THUỐC CHỐNG ĐỘNG KINH: CÔNG DỤNG, LOẠI VÀ CƠ CHẾ HOẠT ĐỘNG - THUỐC - 2026

Các thuốc chống động kinh chủ yếu được sử dụng cho động kinh, một số rối loạn psychopathological như rối loạn lưỡng cực và trên hết, đối với đau thần kinh. Chúng đôi khi được gọi là thuốc chống động kinh hoặc chống co giật.

Có những loại thuốc chống động kinh cổ điển hoặc thế hệ thứ nhất và những loại thuốc thế hệ thứ hai. Những loại mới hơn có xu hướng ít tác dụng phụ hơn, mặc dù cả hai loại thường có hiệu quả như nhau.

Những loại thuốc này hoạt động bằng cách loại bỏ hoạt động điện quá mức của các tế bào thần kinh điển hình của cơn động kinh. Chúng cũng giúp ngăn chặn hoạt động bị suy giảm lây lan qua não. Chúng cũng làm giảm đau và tạo ra sự thư giãn thông qua các cơ chế khác nhau.

Loại thuốc chống động kinh đầu tiên là bromide, xuất hiện vào năm 1857. Khi đó người ta cho rằng bệnh động kinh phát sinh do ham muốn tình dục quá mức. Họ phát hiện ra rằng bromide có hiệu quả chống lại bệnh động kinh, nhưng nó gây ra bất lực và ảnh hưởng đến hành vi.

Sau đó, vào năm 1910, họ nhận ra rằng phenobarbital, được sử dụng để gây ngủ, có hoạt tính chống co giật. Vì vậy, nó đã trở thành loại thuốc được lựa chọn hàng đầu trong một thời gian dài.

Năm 1930, phenytoin được phát triển để điều trị chứng co giật động kinh mà không tạo ra nhiều thuốc an thần.

Thuốc chống động kinh để làm gì?

Thuốc chống động kinh thường được sử dụng cho các loại động kinh, đau thần kinh và một số rối loạn tâm thần. Một số trong số chúng cũng hữu ích trong việc giảm các triệu chứng cai nghiện hoặc các vấn đề nghiện ma túy.

Động kinh

Nó đã được chứng minh rằng khoảng 70% bệnh nhân động kinh kiểm soát được cơn co giật của họ bằng thuốc chống co giật. Tuy nhiên, các loại thuốc này tác động vào triệu chứng chứ không dựa vào nguồn gốc của bệnh nên không thể chữa khỏi bệnh động kinh, việc điều trị phải thực hiện trong thời gian dài.

Đau thần kinh

Thuốc chống động kinh ban đầu được sử dụng rộng rãi cho những người bị động kinh. Sau đó, họ phát hiện ra rằng nó có thể làm dịu cơn đau do tổn thương dây thần kinh.

Các dây thần kinh có thể bị tổn thương do chấn thương, chèn ép, bệnh tật, phẫu thuật … Do đó, chúng được kích hoạt khi chúng không nên gửi tín hiệu đau nếu không có mục đích hữu ích. Đây được gọi là bệnh lý thần kinh.

Cơ chế hoạt động chính xác của thuốc chống động kinh vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Những loại thuốc này dường như ngăn chặn việc truyền tín hiệu đau từ các dây thần kinh bị tổn thương hoặc nhạy cảm.

Ngoài ra, mỗi loại thuốc hoạt động tốt hơn trong một số điều kiện so với những loại khác. Ví dụ, carbamazepine được sử dụng rộng rãi để điều trị đau dây thần kinh sinh ba, tình trạng đau dữ dội ở mặt.

Rối loạn tâm thần kinh

Thuốc chống động kinh cũng được sử dụng rộng rãi cho các rối loạn tâm thần như lưỡng cực, rối loạn nhân cách ranh giới hoặc rối loạn lo âu.

Các loại thuốc này đã được chứng minh là có thể điều trị chứng hưng cảm cấp tính, các hành vi hung hăng và bốc đồng liên quan đến rối loạn nhân cách, rối loạn ăn uống hoặc kích động liên quan đến chứng sa sút trí tuệ. Một trong những loại thuốc được sử dụng cho điều này là oxcarbazepine.

Các loại thuốc chống co giật

Có hai loại chống động kinh chính: cổ điển hoặc thế hệ thứ nhất và thế hệ thứ hai. Mỗi người trong số họ có tác dụng tốt hơn trong các điều kiện cụ thể. Loại thứ hai được tạo ra với mục đích giảm tác dụng phụ của loại trước đó.

Anticomestic thế hệ đầu tiên

Các loại thuốc này hoạt động chủ yếu bằng cách ngăn chặn các kênh natri hoặc canxi, làm giảm hoạt động của tế bào thần kinh.

Trong số các loại thuốc cổ điển, carbamazepine nổi bật. Đây là loại thuốc chống co giật được nghiên cứu nhiều nhất trong điều trị chứng đau thần kinh. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn các kênh natri kiểm soát điện áp, ổn định hoạt động của màng tế bào thần kinh. Mặt khác, nó ngăn chặn thụ thể NMDA, được kích hoạt bởi natri và canxi.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của nó là buồn ngủ, buồn nôn, chóng mặt, nhìn đôi (nhìn đôi), v.v.

Các thuốc chống co giật cổ điển khác là phenytoin và axit valproic. Trước đây cũng ổn định màng tế bào thần kinh. Ngoài ra, nó ức chế giải phóng canxi và calmodulin, và điều chỉnh độ dẫn của kali.

Nó thường không được sử dụng do có nhiều tương tác với các chất khác và tác dụng phụ của nó. Trong số này được tìm thấy chóng mặt, mất điều hòa, an thần, rối loạn nhịp tim (các vấn đề về phát âm ngôn ngữ), thay đổi chức năng nhận thức, mụn trứng cá, loạn nhịp tim, v.v.

Mặt khác, axit valproic dường như hoạt động trên hệ thống GABAergic, tức là, tăng cường sự ức chế được tạo ra bởi GABA. Ngoài ra, nó ngăn chặn việc truyền các chất kích thích như aspartate và glutamate.

Các tác dụng phụ của nó bao gồm buồn nôn, nôn mửa, run rẩy, tăng cân và ít gặp hơn là rối loạn gan và viêm tụy.

Anticomestic thế hệ thứ hai

Các loại thuốc chống co giật mới có tác động rõ rệt hơn đến chất dẫn truyền thần kinh, làm tăng hoạt động của GABA theo những cách khác nhau. Chúng cũng có tác dụng kháng lutaminergic. Tuy nhiên, chúng hoạt động ở nhiều cấp độ hơn vẫn chưa được hiểu rõ.

Cơ chế hoạt động

Có nhiều cơ chế hoạt động như chất chủ vận thụ thể GABA, là những loại thuốc bắt chước chất dẫn truyền thần kinh này bằng cách liên kết với các thụ thể cụ thể của nó. Chúng bao gồm clobazam, clonazepam (là một loại thuốc benzodiazepine cũng có tác dụng điều trị rung giật cơ và lo âu), phenobarbital và primidone.

Mặt khác, có những loại thuốc ức chế sự tiếp nhận GABA, tức là GABA được tế bào hấp thụ để đào thải sau đó. Phổ biến nhất là tiagabine, được đưa vào thực hành lâm sàng khoảng năm 1998.

Ngoài ra còn có các chất ức chế GABA transaminase, một quá trình enzym chuyển hóa chất dẫn truyền thần kinh này. Các thuốc chống co giật này ức chế hoạt động của enzym làm tăng nồng độ GABA ngoại bào. Một ví dụ là bigamatrin. Tuy nhiên, việc sử dụng nó bị hạn chế bởi mức độ độc hại của nó. Trên thực tế, nó đã không được chấp thuận ở Hoa Kỳ.

Mặt khác, các loại thuốc khác tăng cường hoạt động của enzyme glutamic acid decarboxylase (GAD), chuyển đổi glutamate (chất dẫn truyền thần kinh kích thích chính) thành GABA. Trong loại này có gabapentin, pregabalin và valproate.

Sau này là một trong những loại thuốc chống co giật được sử dụng rộng rãi nhất trên thế giới, đặc biệt là đối với chứng động kinh toàn thân và động kinh từng phần.

Cuối cùng, có những loại thuốc có tác dụng chính là ngăn chặn glutamate, là một chất dẫn truyền thần kinh kích thích. Chúng bao gồm felbamate, được sử dụng rất hạn chế do tác dụng phụ của nó (thiếu máu bất sản và suy gan), và topiramate.

Các loại thuốc khác có cơ chế tác dụng khác hoặc chưa được hiểu rõ bao gồm levetiracetam, brivaracetam và rufinamide.

Việc lựa chọn từng loại thuốc chống động kinh sẽ phụ thuộc vào đặc điểm riêng của từng bệnh nhân (tuổi, triệu chứng, v.v.).

Các loại thuốc chống co giật mới hơn có xu hướng ít tác dụng phụ hơn, do đó chúng thường được sử dụng như một lựa chọn đầu tiên. Nếu chúng không hiệu quả với bệnh nhân, có thể kê đơn những loại lớn tuổi hơn.

Người giới thiệu

1. Alba, NC (2008). Thuốc chống co giật trong điều trị chứng bốc đồng. Actas Esp Psiquiatr, 36 (3), 46-62.
2. Anticom Justicees. (sf). Được lấy vào ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ Neurowikia: neurowikia.es.
3. Chống co giật. (sf). Truy cập ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. Thuốc chống co giật: Giảm đau thần kinh. (sf). Được truy cập ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ Mayo Clinic: mayoclinic.org.
5. Thuốc động kinh để điều trị co giật. (sf). Được lấy vào ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ WebMD: webmd.com.
6. Ochoa, J. (ngày 8 tháng 3 năm 2016). Thuốc chống động kinh. Lấy từ Medscape: emedicine.medscape.com.
7. Saíz Díaz, R. (2004). Thuốc chống động kinh: Sự đóng góp của các loại thuốc mới. Lấy từ Thông tin Trị liệu của Hệ thống Y tế Quốc gia: msssi.gob.es.
8. Thuốc co giật. (sf). Được lấy vào ngày 16 tháng 4 năm 2017, từ RxList: rxlist.com.