- Nhịp đập trái tim
- Tiếng ồn đầu tiên
- Tiếng ồn thứ hai
- Tiếng ồn thứ ba
- Tiếng ồn thứ tư
- Các ổ tim là gì? Vị trí giải phẫu
- Tiêu điểm ở hai đỉnh hoặc đỉnh
- Tiêu điểm ba lá
- Tiêu điểm phổi
- Tiêu điểm động mạch chủ
- Phụ kiện hoặc tiêu điểm động mạch chủ Erb
- Kỹ thuật nghe tim thai
- Người giới thiệu
Các ổ tim là những khu vực cụ thể của lồng ngực nơi có thể nhìn thấy âm thanh của tim, tương ứng với sự đóng của bốn van tim. Những ổ này nằm ở những khu vực mà máu đi qua, một khi nó đã qua van sẽ được nghe tim.
Trong quá trình này, một rung động âm thanh được tạo ra do âm thanh truyền theo mạch máu. Nghe tim phổi là phương pháp khám sức khỏe tim mạch cung cấp nhiều thông tin nhất trong đánh giá tim mạch.
Nhịp đập trái tim
Tiếng tim sinh lý nghe được là âm thứ nhất và thứ hai; tuy nhiên, trong những điều kiện sinh lý nhất định, âm thanh thứ ba và thứ tư cũng có thể được nghe thấy.
Giữa âm đầu tiên và âm thanh thứ hai có một khoảng trống gọi là “khoảng lặng nhỏ”, tương ứng với tâm thu thất; và giữa tiếng ồn thứ hai và thứ nhất lại có một khoảng không gian gọi là “khoảng lặng lớn”, tương ứng với tâm trương thất.
Tiếng ồn đầu tiên
Âm thanh đầu tiên tương ứng với sự đóng lại của các van nhĩ-thất và cho biết sự bắt đầu của tâm thu thất (khoảng lặng nhỏ).
Tiếng ồn thứ hai
Tiếng tim thứ hai được tạo ra khi van động mạch chủ và van động mạch phổi (sigmoid) đóng lại. Trong điều kiện bình thường, có thể nghe thấy tiếng lách cách nhẹ (nghe thấy tiếng thổi trong hai lần gần như ngay lập tức) do van động mạch chủ đóng hơi sớm so với van động mạch phổi.
Tiếng ồn thứ ba
Rất khó để phân biệt tiếng ồn thứ ba, vì một đôi tai thiếu kinh nghiệm có thể nhầm nó với tiếng ồn thứ hai gấp đôi. Đó là một tiếng ồn có âm độ thấp được tạo ra bởi sự rung động của thành tâm thất vào đầu thì tâm trương.
Nó được nghe thấy trong một số trường hợp, chủ yếu ở trẻ em và thanh niên. Khi nghe thấy ở những người trên 40 tuổi, nó thường là thứ phát sau trào ngược van hai lá, làm tăng áp lực của dòng máu đến tâm thất và do đó, cảm nhận được sự lấp đầy trên máy nghe tim.
Tiếng ồn thứ tư
Tiếng tim thứ tư được tạo ra bởi sự giảm tốc đột ngột của dòng máu chống lại tâm thất phì đại. Nó ít thường xuyên hơn tiếng ồn thứ ba và sự hiện diện của nó thường có ý nghĩa bệnh lý.
Các ổ tim là gì? Vị trí giải phẫu
Với sự tiến bộ của y học, các phương pháp khám sức khỏe của bệnh nhân đã được tinh chỉnh, và đã đạt được sự đồng thuận về các lĩnh vực cho phép tiếng tim quan trọng để việc khám sức khỏe tim mạch được chi tiết rõ ràng. Các khu vực hoặc tiêu điểm này như sau:
Tiêu điểm ở hai đỉnh hoặc đỉnh
Đây là khoảng liên sườn bên trái thứ năm (giữa xương sườn thứ 5 và thứ 6) trên đường giữa xương đòn.
Nó tương ứng với đỉnh tim. Đây là tâm điểm mà tiếng đóng van hai lá có thể nghe rõ nhất.
Điều này là do tâm thất trái tiếp xúc nhiều hơn với thành xương sườn vào thời điểm này. Do dòng chảy từ tâm nhĩ trái, sau khi qua van hai lá sẽ đến tâm thất trái, tiếng đóng van sẽ truyền qua buồng này.
Tiêu điểm ba lá
Nó nằm ở chỗ nối của thân xương ức với ruột thừa xiphoid hoặc khoang liên sườn trái thứ 4 và thứ 5 bên cạnh xương ức.
Nó tương ứng với tiếng ồn khi đóng van ba lá truyền qua tâm thất phải đến phần dưới của thân xương ức.
Tiêu điểm phổi
Nó nằm ở gian liên sườn thứ 2 bên trái với đường cạnh bên trái. Nó song song với tiêu điểm động mạch chủ.
Ở tiêu điểm này, tiếng ồn đóng van động mạch phổi có thể được cảm nhận rõ ràng hơn.
Tiêu điểm động mạch chủ
Nó song song với tiêu điểm phổi ở bên đối diện và nằm ở khoang liên sườn thứ 2 bên phải với một đường cạnh bên phải.
Nó tương ứng với khu vực phát ra tiếng ồn của sự đóng van động mạch chủ của phần siêu mềm của động mạch.
Phụ kiện hoặc tiêu điểm động mạch chủ Erb
Nó nằm ở gian liên sườn thứ ba bên trái với một đường cạnh bên trái. Nó còn được gọi là tiêu điểm Erb.
Nó tương ứng với sự xuất hiện của âm thanh van động mạch chủ, đặc biệt là những âm thanh phụ thuộc vào van van.
Kỹ thuật nghe tim thai
Ban đầu, việc khám phá âm thanh của tim được thực hiện bằng cách áp tai trực tiếp vào các khu vực cần khám phá.
Hiện nay, nghe tim thai bao gồm việc lắng nghe những âm thanh được tạo ra ở vùng trước tim và vùng lân cận thông qua việc sử dụng ống nghe.
Các miếng tai của ống nghe phải vừa khít với tai để có một hệ thống chặt chẽ từ lồng ngực đến màng nhĩ. Chiều dài của ống không được vượt quá 50 cm.
Nếu có thể, việc khám sức khỏe nên được thực hiện trong phòng đủ ánh sáng, ít tiếng ồn. Bác sĩ phải ở bên phải của bệnh nhân.
Nó phải được nghe trực tiếp trên da của bệnh nhân, không bao giờ qua quần áo. Nếu có thể, tất cả các tiêu điểm nên được nghe tim bằng màng (tiếng tim và tiếng phổi) và chuông (tiếng tim bình thường) của ống nghe, để thu được các âm tần số cao và thấp tương ứng.
Nó thường được thực hiện ở tư thế nằm ngửa. Nếu vì một lý do nào đó mà tiếng tim không nghe rõ, chúng tôi tiến hành nghe tim thai ở vị trí lõm bên trái (vị trí pachón).
Một số âm thanh được nghe tốt hơn ở các vị trí khác nhau, đặc biệt là âm thanh bệnh lý.
Người giới thiệu
- Agustín Caraballo. Sổ tay khám lâm sàng. Đại học Andes. Hội đồng xuất bản. Ấn bản lần 2. Biên tập Venezolana, ca (2008) Mérida, Venezuela. P. 98-102
- Argente - Alvarez- Khoa học Y khoa. Sinh lý học, Bán kỹ thuật và Propedeutics. Giảng dạy dựa trên bệnh nhân. Biên tập Panamericana. Phiên bản thứ 6. Khám sức khỏe. Khám sức khỏe hệ tim mạch. P. 373-376
- Charlie Goldberg MD. Kiểm tra tim. Đã khôi phục từ: meded.ucsd.edu
- Salvatore Mangione MD. Kỹ năng nghe tim mạch của học viên nội khoa và gia đình. So sánh về trình độ chẩn đoán. Septembre 3, 1997. Khôi phục từ: jamanetwork.com
- Andrew N. Pelech, MD. Sinh lý của nghe tim thai. Elsevier Saunders. Phòng khám Nhi khoa của Bắc Mỹ. pediatric.theclinics.com