SẢN LƯỢNG NƯỚC TIỂU: NGUYÊN NHÂN, CÁCH TÍNH VÀ GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG - THUỐC - 2025

Lượng nước tiểu là lượng nước tiểu trên một kg trọng lượng cơ thể một người tạo ra trong khoảng thời gian 24 giờ. Đây là một chỉ số rất quan trọng của sức khỏe tổng quát và khi nó bị thay đổi, phải điều tra nguyên nhân để tránh các biến chứng nghiêm trọng và trong nhiều trường hợp không thể phục hồi.

Các bệnh làm thay đổi lượng nước tiểu thường liên quan đến thận, tuy nhiên tình trạng mất nước, một số bệnh chuyển hóa như tiểu đường và thậm chí một số khối u có thể khiến lượng nước tiểu tăng hoặc giảm.

Nguồn: pixabay.com

Hiếm khi chúng ta nghĩ đến việc chúng ta đi tiểu bao nhiêu lần và với số lượng bao nhiêu, tuy nhiên đối với các bác sĩ, thông tin này rất quan trọng, đặc biệt là trong một số bối cảnh lâm sàng, chẳng hạn như bệnh nhân nặng hoặc những người được đưa vào Phòng chăm sóc đặc biệt.

Tương tự như vậy, ở những bệnh nhân mắc bệnh thận, bệnh về collagen và các vấn đề chuyển hóa như tiểu đường, điều rất quan trọng là phải biết lượng nước tiểu vì nó liên quan trực tiếp đến mức độ hoạt động của thận.

Lượng nước tiểu có thể được thay đổi tùy theo bối cảnh lâm sàng, cả hai tình huống đều tế nhị, vì chúng có thể liên quan đến các biến chứng rất nghiêm trọng có thể dẫn đến thương tích không thể phục hồi cho bệnh nhân và thậm chí ảnh hưởng đến tính mạng của họ.

Nguyên nhân

Vì sản xuất nước tiểu là một cơ chế tự nhiên của cơ thể để loại bỏ chất lỏng dư thừa cũng như vô số chất độc được thận đào thải, nên có thể nói, bài tiết nước tiểu là hệ quả trực tiếp của chức năng thận.

Do đó, việc sửa đổi nó sẽ khiến chúng ta nghĩ rằng có vấn đề trong bất kỳ giai đoạn nào của quá trình sản xuất nước tiểu, tức là ở cấp độ tiền thận, thận hoặc sau thận.

Theo nghĩa này, có thể xác định các tình huống làm giảm lượng nước tiểu và những tình huống làm tăng nó.

Nguyên nhân của tăng tiết nước tiểu

Tăng lượng nước tiểu trong một số bệnh lý lâm sàng như đái tháo đường và đái tháo nhạt, chỉ là hai trong số các nguyên nhân gây tăng lượng nước tiểu.

Cơ chế của mỗi người là khác nhau, mặc dù biểu hiện chung là lượng nước tiểu được tạo ra trong 24 giờ tăng lên.

Trong trường hợp đái tháo đường, sự gia tăng lượng glucose trong máu và do đó trong nước tiểu, tạo ra cái được gọi là «bài niệu thẩm thấu», tức là, đường thu hút nước đến hệ thống thu gom thận, tạo ra thể tích. tăng tiết niệu.

Về phần mình, ở bệnh đái tháo nhạt, cơ chế hoạt động hoàn toàn khác. Trong những trường hợp này, có một lượng hormone tiết ra không đủ để tạo điều kiện cho việc hấp thụ nước trong thận để tránh bị mất đi quá mức.

Khi chất này, được gọi là hormone chống bài niệu (hoặc vasopressin), được sản xuất với số lượng không đủ, lượng nước tiểu sẽ tăng lên đáng kể.

Nguyên nhân làm giảm lượng nước tiểu

Có nhiều nguyên nhân gây giảm lượng nước tiểu, một trong những nguyên nhân phổ biến nhất là mất nước.

Khi có ít nước hơn trong cơ thể, thận bắt đầu hoạt động ở chế độ có thể gọi là "chế độ tiết kiệm", tức là chúng loại bỏ lượng nước ít nhất có thể để ngăn chặn cường độ mất nước tăng lên. Khi điều này xảy ra, khối lượng nước tiểu giảm đột ngột.

May mắn thay, đây là một tình trạng có thể hồi phục và dễ điều trị, tuy nhiên khi tình trạng mất nước kéo dài, nó có thể gây tổn thương thận không thể hồi phục, làm cho lượng nước tiểu duy trì dưới mức bình thường do suy thận.

Theo nghĩa này, ngoài tình trạng mất nước, có vô số bệnh có thể tạo ra những thay đổi trong thận theo thời gian khiến chúng ngừng hoạt động bình thường, làm giảm lượng nước tiểu liên tục và trong nhiều trường hợp là không thể hồi phục.

Trong số các nguyên nhân phổ biến nhất của tổn thương thận là đái tháo đường (bệnh thận do đái tháo đường), huyết áp cao (bệnh thận tăng huyết áp), các bệnh tự miễn dịch (như viêm thận lupus) và các bệnh thoái hóa thận (như thận đa nang).

Trong mỗi bệnh cảnh lâm sàng đã đề cập trước đây, có một cơ chế tổn thương thận cụ thể, mặc dù cuối cùng, sự mất chức năng của mô thận dẫn đến giảm khả năng sản xuất nước tiểu của thận và do đó làm giảm lượng nước tiểu.

Trong những trường hợp nặng nhất, có thể mất toàn bộ chức năng thận, với lượng nước tiểu rất thấp hoặc bằng không, do đó cần phải cung cấp chức năng thận bằng phương pháp lọc máu để giữ tính mạng cho bệnh nhân.

Lượng nước tiểu được tính như thế nào?

Có hai phương pháp để tính lượng nước tiểu, một phương pháp trực tiếp và một phương pháp gián tiếp. Phương pháp này thường được sử dụng trong lâm sàng, đặc biệt là trong phòng mổ và phòng chăm sóc đặc biệt vì cần phải thao tác và xâm lấn đường tiết niệu để xác định lượng nước tiểu được tạo ra.

Về phần mình, phương pháp gián tiếp thường được sử dụng tại nhà và yêu cầu thu thập tất cả lượng nước tiểu được tạo ra trong suốt 24 giờ để có thể thực hiện các phép tính tương ứng.

Tính toán gián tiếp

Tính toán gián tiếp lượng nước tiểu là phương pháp được sử dụng nhiều nhất để có một ý tưởng khách quan về chức năng thận.

Tuy có phần rườm rà và phiền phức nhưng để tính lượng nước tiểu theo phương pháp này cần thu thập toàn bộ lượng nước tiểu của người đó trong 24 giờ.

Nói chung, việc thu thập mẫu được khuyến nghị nên bắt đầu vào buổi sáng, loại bỏ nước tiểu đầu tiên của ngày hôm đó vì nó tương ứng với lượng nước tiểu được tạo ra vào ban đêm.

Từ lần đi tiểu thứ hai, nước tiểu cần được thu gom vào một thùng có kích thước phù hợp có thể đậy kín (để tránh bay hơi), đặt sản phẩm của những lần đi tiểu tiếp theo cho đến khi có nước tiểu đầu tiên vào sáng hôm sau, tương ứng. với những gì đã xảy ra trong đêm.

Khi điều này được thực hiện, lượng nước tiểu được tính trong 24 giờ, được xác định trong phòng thí nghiệm bằng ống đong chia độ.

Sau khi thu được giá trị này, việc tính toán rất đơn giản bằng cách áp dụng công thức sau:

Lượng nước tiểu / 24 giờ / Trọng lượng cơ thể

Ví dụ, để tính lượng nước tiểu của một người nặng 72 kg và có thể tích nước tiểu là 2.800 cc, hãy chia 2.800 cho 24 (để biết thể tích mỗi giờ), giá trị là 116,66 cc / giờ

Giá trị này sau đó được chia cho trọng lượng cơ thể, nghĩa là 116,66 cho 72, cho giá trị 1,6 cc / Kg / giờ

Kết quả thu được từ phương trình được tìm kiếm trong một bảng để xác định liệu lượng nước tiểu có bình thường hay không.

Định lượng trực tiếp

Về phần mình, việc định lượng trực tiếp đơn giản hơn nhiều vì thể tích nước tiểu thu thập được trong một giờ được đo trong một ống hình trụ nhỏ chia độ thông qua một ống thông tiểu nối với một túi thu thập.

Trong trường hợp này, không nhất thiết phải đợi 24 giờ mới biết được lượng nước tiểu, trên thực tế có thể xác định nó thay đổi như thế nào theo từng giờ; Để thực hiện việc này, chỉ cần đổ hết lượng chứa trong túi lấy nước tiểu đều đặn trong khoảng thời gian chính xác là 60 phút và đo lượng nước tiểu trong ống đong chia độ.

Thể tích thu được chia cho cân nặng của bệnh nhân và do đó thu được lượng nước tiểu, đó là:

Lượng nước tiểu trong một giờ / Trọng lượng cơ thể

Ví dụ, để tính lượng nước tiểu của một bệnh nhân nặng 80 kg mà bộ thu thập nước tiểu 65 cc thu được trong một giờ, hãy chia 65 cho 80, thu được giá trị lượng nước tiểu là 0,81 cc / kg / giờ.

Giá trị bình thường

Giá trị bình thường của lượng nước tiểu ở một người trưởng thành phải là 0,5 đến 1 cc / Kg / giờ .

Khi giá trị của lượng nước tiểu tăng trên 3 cc / Kg / giờ, chúng ta nói đến polyurea (tăng lượng nước tiểu).

Mặt khác, khi lượng nước tiểu có giá trị 0,3-0,4 cc / Kg / giờ, chúng ta nói đến thiểu niệu (giảm lượng nước tiểu vừa phải), trong khi với con số 0,2 cc / Kg / giờ hoặc ít nói về chứng vô niệu (giảm trầm trọng hoặc không có toàn bộ lượng nước tiểu)

Người giới thiệu

1. Silva, ABTD, Molina, MDCB, Rodrigues, SL, Pimentel, EB, Baldo, MP và Mill, JG (2010). Tương quan giữa độ thanh thải creatinin trong nước tiểu thu được trong 24 giờ và 12 giờ. Tạp chí Thận học Brazil, 32 (2), 165-172.
2. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Head, B., & Chilibeck, PD (2001). Hiệu quả của việc bổ sung creatine trong 7 ngày đối với việc bài tiết creatine qua nước tiểu trong 24 giờ. Tạp chí nghiên cứu sức mạnh và điều hòa, 15 (1), 59-62.
3. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Head, B., & Chilibeck, PD (2001). Hiệu quả của việc bổ sung creatine trong 7 ngày đối với việc bài tiết creatine qua nước tiểu trong 24 giờ. Tạp chí nghiên cứu sức mạnh và điều hòa, 15 (1), 59-62.
4. Levey, AS, Coresh, J., Balk, E., Kausz, AT, Levin, A., Steffes, MW,… & Eknoyan, G. (2003). Hướng dẫn thực hành của Tổ chức Thận Quốc gia về bệnh thận mãn tính: đánh giá, phân loại và phân tầng. Biên niên sử nội khoa, 139 (2), 137-147.
5. Chawla, LS, Eggers, PW, Star, RA và Kimmel, PL (2014). Tổn thương thận cấp tính và bệnh thận mãn tính là các hội chứng liên kết với nhau. Tạp chí Y học New England, 371 (1), 58-66.