KHÍ ĐỘNG MẠCH: QUY TRÌNH, CÁCH GIẢI THÍCH VÀ GIÁ TRỊ - THUỐC - 2025

Các khí huyết , hoặc khí Stethoscopes- tương ứng với một kỹ thuật sử dụng để định lượng nồng độ oxy, carbon dioxide và hiện bicarbonate trong máu. Mẫu tham chiếu là máu động mạch, vì nó là mẫu có nồng độ oxy cao nhất. Độ pH của máu cũng thu được bằng xét nghiệm này.

Cân bằng axit-bazơ có nghĩa là nồng độ bằng nhau của các chất axit và kiềm trong cơ thể. Cơ thể con người có độ pH gần với mức trung tính, với một chút ưu thế của các chất kiềm. Giá trị bình thường của nó nằm trong khoảng từ 7,35 đến 7,45, một giá trị mà tại đó các chức năng quan trọng phát triển bình thường.

Ở người, các cơ quan chịu trách nhiệm điều chỉnh sự cân bằng axit-bazơ và độ pH là phổi và thận. Hệ thống hô hấp điều chỉnh nồng độ các chất khí, trong khi hệ thống thận kiểm soát nồng độ bicarbonate. Sự thay đổi cân bằng axit-bazơ sẽ là hậu quả của rối loạn chức năng hô hấp hoặc thận.

Công cụ tốt nhất để chứng minh sự thay đổi của độ pH là xác định khí động mạch. Phép thử cho phép xác định các thông số như áp suất riêng phần của oxy, carbon dioxide và bicarbonate. Việc sử dụng nó là dành cho những bệnh nhân bị bệnh nặng bị nhiễm toan hoặc nhiễm kiềm.

Quá trình

Lấy mẫu máu động mạch đòi hỏi kỹ năng và sự chính xác. Nhân viên có trách nhiệm phải được đào tạo để đạt được hiệu quả và hiệu lực của kỹ thuật này.

Các bác sĩ, y tá có kinh nghiệm trong chăm sóc đặc biệt và một số nhà phân tích sinh học có thể thực hiện lấy máu động mạch mà không gặp khó khăn.

Có một số bước được yêu cầu để rút máu động mạch thành công. Sự chuẩn bị của người bệnh là rất cần thiết, bên cạnh đó cần phải có những dụng cụ cần thiết.

Chuẩn bị của bệnh nhân

- Quy trình nên được thực hiện trong một khu vực yên tĩnh và sạch sẽ.

- Bệnh nhân sẽ được thư giãn và bình tĩnh. Vì xét nghiệm có thể gây khó chịu hoặc đau đớn như thế nào, xét nghiệm sẽ được giải thích chi tiết cho bệnh nhân. Sự hợp tác là điều cần thiết.

- Khi bệnh nhân được thở ôxy thì trước đó phải loại bỏ. Việc hít thở không khí xung quanh sẽ đảm bảo độ tin cậy của bài kiểm tra. Oxy sẽ được bỏ qua 10 đến 20 phút trước khi làm thủ thuật.

Thiết bị cần thiết

- Ống tiêm cỡ nhỏ được sử dụng rộng rãi nhất, chẳng hạn như loại dùng để tiêm insulin.

- Kim số 25 X 1 ″ hoặc 26 X 1 ″, để gây tổn thương thành mạch ít nhất có thể.

- Thuốc chống đông máu phải được đặt trong ống tiêm.

- Có thùng chứa nước đá để vận chuyển mẫu.

- Trong một số trường hợp, phương pháp gây tê tại chỗ sẽ được áp dụng.

- Bông hoặc gạc để băng vệ sinh.

Lấy mẫu

- Xác định vị trí nơi sẽ lấy mẫu. Động mạch được sử dụng phổ biến nhất là hướng tâm, nhưng động mạch cánh tay, xương đùi hoặc động mạch nhi cũng rất hữu ích.

- Xoắn cổ tay - kéo giãn cổ tay - bộc lộ động mạch hướng tâm và tạo điều kiện thuận lợi cho việc sờ thấy sóng xung. Một miếng băng hoặc cuộn băng dưới cổ tay cho phép định vị và phần còn lại của chi.

- Sờ nắn mạch và giữ nhẹ như hướng dẫn hoặc tham chiếu.

- Đưa kim một góc 45o theo hướng của sóng xung. Áp lực của dòng máu động mạch sẽ làm cho máu chảy nhanh sau khi chọc thủng. Mẫu máu động mạch từ 0,5 đến 1 cc là đủ.

- Kiểm tra máu có thực sự là động mạch không. Bề ngoài rõ ràng, tươi sáng hoặc đỏ đậm.

- Đặt ống tiêm vào hộp đựng có đá.

Sau khi thu được mẫu, nó được vận chuyển đến phòng thí nghiệm hoặc nơi đặt thiết bị đo.

Giá trị bình thường

Giá trị bình thường hoặc giá trị tham chiếu là giá trị mà tại đó chức năng của cơ thể là tối ưu. Chúng tương ứng với nồng độ oxy (O ₂ ), carbon dioxide (CO ₂ ) và bicarbonate (HCO ₃ ^- ), hoặc giá trị pH thường được đo trong máu động mạch.

PaO

Nó tương ứng với áp suất riêng phần của oxy động mạch. Giá trị tham chiếu của nó là 75 đến 100 mmHg.

PaCO

Áp suất một phần của carbon dioxide, có giá trị bình thường nằm trong khoảng từ 35 đến 45 mmHg.

HCO

Phép đo ion bicacbonat được biểu thị bằng mili đương lượng trên lít (mEq / L) và giá trị của nó nằm trong khoảng từ 22 đến 26 mEq / L.

EB

Sự dư thừa của bazơ là một chỉ báo về sự tồn tại của các thay đổi chuyển hóa của cân bằng axit-bazơ. Nó tương ứng với thành phần chuyển hóa (không hô hấp) của nhiễm toan chuyển hóa hoặc nhiễm kiềm. Nó được biểu thị bằng milimol trên lít (mmol / L) và giá trị của nó là +/- 2 mmol / L.

độ pH

Độ pH là chỉ số đánh giá sự tồn tại của tính axit hoặc kiềm trong cơ thể. Giá trị pH bình thường là từ 7,35 đến 7,45.

H

Nồng độ của ion hydro (H ⁺ ) tỷ lệ nghịch với giá trị pH. Khi pH giảm H ⁺ tăng và ngược lại. Nó cũng cho biết nồng độ axit hoặc kiềm của cơ thể. Giá trị của chất chỉ thị này được biểu thị bằng đơn vị nano trên lít và phạm vi của nó là 35 đến 45 nmol / L.

Diễn dịch

Kết quả của khí động mạch rất hữu ích để chỉ ra sự thay đổi cân bằng axit-bazơ trong cơ thể. Có những bệnh có thể tạo ra một trạng thái chiếm ưu thế là axit hoặc kiềm. Điều quan trọng là sinh vật hoạt động ở trạng thái gần với trạng thái trung tính và sự thay đổi của nó đồng nghĩa với những hậu quả nghiêm trọng.

Việc phân tích một cách hệ thống các giá trị thu được của khí máu động mạch sẽ chỉ ra tình trạng mất cân bằng và hệ thống bị ảnh hưởng. Có tính đến các giá trị tham chiếu, kết quả có thể cho biết sự tăng hoặc giảm của một tham số.

Thay đổi độ pH và nồng độ ion hydro

Sự thay đổi của các giá trị pH ngoài phạm vi bình thường phụ thuộc trực tiếp vào sự thay đổi của các thông số khác. Những thay đổi về áp suất riêng phần của oxy và carbon dioxide, cũng như nồng độ bicarbonate, ảnh hưởng đến những thay đổi quan sát được.

Sự thay đổi độ pH có thể có hai loại:

- Giá trị thấp hơn 7,35 cho thấy xu hướng nhiễm axit hoặc nhiễm axit. Các ion hydro hoặc H + sẽ có giá trị lớn hơn 45 nmol / L.

- Khi giá trị pH vượt quá 7,45 được gọi là nhiễm kiềm. Trong trường hợp này, H + sẽ nhỏ hơn 35 nmol / L.

Thay đổi áp suất riêng phần của khí

- Áp suất riêng phần của khí oxi và khí cacbonic tỉ lệ nghịch. Độ cao của một trong những nguyên nhân làm giảm của kia.

- Áp suất riêng phần của oxy (PaO ₂ ) được coi là giảm khi giá trị của nó nhỏ hơn 75 mmHg trong máu động mạch. Khi điều này xảy ra, nó được gọi là giảm oxy máu. PaCO ₂ tăng (giá trị lớn hơn 45 mmHg) và hậu quả là nhiễm toan hô hấp, nếu không có các thay đổi khác.

- Tăng PaO ₂ trên 100 mmHg được coi là tăng oxy máu, và là yếu tố quyết định nhiễm kiềm hô hấp. Điều này là do PaCO ₂ giảm đáng kể , dưới 35 mmHg.

Baking soda và bazơ dư thừa

- Ion bicacbonat hoặc HCO ₃ ^- là yếu tố quyết định cân bằng axit-bazơ do tính kiềm của nó. Việc điều chỉnh lượng ion bicarbonate phụ thuộc vào thận, cơ quan phụ trách tổng hợp và tái hấp thu. Bất kỳ sự thay đổi nào của cơ quan này có thể gây ra sự mất cân bằng trao đổi chất.

- Sự gia tăng bicarbonat trong máu thường bao hàm một phản ứng bù trừ đối với sự tồn tại của tình trạng nhiễm toan trong cơ thể.

- Bicarbonate với giá trị lớn hơn 26 mEq / L giả sử có nhiễm kiềm chuyển hóa. Lượng dư bazơ sẽ lớn hơn 2 mmol / L. Đáp ứng bù có liên quan đến sự gia tăng PaCO ₂ , nhằm tìm kiếm trạng thái cân bằng.

- Sự giảm HCO ₃ ^- đến giá trị dưới 22 MEq / L có liên quan đến nhiễm toan chuyển hóa. Lượng dư của bazơ sẽ nhỏ hơn -2 mmol / L. PaCO ₂ có thể giảm.

Khí động mạch không chỉ là công cụ chẩn đoán rối loạn cân bằng axit-bazơ trong cơ thể. Kỹ thuật này cho phép các bác sĩ kiểm soát phản ứng đối với các phương pháp điều trị được chỉ định, mục đích là điều chỉnh kịp thời các thay đổi được tìm thấy.

Người giới thiệu

1. Tidy, C (2015). Khí máu động mạch - chỉ định và giải thích. Đã khôi phục từ bệnh nhân
2. Wikipedia (2018). Xét nghiệm khí máu động mạch. Khôi phục từ en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Cân bằng axit - bazơ. Đã khôi phục từ healthline.com
4. Danckers, M. (2016). Lấy mẫu khí máu động mạch. Đã khôi phục từ emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (nd). Giải thích khí huyết động mạch. Đã khôi phục từ thoracic.org