GÃY GALEAZZI: MÔ TẢ, CÁC LOẠI, PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ, PHỤC HỒI - THUỐC - 2026

Các đứt gãy Galeazzi là một gãy xương của ba xa của bán kính có liên quan đến các radioulnar doanh xa. Nguyên nhân là do chấn thương trực tiếp ở cổ tay hoặc do ngã với bàn tay trong tình trạng hạ huyết áp và cẳng tay nghiêng (cử động của cẳng tay cho phép đặt bàn tay với tư thế ngửa).

Vết gãy Galeazzi được Sir Astley Cooper mô tả lần đầu tiên vào năm 1822 và sau đó, vào năm 1934, nó được đặt theo tên của bác sĩ phẫu thuật người Ý tại Viện Rachitti ở Milan, Riccardo Galeazzi. Bác sĩ phẫu thuật này đã trình bày 18 trường hợp loại gãy này.

Sự đứt gãy Galeazzi ảnh hưởng đến bán kính. Hình ảnh của Stefano Ferrario tại www.pixabay.com

Đây là một trường hợp gãy xương hiếm gặp ở người lớn. Nó phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ, với tần suất từ ​​3 đến 7% trong số tất cả các trường hợp gãy xương cổ tay. Nó phổ biến hơn ở trẻ em.

Các triệu chứng liên quan đến gãy xương này bao gồm đau cổ tay và cẳng tay trầm trọng hơn khi cử động, tụ máu vùng, phù nề, biến dạng mô mềm và sờ thấy vùng mềm ở vị trí gãy.

Nó có liên quan đến sự không ổn định của khớp vô tuyến-ulnar; giải quyết gãy xương ở người lớn cần điều trị phẫu thuật, nếu không giải quyết kín có liên quan đến trật khớp bán kính xa tái phát.

Hầu hết các trường hợp gãy xương này ở trẻ nhỏ, sau khi giảm nhẹ có thể điều trị bất động bằng bó bột, không cần can thiệp phẫu thuật.

Sự miêu tả

Gãy Galeazzi là gãy 1/3 dưới của bán kính với chấn thương hoặc trật khớp xạ hình xa.

Đôi khi nó liên quan đến một khu vực gần trục giữa của bán kính và những lúc khác, nó cũng có thể bao gồm một vết nứt của ulna. Trong trường hợp thứ hai, vết gãy này được gọi là "vết gãy kiểu Galeazzi" hoặc "vết gãy kiểu Galeazzi".

Gãy Galeazzi của bán kính xa (Nguồn: Th. Zimmermann / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) qua Wikimedia Commons)

Khi vết gãy cách khớp bán kính xa dưới 7,5 cm, 55% bệnh nhân có biểu hiện mất ổn định khớp. Ngược lại, khi vết gãy xảy ra ở khoảng cách lớn hơn 7,5 cm so với khớp, chỉ có 6% bệnh nhân có biểu hiện mất ổn định của khớp nói trên.

Chúng rất khó điều trị gãy xương và khi chúng bị tiêu giảm bởi cơ chế đóng và bất động bằng thạch cao, chúng có liên quan đến các di chứng và bệnh lý trong quá trình hồi phục. Phương pháp điều trị được lựa chọn là phẫu thuật và phải bao gồm giải quyết tình trạng gãy xương và chấn thương khớp.

Các loại đứt gãy Galeazzi

Gãy xương Galeazzi, được điều trị bằng phương pháp nắn xương. Bán kính được ổn định bằng một tấm tạo xương và 6 vít, khớp xạ hình xa hoàn toàn không ổn định được cố định bằng hai dây Kirschner chắc chắn. Nguồn: Th. Zimmermann (THWZ) / CC BY-SA 3.0 DE (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.en)

Nhiều phân loại đã được báo cáo về gãy xương Galeazzi, một trong những phân loại cuối cùng được công bố vào năm 2014. Tuy nhiên, Hiệp hội Chấn thương Chỉnh hình (OTA) đưa ra một phân loại gọi là “Phân loại OTA” cho gãy xương. của Galeazzi.

Sau này phân loại các vết gãy này thành ba loại: Loại A, Loại B và Loại C. Lần lượt, mỗi loại có một số loại, như được giải thích dưới đây:

1- Loại A hoặc gãy xương đơn giản với trật khớp hình xạ xa

1.1. Chỉ có ulna với bán kính nguyên vẹn

1.2. Chỉ bán kính có ulna hoặc ulna còn nguyên vẹn

1.3. Gãy cả hai xương

2- Loại B hoặc gãy xương chêm với trật khớp hình xạ xa

2.1. Chỉ có ulna với bán kính nguyên vẹn

2.2. Chỉ bán kính còn nguyên vẹn ulna

2.3. Gãy cả hai xương

3- Loại C Gãy phức tạp với trật khớp hình xạ xa

3.1. Chỉ có ulna với bán kính nguyên vẹn

3.2. Chỉ bán kính còn nguyên vẹn ulna

3.3. Gãy cả hai xương

Điều trị

Ở trẻ em, đứt gãy bán kính nhị đầu và gãy xương loét là một trong những trường hợp thường xuyên nhất và có thể toàn bộ, di lệch hoàn toàn, dạng búi hoặc thân xanh. Những chỗ gãy này có thể xảy ra ở 1/3 giữa, xa hoặc gần của trục xương, mặc dù hầu hết xảy ra ở 1/3 xa.

Những trẻ bị gãy xương này, nếu không di lệch hoặc xoay được, được điều trị chỉnh hình bằng bó bột bất động từ 6 đến 8 tuần. Nếu ổ gãy di lệch hoặc xoay, nó được giảm bớt (đôi khi được gây mê toàn thân) và sau đó bó bột được đặt trong thời gian tương tự.

Giải pháp phẫu thuật ở trẻ em là ngoại lệ, chúng chỉ được chỉ định khi có biến chứng mạch máu hoặc thần kinh. Khi cần thiết, phẫu thuật cắt bỏ cân gan chân (cắt cân gan chân) có thể được thực hiện để giảm áp lực có thể chèn ép mạch hoặc dây thần kinh và cản trở lưu lượng máu. Chúng cũng được chỉ định trong gãy xương hở.

Ở người lớn, gãy Galeazzi có chỉ định phẫu thuật. Có ba loại phương pháp điều trị phẫu thuật đối với những trường hợp gãy xương này: đóng đinh nội tủy, cố định bên ngoài bằng cọc, hoặc cố định bằng tấm và vít.

Trong số ba loại phương pháp điều trị phẫu thuật này, cố định tấm là cách được sử dụng thường xuyên nhất đối với gãy Galeazzi, vì nó giúp vận động chức năng sớm và cố định ổn định, không biến chứng trong 95% trường hợp.

Để khắc phục chấn thương khớp, hệ thống cố định và cố định bên ngoài thường được sử dụng trong khoảng 4 đến 6 tuần, và sau đó hệ thống cố định được tháo ra sau 6 đến 8 tuần.

Phục hồi chức năng

Một mặt, mục tiêu của phục hồi chức năng là thúc đẩy sự hình thành mô sẹo xương (liệu pháp từ trường được sử dụng cho việc này) và mặt khác là để tránh các biến chứng và đạt được mức chức năng tối đa có thể.

Trong số các biến chứng có thể tránh được là các tác động teo do bất động, viêm và đau, cứng khớp bất động trong thời gian dài, trong số những biến chứng khác.

Nói chung, trong khi bó bột hoặc cố định bên ngoài, các bài tập vận động được thực hiện cho khớp vai bên bị ảnh hưởng, tránh sự xuất hiện của cứng ở các khớp này. Các bài tập đẳng áp được sử dụng và các bài tập vận động cũng được thực hiện cho các ngón tay.

Khi thời gian bất động kết thúc, các bài tập gập và duỗi tăng dần được thực hiện cho cổ tay và khuỷu tay có tác dụng kháng lực. Các bài tập tăng sinh không được chỉ định trước tuần thứ tám. Các bài tập cho toàn bộ chi trên được đưa vào để phục hồi chức năng sau khi bất động.

Các biến chứng

Các biến chứng thường gặp nhất là:

- Xương bị gãy trở lại sau khi lấy đĩa đệm ra.

- Đau dai dẳng ngay cả khi đã lấy sạch mảng bám.

- Không có sự kết hợp xương sau khi điều trị.

- Công đoàn hợp nhất bị lỗi.

- Nhiễm trùng.

- Tổn thương thần kinh.

- Viêm bao hoạt dịch màng phổi (hợp nhất cả hai xương)

Người giới thiệu

1. Bernal, L. (2007). Chuyên đề vật lý trị liệu. Kỹ thuật vật lý trị liệu.
2. Eberl, R., Singer, G., Schalamon, J., Petnehazy, T., & Hoellwarth, ME (2008). Tổn thương Galeazzi ở trẻ em và thanh thiếu niên: điều trị và kết quả. Chỉnh hình lâm sàng và nghiên cứu liên quan, 466 (7), 1705-1709.
3. Fayaz, HC, & Jupiter, JB (2014). Gãy xương Galeazzi: phác đồ điều trị và phân loại đã sửa đổi của chúng tôi. Handchirurgie · Mikrochirurgie · Plastische Chirurgie, 46 (01), 31-33.
4. Olsen, B., & González, G. (2009). Cấp cứu chấn thương: gãy xương thường xuyên ở trẻ em. Biên niên sử về Nhi khoa Tiếp tục, 7 (3), 177-181.
5. Schneiderman, G., Meldrum, RD, Bloebaum, RD, Tarr, R., & Sarmiento, A. (1993). Màng trong của cẳng tay: cấu trúc và vai trò của nó trong gãy xương Galeazzi. Tạp chí chấn thương, 35 (6), 879-885.
6. Sebastin, SJ và Chung, KC (2010). Một báo cáo lịch sử về Riccardo Galeazzi và việc quản lý những ca gãy xương của Galeazzi. Tạp chí phẫu thuật bàn tay, 35 (11), 1870-1877.