HEMIANOPIA: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN, LOẠI VÀ ĐIỀU TRỊ - THUỐC - 2026

Các hemianopia là mất thị lực ở một hoặc cả hai mắt, nhưng chỉ một nửa số trường thị giác. Mặc dù tính chất đặc biệt của tình trạng này, nó không phải là hiếm trong thực hành y tế, biểu hiện ở các mức độ khác nhau và với các đặc điểm khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng và đồng thời.

Nói một cách từ nguyên, từ này có ba thành phần có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp: hemi, có nghĩa là "một nửa"; an, là tiền tố liên quan đến "thiếu" hoặc "vắng mặt" và hoạt động, liên quan đến "tầm nhìn". Từ này có thể dịch theo nghĩa đen là "thiếu một nửa tầm nhìn" hoặc "thiếu một nửa trường thị giác".

Bất kể nguồn gốc của bệnh, yếu tố phổ biến là tổn thương dây thần kinh thị giác. Tùy thuộc vào con đường bị ảnh hưởng, ở cùng một bên hoặc bên cạnh, một hoặc một loại hemianopia khác sẽ xuất hiện. Cần nhớ rằng tất cả các sợi của dây thần kinh thị giác được tìm thấy trong chiasm, một số sợi giao nhau và một số sợi thì không.

Nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn này là các khối u trong hệ thần kinh trung ương, chấn thương đầu và bệnh mạch máu não. Phẫu thuật não cũng có thể làm phức tạp thêm một số tổn thương đường thị giác gây ra chứng liệt nửa người. Một số bệnh thần kinh và miễn dịch có trong hình này.

Điều trị hemianopia sẽ tùy thuộc vào nguyên nhân. Thật không may, một số trường hợp không thể chữa khỏi và có thể tiến triển nặng dần, cuối cùng dẫn đến mất thị lực toàn bộ.

Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân hemianopia đều có khả năng cải thiện nếu căn nguyên của bệnh được điều trị kịp thời và đúng phương pháp.

Các triệu chứng

Như đã được giải thích trong những trường hợp khác và mặc dù có thể có sự nhầm lẫn, điều quan trọng là phải làm rõ rằng chứng mất ngủ là một dấu hiệu lâm sàng, do đó nó không có các triệu chứng riêng. Những gì nó có là những đặc điểm cụ thể sẽ phụ thuộc vào căn bệnh gây ra mất thị lực một phần này.

Đặc điểm cơ bản của hemianopia là giảm thị lực ở giữa trường thị giác. Sự sụt giảm này phải ở mức độ được coi là mù về mặt y tế và pháp lý. Phổ biến nhất là chúng là những nửa song song với đường giữa mũi.

Bệnh nhân mắc một số loại hemianopia thường gặp khó khăn khi đọc do ảnh hưởng của thị trường.

Dáng đi cũng bị suy giảm, thường xuyên vấp phải đồ vật trên đường hoặc người khác. Trong một số trường hợp, có ảo giác, scotomas soi và hiệu ứng ánh sáng bệnh lý.

Nguyên nhân

Như đã đề cập trong phần giới thiệu, có nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra hemianopia, bất kể nửa thị giác bị ảnh hưởng. Những điều quan trọng nhất được đề cập dưới đây:

Chấn thương não

Nhiều bệnh nhân bị đa chấn thương toàn thân hoặc chấn thương đầu có hemianopia trong số các triệu chứng của họ.

Những chấn thương này có thể là cấp tính, như trong tai nạn xe hơi; hoặc mãn tính, chẳng hạn như những bệnh mà nhiều vận động viên phải chịu đựng trong quá trình luyện tập của họ (ví dụ, võ sĩ quyền Anh hoặc cầu thủ bóng đá Mỹ).

Thời gian xuất hiện của các triệu chứng sau này sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tần suất của chấn thương. Hemianopsia thường là vĩnh viễn trong những trường hợp này, vì không có tổn thương rắn xác định rõ ràng có thể được cố gắng lấy ra, mà là tổn thương tế bào, soma hoặc sợi trục của chính nó.

U não

Mặc dù tác động của khối u là nén hoặc di chuyển, hành vi của nó tương tự như chấn thương lặp đi lặp lại.

Khi khối u phát triển, nó gây áp lực lên các cấu trúc não nhất định và nếu bất kỳ cấu trúc nào trong số này liên quan đến dây thần kinh thị giác, thị lực sẽ bị ảnh hưởng, hầu như luôn luôn tăng dần.

Sự khác biệt chính với chấn thương là những chấn thương này thường được xác định rõ trong giải phẫu não. Điều này không có nghĩa là tất cả chúng đều có thể được phẫu thuật hoặc giải quyết, nhưng chúng mang lại cơ hội cải thiện nhiều hơn nếu các phương pháp điều trị, cả nội khoa và phẫu thuật, được bắt đầu đúng thời điểm.

Bệnh mạch máu não

Tai biến mạch máu não trước đây được gọi là nguyên nhân thường xuyên gây ra chứng thiếu máu não. Nếu vùng não bị ảnh hưởng bởi sự ngừng cung cấp máu đột ngột - do tắc nghẽn mạch nuôi nó hoặc do vỡ mạch máu - thực hiện các nhiệm vụ thị giác, thì có thể xuất hiện chứng thiếu máu hoặc thay đổi thị lực khác.

Mặc dù không thường xuyên, các bệnh mạch máu não điển hình của các mạch cung cấp dây thần kinh thị giác có thể xảy ra. Bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ có thể ở phía trước hoặc phía sau, tùy thuộc vào đoạn của dây thần kinh bị ảnh hưởng, với phần trước hoặc phía trước (còn được gọi là đầu của dây thần kinh) là liên quan phổ biến nhất (90%).

Đau nửa đầu

Chứng đau nửa đầu do mạch máu, một bệnh lý phổ biến ở dân số trẻ, có thể gây ra chứng thiếu máu cục bộ ở dạng biểu hiện nghiêm trọng nhất.

Nhiều người đau nửa đầu cho biết họ bị mất thị lực một phần trong các cơn khủng hoảng đau đớn; phát hiện này là tạm thời và biến mất khi cơn đau đầu giảm bớt.

Hiện tượng này dường như có liên quan đến việc dòng máu đến dây thần kinh thị giác bị gián đoạn tạm thời do sự co mạch điển hình của chứng đau nửa đầu.

Một số tác giả cũng cho rằng sự xuất hiện của rối loạn thị giác trong cơn đau nửa đầu là do tình trạng viêm mô não và các động mạch lân cận xảy ra trong những trường hợp này.

Viêm dây thần kinh thị giác

Còn được gọi là viêm dây thần kinh quỹ đạo sau, là tình trạng viêm dây thần kinh thị giác gây mất thị lực và đau khi vận động mắt. Ở 90% bệnh nhân, chỉ có một mắt liên quan và nó luôn đi kèm với những thay đổi trong phản ứng đồng tử ở bên bị ảnh hưởng.

Hầu hết các trường hợp có nguồn gốc vô căn - nghĩa là, nguyên nhân là không rõ -, mặc dù mối quan hệ của nó với các bệnh lý toàn thân khác đã được chứng minh.

Một số bệnh này là bệnh đa xơ cứng, lupus ban đỏ, hội chứng Sjögren, bệnh sarcoidosis, bệnh thần kinh khử men và các bệnh nhiễm trùng như HIV / AIDS hoặc bệnh tăng bạch cầu đơn nhân.

Các loại

Việc phân loại hemianopia rất đơn giản và dựa trên hai thông số: thay đổi một hoặc cả hai mắt và trường thị giác bị tổn hại.

Hemianopia đơn phương

Trong trường hợp này, chỉ một trong hai mắt bị ảnh hưởng, bất kể một nửa của mắt bị thay đổi.

Hemianopia song phương

Cả hai mắt trông có vẻ gắn bó, nhưng không nhất thiết mỗi bên phải giống nhau. Đổi lại, điều này có thể được phân loại thành:

Hemianopia đồng âm

Đó là chứng loạn sắc tố hai mắt, trong đó cả hai mắt đều ảnh hưởng đến cùng một nửa trường thị giác, nửa bên phải hoặc nửa bên trái.

Trong những trường hợp này, tổn thương dây thần kinh thị giác nằm giữa võng mạc và võng mạc, do đó, mất thị lực ở cùng phía của trường thị giác bị tổn thương.

Khi tổn thương nằm trong vùng thị giác, sau khi hình thành co thắt, sự mất thị lực sẽ ảnh hưởng đến một nửa trường thị giác đối diện với bên tổn thương.

Loại hemianopsia này được gọi là Hemianopsia đồng loại hai bên. Mặc dù vậy, trường thị giác giống nhau bị ảnh hưởng ở cả hai mắt.

Heteromaniac hemianopia

Đúng như dự đoán, trong loại hemianopia này, bên phải của trường thị giác bị ảnh hưởng ở một mắt và bên trái ở mắt còn lại. Một nửa bị ảnh hưởng ở mắt này hay mắt kia, luôn luôn khác biệt với nhau, sẽ tùy thuộc vào vị trí của chấn thương.

Heteromeric hemianopia Binasal

Trong loại dị tật heteromeric hemianopia này, nửa trường thị giác bên phải của mắt trái và nửa trường thị giác bên trái của mắt phải bị ảnh hưởng.

Để đơn giản hóa khái niệm, có thể nói rằng hai trường thị giác nhìn về phía mũi được thay đổi.

Bitemporal heteromeric hemianopia

Trong loại dị tật heteromeric này, nửa trường thị giác bên trái của mắt trái và nửa trường thị giác bên phải của mắt phải bị thay đổi. Nói tóm lại là mất thị lực về phía tai hai bên.

Sự đối xử

Vì bản thân nó không phải là một căn bệnh mà là một triệu chứng, việc điều trị sẽ phụ thuộc vào việc quản lý bệnh lý gây bệnh. Cũng vì lý do này, phạm vi các lựa chọn thay thế điều trị khá rộng, bao gồm các lựa chọn sau:

Phẫu thuật

Tổn thương do một số khối u hoặc chấn thương cấp tính có thể được giải quyết thông qua các thủ thuật phẫu thuật. Điều tương tự cũng xảy ra với sự hiện diện của máu tụ trong nhu mô chèn ép các cấu trúc thị giác gây ra hemianopia.

Nếu phẫu thuật thành công, việc chữa khỏi thường là ngay lập tức. Tuy nhiên, một số trường hợp sẽ phải điều trị bổ sung khác để giúp phục hồi thị lực vĩnh viễn.

Dược liệu pháp

Nếu nguyên nhân của hemianopia là một số bệnh lý y tế, chẳng hạn như những bệnh liên quan đến viêm dây thần kinh thị giác, việc xử trí thường là bằng thuốc hoặc thuốc.

Do căn nguyên của bệnh hemianopia giống nhau, steroid là loại thuốc được sử dụng thường xuyên nhất, vì chúng giúp kiểm soát phản ứng miễn dịch và dùng như thuốc chống viêm.

Liệu pháp thị giác

Một số bài tập thị giác được thực hiện với thiết bị công nghệ, kích thích các đầu dây thần kinh thị giác, đã được chứng minh là hữu ích trong việc phục hồi thị lực.

Các liệu pháp khác, trong đó một số kích thích thính giác cũng được sử dụng cùng với các kích thích thị giác một cách hài hòa, cải thiện tình trạng của bệnh nhân.

Có những loại kính đặc biệt, được tạo ra cho từng cá nhân cụ thể, có khả năng mở rộng thị giác của bệnh nhân. Điều này đạt được thông qua việc đưa một số lăng kính vào thấu kính, giúp cải thiện thị lực của bệnh nhân khi đeo chúng.

Một số bệnh nhân được đào tạo chuyên khoa để tận dụng các lĩnh vực thị giác khỏe mạnh của cả hai mắt. Bệnh nhân kết hợp các kỹ thuật hình ảnh này vào cuộc sống hàng ngày của họ và báo cáo sự cải thiện đáng kể trong việc thực hiện các công việc thông thường của họ.

Người giới thiệu

1. Obuchowska, I. và Mariak, Z. (2012). Hemianopia đồng âm. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
2. Goodwin. Denise (2014). Hemianopia đồng âm: thách thức và giải pháp. Nhãn khoa lâm sàng, 8: 1919-1927.
3. Kerr, Sarah J. (2011). Hemianopia. Chăm sóc Ung thư của Western New York, Lấy từ: Cancercarewny.com
4. Bel Marra Health (2018). Hemianopia: Các loại, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị. Phục hồi từ: belmarrahealth.com
5. Pro Visu Team (2016). Viêm dây thần kinh thị giác. Được phục hồi từ: provu.ch
6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. Phục hồi từ: healthline.com
7. Wikipedia (2018). Hemianopia. Khôi phục từ: en.wikipedia.org