảo tưởng, thường gặp nhất là những điều sau đây:

1. Ảo tưởng về sự ngược đãi: bệnh nhân có thể cảm thấy bị ngược đãi, lừa đảo, ngược đãi, theo dõi, nói xấu, đầu độc hoặc đánh thuốc mê, rằng họ bị cướp, rằng có âm mưu chống lại mình hoặc có bất kỳ niềm tin sai lầm nào về việc bị làm hại.
2. Ảo tưởng tham khảo: nó dựa trên một niềm tin sai lầm rằng các sự kiện, đồ vật, hành vi của người khác và các nhận thức khác mà bệnh nhân nắm bắt được có liên quan đến con người của mình.
3. Ý tưởng cơ bản: nó còn được gọi là hội chứng otelo và bệnh nhân và được đặc trưng bởi niềm tin phi lý rằng đối tác của mình không chung thủy, vì vậy nó là một ảo tưởng về sự không chung thủy.
4. Ảo tưởng khi có một nhiệm vụ đặc biệt hoặc trải qua một quá trình biến đổi cơ thể.

Về ảo giác, thường gặp nhất là ảo giác, trong đó bệnh nhân nghe thấy những giọng nói mắng mỏ, ra lệnh hoặc phán xét mình. Tương tự như vậy, khứu giác, tình dục, hoặc các loại cảm giác cơ thể khác thường được chứng kiến.

Nguyên nhân

Một tải trọng di truyền khá đáng kể đã được chứng minh trong sự phát triển của bệnh tâm thần phân liệt. Nhiều nghiên cứu khác nhau như những nghiên cứu do Faraone và Santangelo thực hiện cho thấy khả năng di truyền của nó có thể được ước tính vào khoảng 60-85%.

Tương tự như vậy, có những yếu tố nguy cơ quan trọng khác trong sự phát triển của bệnh này. Trong số đó có các trường hợp bị tai biến sản khoa, suy dinh dưỡng khi mang thai, sinh vào mùa đông và bị biến đổi về phát triển tâm thần vận động.

Theo nghĩa này, bệnh tâm thần phân liệt được hiểu là một bệnh phát triển thần kinh, trong đó có các yếu tố nói trên và mang gen di truyền cao có thể khiến người đó mắc bệnh tâm thần.

Tương tự như vậy, các yếu tố như tiêu thụ một số loại ma túy, đặc biệt là cần sa, hoặc trải qua các sự kiện căng thẳng, có thể kích hoạt sự phát triển của bệnh trong cấu trúc não đã có khuynh hướng mắc bệnh tâm thần phân liệt.

Điều trị và tiên lượng

Bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng được đặc trưng là loại tâm thần phân liệt dễ điều trị nhất với tiên lượng tốt nhất. Thực tế này được giải thích bởi hai lý do chính.

Đầu tiên là dựa trên loại điều trị dược lý tồn tại ngày nay đối với bệnh tâm thần phân liệt, khá hiệu quả đối với các triệu chứng dương tính (xuất hiện trong tâm thần phân liệt hoang tưởng) và khá không hiệu quả hoặc thậm chí có hại cho các triệu chứng âm tính (không có trong bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng. ).

Nguyên nhân thứ hai được giải thích là do không có các triệu chứng tiêu cực và suy giảm nhận thức chiếm ưu thế trong bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng.

Theo cách này, những hậu quả lâu dài mà tâm thần phân liệt gây ra, chẳng hạn như phát triển một trạng thái lãnh cảm và buồn tẻ hoàn toàn, và bị suy giảm dần dần khả năng nhận thức, có xu hướng ít dữ dội hơn ở loại tâm thần phân liệt này.

Như vậy, bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng được điều trị chủ yếu thông qua các loại thuốc hướng thần.

Hiện nay, được sử dụng rộng rãi nhất là thuốc chống loạn thần không điển hình, chẳng hạn như quetiapine, clozapine hoặc risperidone, làm giảm ảo tưởng và ảo giác và có xu hướng tạo ra ít tác dụng phụ hơn so với thuốc chống loạn thần thông thường.

Tương tự như vậy, những người bị tâm thần phân liệt hoang tưởng có thể được hưởng lợi từ điều trị tâm lý.

Trước hết, liệu pháp động lực thường là một công cụ rất hữu ích cho bác sĩ tâm lý trị liệu để đảm bảo rằng những bệnh nhân không biết mình bị tâm thần phân liệt có thể tuân thủ đầy đủ việc điều trị bằng dược lý và dùng thuốc chống loạn thần làm giảm các triệu chứng tích cực.

Mặt khác, các phương pháp điều trị nhận thức - hành vi để giải quyết cường độ của chứng hoang tưởng và ảo giác, và đào tạo các kỹ năng xã hội để tăng mức độ hoạt động của bệnh nhân là những phương pháp điều trị rất có lợi.

Cuối cùng, các can thiệp tâm lý gia đình rất hữu ích để giúp cả bệnh nhân và gia đình hiểu và xử trí đúng bệnh.

Các triệu chứng của tâm thần phân liệt

Để đơn giản hóa sự hiểu biết về các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt, chúng có thể được chia thành ba nhóm chính: tích cực, tiêu cực và vô tổ chức.

Các triệu chứng tích cực

Các triệu chứng tích cực của bệnh tâm thần phân liệt có lẽ được biết đến nhiều nhất và nhận được nhiều sự quan tâm của xã hội và nghề nghiệp nhất.

Theo cách này, hầu hết các phương pháp điều trị tâm thần phân liệt đều có mục tiêu là làm thuyên giảm hoặc làm giảm bớt loại biểu hiện này, phần lớn là do độ lệch tâm lớn đặc trưng cho chúng.

Trong số các triệu chứng tích cực, chúng tôi tìm thấy các rối loạn tư tưởng chính thức, đó là, ảo tưởng hoặc ý tưởng hoang tưởng.

Những ảo tưởng mà một người bị tâm thần phân liệt có thể mắc phải có thể thuộc nhiều loại khác nhau, ngoài ra họ có thể có được một tổ chức lớn hơn và do đó đóng vai trò quan trọng hơn trong suy nghĩ của người đó, hoặc nhẹ hơn và rời rạc hơn.

Trong số các ảo tưởng điển hình nhất mà chúng tôi tìm thấy là bị ngược đãi, trong đó bệnh nhân tin rằng mình đang bị người khác bức hại, tự ám chỉ, trong đó bệnh nhân tin rằng người khác nói về mình hoặc người theo chủ nghĩa cổ tích dựa trên niềm tin ảo tưởng rằng đối tác là không chung thủy.

Tương tự như vậy, các loại ảo tưởng khác có thể được tìm thấy là erotomaniac, megalomaniac, hoang tưởng huyền bí, cảm giác tội lỗi, hư vô hoặc đạo đức giả.

Cuối cùng, những ảo tưởng nghiêm trọng nhất là những ảo tưởng về sự liên kết suy nghĩ, được đặc trưng bởi việc bệnh nhân tin rằng người khác điều khiển, đọc, đánh cắp hoặc truyền bá tư duy của họ.

Một triệu chứng tích cực quan trọng khác là ảo giác, có thể là cả thị giác, thính giác hoặc cảm giác.

Cuối cùng, khi các triệu chứng tích cực, chúng tôi nhận thấy các rối loạn suy nghĩ chính thức như trật bánh, trong đó người đó mất mạch cuộc trò chuyện khi đang nói hoặc chứng rối loạn nhịp tim đặc trưng bởi suy nghĩ quá nhanh.

Các triệu chứng tiêu cực

Các triệu chứng tiêu cực là mặt khác của đồng tiền, tức là tất cả những triệu chứng mà một người bị tâm thần phân liệt có thể xuất hiện đề cập đến sự giảm cả mức độ nhận thức và tâm trạng.

Những triệu chứng này có xu hướng ít lập dị hơn những triệu chứng tích cực, chúng ít thu hút sự chú ý hơn, chúng có thể có dạng tương tự như các triệu chứng trầm cảm và thường ít được chú ý hơn khi điều trị.

Trên thực tế, hầu hết các loại thuốc được sử dụng để giảm các triệu chứng tích cực (chẳng hạn như ảo tưởng và ảo giác) có thể làm tăng các triệu chứng tiêu cực.

Tương tự như vậy, ít người biết rằng một người bị tâm thần phân liệt có thể mắc phải những loại triệu chứng này, do đó, là những triệu chứng khiến họ khó chịu và xấu đi nhất.

Trong số các triệu chứng tiêu cực, chúng tôi nhận thấy rối loạn ngôn ngữ, có xu hướng trở nên kém hơn, chậm hơn và xấu đi và ít nội dung hơn.

Tương tự như vậy, suy thoái về tư tưởng cũng có xu hướng chậm lại, tắc nghẽn và trở nên bần cùng.

Cuối cùng, ở mức độ cảm xúc, các triệu chứng như thờ ơ hoặc mất trương lực cơ, mất năng lượng, thờ ơ và buồn tẻ xuất hiện.

Các triệu chứng vô tổ chức

Cuối cùng, các triệu chứng vô tổ chức đề cập đến một số lượng lớn các biểu hiện ảnh hưởng đến cả hành vi và ngôn ngữ của những người bị tâm thần phân liệt.

Theo cách này, các rối loạn ngôn ngữ xuất hiện như nói lắp, rối loạn ngôn ngữ (lặp lại ngay lập tức những gì người khác nói) hoặc nói hoàn toàn vô tổ chức, trong đó các từ được nói ra mà không có bất kỳ loại cấu trúc ngữ nghĩa nào.

Tương tự như vậy, các triệu chứng catatonic như hành vi (cử động tự động, lặp đi lặp lại và vô thức của ngón tay), tư thế kỳ lạ (vị trí cơ thể lạ và vô thức thậm chí có thể gây ra chấn thương thể chất) hoặc choáng váng catatonic có thể xuất hiện.

Các triệu chứng khác có thể xảy ra là gây ra các cử động bất thường như bắt chước chuyển động của người khác một cách tự động và vô thức, cực kỳ tiêu cực, im lặng hoặc các hành vi ngông cuồng.

Trong bài viết này, tôi sẽ giải thích các triệu chứng, nguyên nhân, cách điều trị, chẩn đoán, các yếu tố nguy cơ, lời khuyên cho những người bị ảnh hưởng và gia đình của họ và nhiều hơn nữa.

Người giới thiệu

1. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ: Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần IV (DSM IV). Ed. Masson, Barcelona 1995.
2. Cuesta MJ, Peralta V, Serrano JF. "Những quan điểm mới trong bệnh lý tâm thần học của các rối loạn tâm thần phân liệt" Anales del Sistemanitiario de Navarra "2001 Tập 23; Suppl.
3. Cuesta MJ, Peralta V, Zarzuela A "Tâm thần kinh và tâm thần phân liệt" Anales del Sistema Sanitario de Navarra "2001 Vol 23; Suppl.
4. Lieberman RP và cộng sự. "Tâm thần phân liệt và các rối loạn tâm thần khác. PSA-R Tự đánh giá và cập nhật trong tâm thần học". 2000. tr 12-69.
5. Marenco S, Weinberger DR. "Các yếu tố nguy cơ sản khoa của bệnh tâm thần phân liệt và mối liên hệ của chúng với khuynh hướng di truyền". Trong Stone W, Farone S và Tsuang M Eds. “Can thiệp sớm và phòng ngừa bệnh tâm thần phân liệt”. J và C Các vấn đề y tế. Barcelona 2004. trg: 43-71.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. “Hướng dẫn thực hành lâm sàng chăm sóc bệnh nhân tâm thần phân liệt” GPC 01/2003. Tháng 10 năm 2003.
7. Sadock BJ, Sadock VA. "Tâm thần phân liệt". Trong Kaplan Sadock biên soạn “Tóm tắt nội dung về tâm thần học. Ấn bản thứ chín ”Ed. Waverly Hispanica SA. 2004. trang 471-505.