CĂNG THẲNG MÃN TÍNH: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN, CÁCH ĐIỀU TRỊ - DUDAS

Các căng thẳng mãn tính là một loại rối loạn điều chỉnh đặc trưng bởi một phản ứng cảm xúc và hành vi không lành mạnh đến một tình huống căng thẳng mang tính chất và kéo dài. Nó khác với lo lắng ở chỗ không xác định được tác nhân kích thích căng thẳng.

Căng thẳng là một phản ứng thích nghi của cơ thể chúng ta đối với nhu cầu quá mức từ môi trường hoặc với một tình huống mang tính cảm xúc cao. Những tình huống căng thẳng có thể vừa tiêu cực vừa tích cực, chẳng hạn như chúng có thể khiến chúng ta căng thẳng như nhau để chuẩn bị cho kỳ thi quan trọng và kết hôn.

Khả năng này cho phép chúng ta chuẩn bị tinh thần để phản ứng với những kích thích căng thẳng. Để làm được điều này, trước tiên bạn cần nhận thức được tình hình. Nếu chúng ta xác định kích thích là căng thẳng, hệ thống nội tiết thần kinh sẽ được kích hoạt và phản ứng sinh lý thần kinh sẽ được phát ra, đặc trưng bởi sự gia tăng mức độ kích hoạt.

Khi đạt đến mức căng thẳng trung gian, hiệu suất của chúng ta trong tình huống căng thẳng sẽ đạt mức tối ưu, nhưng nếu tình trạng căng thẳng tiếp tục diễn ra trong thời gian dài, hệ thống nội tiết thần kinh của chúng ta bị suy giảm, căng thẳng không còn thích ứng và căng thẳng mãn tính xuất hiện (xem Hình một).

Mức độ căng thẳng cần thiết để đạt đến mức tối ưu và để đạt đến căng thẳng mãn tính phụ thuộc vào nhiều yếu tố (bối cảnh, tính cách, loại kích thích); do đó nó khác nhau ở mỗi người.

Hình 1. Đường cong Yerkes-Dodson. Mức độ căng thẳng quá thấp hoặc quá cao gây ra giảm năng suất trong khi mức độ căng thẳng trung gian gây ra năng suất cao.

Đặc điểm của căng thẳng mãn tính

Phản ứng cảm xúc và hành vi đối với căng thẳng mãn tính phải xảy ra trong vòng 3 tháng sau khi tình huống căng thẳng xảy ra và phải ở cường độ mạnh.

Rối loạn này bao gồm các triệu chứng sau (theo DSM-V):

Khó chịu hơn dự kiến khi phản ứng với kích thích căng thẳng.
Suy giảm đáng kể trong hoạt động xã hội và công việc (hoặc học tập).

Để nói đến căng thẳng mãn tính, các triệu chứng trên phải kéo dài trên 6 tháng. Điều quan trọng là phải làm rõ rằng những triệu chứng này không nên phản ứng với một phản ứng đau buồn, vì trong trường hợp đó, nó sẽ là một phản ứng bình thường, không phải là một phản ứng bất lợi.

Các triệu chứng của căng thẳng mãn tính

Những người bị căng thẳng mãn tính có thể gặp các triệu chứng sau:

Tâm trạng chán nản, buồn bã.
Khó thở
Đau ngực.
Lo lắng hoặc lo lắng
Cảm giác không có khả năng đối phó với các vấn đề.
Khó thực hiện các công việc hàng ngày của bạn.
Cảm giác không có khả năng lập kế hoạch trước.

Diễn biến và tiên lượng

Hầu hết các triệu chứng giảm dần và thường biến mất khi thời gian trôi qua và các tác nhân gây căng thẳng được loại bỏ mà không cần bất kỳ loại điều trị nào.

Tuy nhiên, khi căng thẳng trở thành mãn tính thì điều này khó xảy ra hơn, vì nó có thể tạo điều kiện cho sự xuất hiện của các rối loạn khác như trầm cảm hoặc lo lắng, hoặc thậm chí thúc đẩy việc sử dụng các chất kích thích thần kinh.

Ai có thể bị căng thẳng mãn tính?

Người ta ước tính rằng từ 5-20% dân số được hỗ trợ bởi các vấn đề tâm lý bị rối loạn điều chỉnh (trong đó có căng thẳng mãn tính). Ở trẻ em và thanh thiếu niên, tỷ lệ này tăng lên, đạt từ 25-60%.

Căng thẳng mãn tính có thể bị ở mọi lứa tuổi, mặc dù nó đặc biệt phổ biến ở trẻ em và thanh thiếu niên, và ảnh hưởng đến phụ nữ và nam giới một cách thờ ơ.

Các trường hợp căng thẳng mãn tính xảy ra trên khắp thế giới, nhưng cách những trường hợp này tự biểu hiện và cách chúng được nghiên cứu rất khác nhau tùy thuộc vào nền văn hóa.

Ngoài ra, các trường hợp căng thẳng mãn tính có nhiều hơn ở các nền văn hóa khó khăn hoặc ở các nước đang phát triển. Tương tự như vậy, họ có xu hướng thường xuyên hơn ở các nhóm dân cư có trình độ kinh tế xã hội thấp.

Các yếu tố rủi ro hoặc bảo vệ

Có nhiều yếu tố hoặc biến số có thể làm tăng hoặc giảm xác suất mắc chứng rối loạn điều chỉnh, mặc dù không có biến số nào được biết đến tự nó quyết định sự xuất hiện của rối loạn này.

Các biến có thể là:

Cá nhân

Các biến số riêng lẻ có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của rối loạn điều chỉnh là những biến số ảnh hưởng đến cách người đó nhận thức và đối phó (đối phó) với các tình huống căng thẳng. Các biến này bao gồm:

Các yếu tố quyết định di truyền . Một số kiểu gen nhất định có thể làm cho cá nhân có khuynh hướng lớn hơn hoặc dễ bị tổn thương hơn đối với các tình huống căng thẳng.
Kỹ năng xã hội . Những người có kỹ năng xã hội tốt hơn sẽ có thể tìm kiếm sự hỗ trợ cần thiết trong môi trường của họ.
Sự thông minh . Những người thông minh hơn sẽ phát triển các chiến lược hiệu quả hơn để đối phó với tình huống căng thẳng.
Tính linh hoạt về nhận thức . Những cá nhân linh hoạt sẽ thích nghi tốt hơn với các tình huống và sẽ không cảm thấy chúng căng thẳng.

Xã hội

Môi trường xã hội rất quan trọng vừa là yếu tố nguy cơ vừa là người bảo vệ, vì nó có thể là một công cụ khác để đối phó với căng thẳng nhưng cũng có thể dẫn đến sự xuất hiện của một số tác nhân gây căng thẳng (ly hôn, lạm dụng, bắt nạt). Các biến xã hội chính là:

Gia đình: nó có thể là hàng rào bảo vệ vững chắc chống lại căng thẳng, nếu có mối quan hệ gia đình tốt, nhưng cũng có thể gây căng thẳng nếu đó là một gia đình không có cấu trúc hoặc có phong cách giáo dục đặc biệt độc đoán. Cần lưu ý rằng không nên chia sẻ mọi căng thẳng với gia đình vì điều này có thể phá hủy hạt nhân gia đình.
Nhóm đồng đẳng : bạn bè (hoặc bạn đời) ở tuổi vị thành niên và người bạn đời ở tuổi trưởng thành là những yếu tố ảnh hưởng rất nhiều đến cuộc đời chúng ta. Đối với gia đình, họ có thể vừa là yếu tố nguy cơ vừa là yếu tố bảo vệ. Tuy nhiên, không giống như những gì đã xảy ra với gia đình, chúng ta có thể lựa chọn những người xung quanh mình, do đó, điều quan trọng là phải nhận biết khi nào họ là yếu tố nguy cơ và loại bỏ họ khỏi cuộc sống của chúng ta nếu cần.

Sự đối xử

Việc thiết kế phương pháp điều trị sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó đáng chú ý là:

Tuổi của một người.
Tình trạng chung và bệnh sử của bạn.
Các triệu chứng cụ thể mà bạn mắc phải.
Nếu bạn có bất kỳ loại rối loạn phụ nào.
Sự dung nạp hoặc nhạy cảm của người đó với một số loại thuốc hoặc liệu pháp.

Nên sử dụng các phương pháp điều trị tổng thể đa phương thức bao gồm các lĩnh vực quan trọng trong cuộc sống của bệnh nhân, ví dụ, liệu pháp tâm lý, liệu pháp gia đình, điều chỉnh hành vi, tái cấu trúc nhận thức và liệu pháp nhóm có thể được kết hợp.

Tất cả các phương pháp điều trị đều theo đuổi các mục tiêu giống nhau:

Làm giảm các triệu chứng đã xảy ra, mà các kỹ thuật thư giãn có thể rất hữu ích.
Hướng dẫn người đó và đề nghị người đó hỗ trợ để xử lý tình huống căng thẳng hiện tại cũng như các tình huống có thể xảy ra trong tương lai.
Củng cố và nếu cần, tái cấu trúc môi trường xã hội. Muốn vậy, mối quan hệ mới phải được tạo ra và những mối quan hệ hiện có được củng cố, bắt đầu bằng việc hình thành mối quan hệ lành mạnh giữa bác sĩ tâm lý và bệnh nhân.
Xác định các yếu tố riêng lẻ có thể có lợi hoặc cản trở sự phát triển của rối loạn và tuân thủ điều trị.
Theo dõi duy trì để đánh giá sự tiến triển của bệnh nhân.

Về bản chất của điều trị, tâm lý hoặc tâm thần, nên bắt đầu bằng liệu pháp tâm lý và chỉ bắt đầu bằng thuốc thần kinh nếu cần thiết, nhưng luôn luôn tiếp tục với liệu pháp tâm lý.

Điều trị tâm lý

Có rất nhiều phương pháp điều trị đa dạng nhưng chúng tôi sẽ tập trung vào liệu pháp nhận thức-hành vi và liệu pháp hệ thống vì chúng được sử dụng nhiều nhất.

Liệu pháp nhận thức hành vi

Phương pháp này nhằm mục đích dạy bệnh nhân phát triển các công cụ của riêng họ để giải quyết vấn đề, cải thiện khả năng giao tiếp và quản lý các cơn bốc đồng, tức giận và căng thẳng.

Sự can thiệp tập trung vào việc sửa đổi suy nghĩ và hành vi để cải thiện các chiến lược đối phó. Cách tiếp cận này bao gồm nhiều kỹ thuật, chẳng hạn như phản hồi sinh học, giải quyết vấn đề, tái cấu trúc nhận thức, kỹ thuật thư giãn, trong số những kỹ thuật khác.

Liệu pháp toàn thân

Trong số các liệu pháp toàn thân, phổ biến nhất là:

Liệu pháp gia đình . Liệu pháp này nhằm sửa đổi những khía cạnh cần thiết trong gia đình để biến nó thành một yếu tố bảo vệ. Đối với điều này, kiến thức về vấn đề của bệnh nhân, giao tiếp và tương tác giữa các thành viên trong gia đình và hỗ trợ lẫn nhau được thúc đẩy.
Liệu pháp nhóm . Loại liệu pháp này thường được thực hiện khi bệnh nhân đã khỏe hơn. Nó có thể rất hữu ích nhưng cần phải cẩn thận, vì nó có thể khiến bệnh nhân không xác định được trách nhiệm của mình đối với vấn đề và do đó không có tác dụng phục hồi vì họ tin rằng mình không phụ thuộc vào bản thân.

Điều trị tâm sinh lý

Thuốc hướng thần chỉ được chỉ định trong những trường hợp đặc biệt chống lại liệu pháp tâm lý và trong những trường hợp nghiêm trọng (chẳng hạn như các dạng rối loạn điều chỉnh phụ với lo âu hoặc trầm cảm), nhưng chúng phải luôn đi kèm với liệu pháp tâm lý.

Điều quan trọng là chỉ dùng thuốc khi bác sĩ kê đơn và với liều lượng do bác sĩ chỉ định, vì việc lựa chọn loại thuốc thần kinh để dùng phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Ví dụ, không phải tất cả các loại thuốc chống trầm cảm đều có tác dụng giống nhau, và rất nguy hiểm nếu dùng sai thuốc kích thích thần kinh (hoặc sai liều lượng) và thậm chí có thể gây ra các rối loạn khác.

Trong trường hợp căng thẳng mãn tính, thuốc giải lo âu hoặc thuốc chống trầm cảm thường được đăng ký trước tùy thuộc vào các triệu chứng của bệnh nhân. Chỉ khi lo lắng rất dữ dội, thuốc chống loạn thần liều thấp mới có thể được chỉ định. Trong những trường hợp cụ thể khi có sự ức chế hoặc cô lập đáng kể, các chất kích thích tâm thần (ví dụ như amphetamine) cũng có thể được đăng ký trước.

Người giới thiệu

Batlle Vila, S. (2007-2009). Rối loạn điều chỉnh. Thạc sĩ về Tâm thần học. Barcelona: Đại học tự trị Barcelona.
Carlson, Neil (2013). Sinh lý học của Hành vi. Lề. pp. 602-606. ISBN 9780205239399 .
González de Rivera và Revuelta, J. (2000). RỐI LOẠN QUẢNG CÁO VÀ ĐÁNH MẠNH. Đại hội tâm thần học ảo. Được lấy vào ngày 2 tháng 3 năm 2016, từ psiquiatria.com.
Holmes, T., & Rahe, R. (1967). Thang đánh giá điều chỉnh xã hội. J. Psychoson. Quyết định, 213-218.
MedlinePlus. (3 tháng 10 năm 2014). Từ điển bách khoa y học. Có được từ Rối loạn Điều chỉnh.
Perales, A., Rivera, F., & Valdivia, Ó. (1998). Các rối loạn điều chỉnh. Trong H. Rotondo, Sổ tay tâm thần học. Lima: UNMSM. Lấy từ sisbib.unmsm.edu.pe.
tâm thần. (sf). DSM-IV. Lấy từ psicomed.net về Rối loạn thích ứng.
Rodríguez Testal, JF và Benítez Hernández, MM (sf). Rối loạn thích ứng. Tâm thần học lâm sàng. Seville: Đại học Seville.

CĂNG THẲNG MÃN TÍNH: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN, CÁCH ĐIỀU TRỊ - DUDAS - 2026