THOÁT MẠCH: DẤU HIỆU VÀ QUẢN LÝ - THUỐC - 2026

Các thoát mạch là rò rỉ chất lỏng từ một huyết kính vào không gian ngoại mạch, hoặc là bên trong các tế bào hoặc khoảng cách. Hiện tượng này có thể xảy ra với các thành phần bình thường của mạch (huyết tương) hoặc với một số loại thuốc, thuốc, hỗn hợp hoặc dung dịch đang được tiêm tĩnh mạch cho bệnh nhân.

Có nhiều nguyên nhân để giải thích sự rò rỉ chất lỏng từ các mạch ra bên ngoài. Trong hầu hết các trường hợp, đó là do một bệnh toàn thân làm thay đổi nội mô hoặc protein huyết tương, mặc dù tổn thương tĩnh mạch do đặt ống thông không đúng chỗ hoặc sử dụng một loại thuốc gây kích ứng cao cũng có thể gây ra bệnh này.

Nguồn: slideplayer.com

Việc chẩn đoán chính xác sự thoát mạch của bất kỳ loại thuốc nào có tầm quan trọng sống còn đối với sức khỏe của bệnh nhân. Nếu thuốc rất độc có thể gây tổn thương và hoại tử mô; hơn nữa, việc rò rỉ thuốc có thể ngụ ý rằng bệnh nhân không được điều trị đầy đủ, điều này sẽ làm chậm sự cải thiện của họ.

Dấu hiệu

Tùy thuộc vào nguyên nhân, các dấu hiệu và triệu chứng của thoát mạch có thể khác nhau. Như đã giải thích, có sự thoát mạch của chất lỏng nội mạch thông thường hoặc của một số loại thuốc đang được sử dụng. Mỗi điều này được giải thích và mô tả dưới đây:

Thoát mạch huyết tương

Rò rỉ nội dung bình thường của mạch máu có liên quan đến tổn thương nội mô hoặc giảm albumin máu. Đổi lại, có nhiều nguyên nhân liên quan đến hai sự kiện này, nhưng các triệu chứng của mỗi nguyên nhân là phổ biến bất kể nguyên nhân.

Tổn thương nội mô

Thành trong cùng của mạch máu, thực hiện nhiều chức năng, có thể bị thay đổi vì nhiều lý do. Các yếu tố nguy cơ gây rối loạn chức năng nội mô bao gồm:

- Tiêu thụ thuốc lá.

- Tuổi già.

- Tăng huyết áp động mạch.

- Rối loạn lipid máu.

- Tăng đường huyết.

- Chấn thương.

- Các bệnh lý miễn dịch.

Khi có tổn thương nội mạc mãn tính, dịch thoát mạch là ngay lập tức. Người bệnh có thể có biểu hiện tăng nhẹ thể tích vùng tổn thương, không đau dữ dội hoặc nóng cục bộ.

Cũng thường không có giới hạn chức năng, hoặc ít nhất là không đáng kể. Khi tổn thương cấp tính, như trong chấn thương, có thể có dấu hiệu viêm.

Hạ albumin máu

Không phải là một tình trạng phổ biến, khi nó xuất hiện, nó có thể rất kịch tính. Trong số những nguyên nhân quan trọng nhất của hạ albumin máu là:

- Hội chứng thận hư.

- Suy dinh dưỡng.

- Suy gan.

Thoát mạch liên quan đến giảm albumin là do mất áp lực cơ; Trong những trường hợp này, các lỗ của mạch mở ra và cho phép huyết tương thoát ra ngoài. Tùy thuộc vào nồng độ protein huyết thanh, sự rò rỉ chất lỏng sẽ hạn chế hoặc ồ ạt.

Phù nề liên quan đến thoát mạch do giảm albumin máu là cứng; lạnh khi chạm vào và fovea. Nó luôn bắt đầu với các chi dưới và có thể tiến triển thành anasarca.

Thậm chí, tràn dịch màng phổi còn có thể xuất hiện các triệu chứng khác như khó thở, yếu cơ, đau khớp, chuột rút, mệt mỏi và chán ăn.

Ma túy thoát mạch

Mặc dù không phải tất cả các loại thuốc thoát mạch đều gây tổn thương mô lớn nhưng tất cả chúng đều gây khó chịu đáng kể. Việc xử trí sau đó sẽ phụ thuộc vào độc tính của thuốc và các triệu chứng liên quan.

Thuốc kìm tế bào thoát mạch

Thuốc trị ung thư hoặc hóa trị là những chất độc hại nhất thường thoát ra ngoài. Một số tác giả mô tả thực tế này là một biến chứng nghiêm trọng của điều trị chống ung thư, với tỷ lệ mắc bệnh từ 0,6 đến 1,5% và có thể gây ra tổn thương mãn tính và không thể phục hồi.

Đau là dấu hiệu cảnh báo đầu tiên. Bệnh nhân mô tả đó là cơn đau dữ dội, bỏng rát, có thể lan ra phần còn lại của chi bị ảnh hưởng và không giảm ngay cả khi ngừng truyền dịch. Ngay lập tức, da thay đổi màu sắc, phù nề và nóng cục bộ.

Sau đó, các biến chứng nặng hơn bắt đầu. Do chức năng của chúng, các loại thuốc hóa trị liệu gây ra tổn thương tế bào rất lớn; các mô bị ảnh hưởng trở nên mất sức sống trong vài phút và hoại tử có thể lan rộng nếu các biện pháp khắc phục không được thực hiện ngay lập tức. Loét là phổ biến và do ức chế miễn dịch rõ ràng, nhiễm trùng xuất hiện.

Thoát mạch thuốc không kìm tế bào

Mặc dù chúng không gây ra thiệt hại như chất chống nhựa, nhưng chúng cũng gây ra những hậu quả nghiêm trọng. Như đã mô tả ở phần trước, đau là triệu chứng đầu tiên xảy ra khi mất thuốc.

Sau đó, mẩn đỏ cục bộ có thể rõ ràng và sự gia tăng nhiệt độ ở vùng bị ảnh hưởng cũng là bình thường.

Tình trạng này không ngay lập tức tiến triển thành hoại tử, nhưng nó có thể phức tạp do nhiễm trùng. Tuy nhiên, khi lượng thuốc thoát mạch lớn, lưu lượng máu trong khu vực có thể bị tổn hại và có thể thúc đẩy quá trình chết tế bào.

Quản lý thoát mạch

Thoát mạch liên quan đến tổn thương nội mô hoặc giảm albumin máu phải được xử trí theo nguyên nhân.

Xử trí tổn thương nội mô

Điều trị tương tự như điều trị ở bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao. Nó dựa trên thuốc hạ huyết áp, statin, thuốc uống hạ đường huyết và thuốc chống viêm.

Thay đổi lối sống, chẳng hạn như bỏ hút thuốc và ăn uống lành mạnh hơn, là những khuyến nghị lâu dài.

Xử trí giảm albumin máu

Trước khi tiêm albumin tĩnh mạch, nguyên nhân của vấn đề phải được phát hiện; tăng protein trong khẩu phần là một bước khởi đầu có giá trị.

Quản lý chất lỏng và bổ sung vitamin thường được sử dụng ở những bệnh nhân bị bệnh thận nặng và bệnh gan mãn tính.

Xử trí thoát mạch kìm tế bào

Ngừng truyền là bước đầu tiên hợp lý. Quản lý bảo tồn được thực hiện ngay lập tức với các phương pháp điều trị tại chỗ bằng steroid, thuốc chống viêm và dimethyl sulfoxide.

Đối với những trường hợp nghiêm trọng hơn hoặc những trường hợp không cải thiện với những điều trên, phương pháp điều trị bằng phẫu thuật được chỉ định, cắt bỏ vùng bị ảnh hưởng với việc đóng muộn do có dấu hiệu của hạt.

Xử trí thoát mạch do thuốc không kìm tế bào

Điều trị tại chỗ là sự lựa chọn. Steroid hoặc kem chống viêm, thuốc mỡ hoặc kem dưỡng da rất hữu ích.

Chườm lạnh cũng rất hữu ích vì chúng làm giảm các triệu chứng và giảm viêm. Chức năng ống thông nên được kiểm tra và thay thế nếu cần thiết.

Mucocele do thoát mạch

Niêm mạc thoát mạch là một tổn thương thường gặp ở niêm mạc miệng do các tổn thương nhỏ của tuyến nước bọt nhỏ.

Những tổn thương này dẫn đến sự tích tụ của tiết chất nhầy cục bộ và cuối cùng là hình thành một khối u hoặc u nang nhỏ mà không gây đau đớn, gây ra một số khó chịu nhất định.

Nó khác với mucocele bởi sự lưu giữ trong căn nguyên của nó. Loại thứ hai được hình thành không phải do tổn thương, mà do tắc nghẽn các ống dẫn nước bọt thoát ra các tuyến nước bọt nhỏ. Vì nội dung của nó không thể được giải phóng, nó sẽ bao bọc và tạo ra u nang.

Một số chất nhầy biến mất tự nhiên và không cần điều trị. Những người khác có thể yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ, có các kỹ thuật khác nhau, bao gồm thủ thuật xâm lấn tối thiểu và phẫu thuật laser.

Người giới thiệu

1. AMN Healthcare Education Service (2015). Biết sự khác biệt: Thâm nhập vs. Thoát mạch. Phục hồi từ: rn.com
2. Holton, Trudy và Ủy ban về Hiệu quả Lâm sàng trong Điều dưỡng (2016). Quản lý thương tích thoát mạch. Bệnh viện Nhi đồng Hoàng gia Melbourne, lấy từ: rch.org.au
3. Wikipedia (ấn bản cuối cùng 2018). Thoát mạch (tiêm tĩnh mạch). Phục hồi từ: en.wikipedia.og
4. Alfaro-Rubio, Alberto và các cộng tác viên (2006). Thoát mạch của các chất kìm tế bào: một biến chứng nghiêm trọng của điều trị ung thư. Actas Dermo-Sifiliográfica, 97: 169-176.
5. Nallasivam, KU và Sudha, BR (2015). Chất nhầy miệng: Đánh giá tài liệu và một báo cáo trường hợp. Tạp chí Dược & Khoa học Ứng dụng Sinh học, 2: 731-733.
6. Granholm, C. và cộng sự (2009). Niêm mạc miệng; u nang thoát mạch và u nang lưu giữ. Một nghiên cứu về 298 trường hợp. Tạp chí Nha khoa Thụy Điển, 33 (3): 125-130.
7. Sinha, Rupam và các cộng tác viên (2016). Quản lý không phẫu thuật Mucocele miệng bằng Liệu pháp Corticosteroid Chủ ý. Tạp chí Nha khoa Quốc tế.
8. Wikipedia (ấn bản cuối cùng 2018). Niêm mạc miệng. Khôi phục từ: en.wikipedia.org