HEMOCATERESIS: QUÁ TRÌNH VÀ CHỨC NĂNG - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2026

Các hemocateresis là hàng loạt các sự kiện đang diễn ra "ra khỏi lưu thông" cho các tế bào máu đỏ cũ, mà xảy ra trong vòng 120 ngày kể từ khi được phát hành vào máu. Có thể nói, đông máu ngược lại với quá trình tạo máu, vì sau này là quy trình hình thành các tế bào hồng cầu.

Tạo máu là một quá trình ít được biết đến hơn quá trình tạo máu, nhưng nó không kém phần quan trọng, vì sinh lý bình thường của sự hình thành và phá hủy các tế bào hồng cầu phần lớn phụ thuộc vào sự tương tác giữa hai yếu tố này. Hemocateresis được chia thành hai quá trình chính: phá hủy hồng cầu và "tái chế hemoglobin."

Để điều này xảy ra, cần phải có một loạt các quá trình sinh học tương tác với nhau, do đó các tế bào hồng cầu có thể bị phân hủy khi chúng đạt đến tuổi thọ tự nhiên của chúng.

Quá trình

Các tế bào như tế bào ở da hoặc niêm mạc của đường tiêu hóa phát triển theo kiểu "dải mang" dọc theo biểu mô cho đến khi chúng rụng (rụng) và được giải phóng. Thay vào đó, các tế bào hồng cầu được giải phóng vào hệ tuần hoàn, nơi chúng vẫn tự do, thực hiện chức năng của chúng trong khoảng 120 ngày.

Trong quá trình này, một loạt các cơ chế chuyên biệt cao sẽ ngăn không cho các tế bào hồng cầu "thoát" ra khỏi mạch máu, được lọc vào nước tiểu, hoặc chuyển hướng ra khỏi dòng máu.

Vì vậy, nếu các quá trình liên quan đến huyết tương không tồn tại, các tế bào hồng cầu có thể vẫn lưu thông vô thời hạn.

Tuy nhiên, điều này không xảy ra; ngược lại, khi chúng đạt đến tuổi thọ, các tế bào hồng cầu sẽ bị đào thải khỏi dòng máu do sự kết hợp của một loạt các quá trình rất phức tạp bắt đầu bằng quá trình apoptosis.

Sự chết tế bào

Apoptosis hay "chết tế bào theo chương trình" là quá trình một tế bào được định sẵn để chết trong một thời gian nhất định hoặc sau khi một chức năng nhất định đã được thực hiện.

Trong trường hợp các tế bào hồng cầu, thiếu nhân tế bào và các bào quan, tế bào không có khả năng sửa chữa những tổn thương trên màng tế bào, một sản phẩm của sự thoái hóa phospholipid và căng thẳng do tuần hoàn qua hàng km mạch máu.

Vì vậy, theo thời gian, màng tế bào của hồng cầu ngày càng mỏng và dễ vỡ, đến mức không còn khả năng duy trì tính toàn vẹn của nó. Sau đó, tế bào phát nổ theo đúng nghĩa đen.

Tuy nhiên, nó không nổ ở đâu cả. Trên thực tế, nếu điều này xảy ra thì đó sẽ là một vấn đề vì nó có thể dẫn đến tắc nghẽn mạch máu. Do đó, có một mạng lưới mạch máu rất chuyên biệt mà chức năng của nó hầu như chỉ là tiêu diệt các tế bào hồng cầu già đi qua.

Mạng lưới mao mạch hình sin

Đó là mạng lưới các mao mạch trong lá lách và ở một mức độ thấp hơn là trong gan. Trong các cơ quan giàu hệ mạch này, có một mạng lưới phức tạp gồm các mao mạch ngày càng mỏng và ngoằn ngoèo buộc các tế bào hồng cầu phải xoắn và xoắn khi chúng đi qua.

Bằng cách này, chỉ những tế bào có màng tế bào đủ linh hoạt mới có thể đi qua, trong khi các tế bào hồng cầu có màng mỏng manh sẽ bị phá vỡ và giải phóng các thành phần của chúng - đặc biệt là nhóm heme - về phía mô xung quanh, nơi quá trình tái chế sẽ diễn ra. .

Tái chế huyết sắc tố

Một khi chúng bị phá vỡ, phần còn lại của các tế bào hồng cầu sẽ bị thực bào (ăn) bởi các đại thực bào (các tế bào chuyên biệt có rất nhiều trong gan và lá lách), chúng sẽ tiêu hóa các thành phần khác nhau cho đến khi chúng bị giảm thành các nguyên tố cơ bản.

Theo nghĩa này, phần globin (protein) được chia nhỏ thành các axit amin tạo ra nó, sau này sẽ được sử dụng để tổng hợp các protein mới.

Về phần mình, nhóm heme bị phân hủy cho đến khi thu được sắt, một phần sẽ trở thành một phần của mật dưới dạng bilirubin, trong khi một phần khác liên kết với protein (transferrin, ferritin) nơi nó có thể được lưu trữ cho đến khi cần thiết trong quá trình tổng hợp các phân tử mới của nhóm heme.

Khi tất cả các giai đoạn của quá trình huyết di hoàn thành, vòng đời của hồng cầu sẽ đóng lại, nhường chỗ cho các tế bào mới và tái chế các thành phần quan trọng của hồng cầu để sử dụng trở lại.

Đặc trưng

Chức năng rõ ràng nhất của hemocateresis là loại bỏ các tế bào hồng cầu đã đạt tuổi thọ khỏi tuần hoàn. Tuy nhiên, điều này có những tác động xa hơn, chẳng hạn như:

- Cho phép cân bằng giữa sự hình thành và loại bỏ các tế bào hồng cầu.

- Giúp duy trì mật độ của máu, ngăn ngừa có quá nhiều hồng cầu.

- Cho phép máu luôn duy trì khả năng vận chuyển oxy tối đa, loại bỏ những tế bào không còn có thể thực hiện chức năng của chúng một cách tối ưu.

- Giúp giữ cặn sắt ổn định trong cơ thể.

- Nó đảm bảo rằng các tế bào hồng cầu tuần hoàn có khả năng đến mọi ngóc ngách của cơ thể thông qua mạng lưới mao mạch.

- Ngăn chặn các tế bào hồng cầu bị biến dạng hoặc bất thường xâm nhập vào hệ tuần hoàn, như trong trường hợp bệnh tăng sinh spherocytosis, bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm và tăng bạch cầu elip, trong số các tình trạng khác liên quan đến việc sản xuất các tế bào hồng cầu bị thay đổi.

Sự khác biệt giữa quá trình tạo máu và quá trình tạo máu

Điểm khác biệt đầu tiên là quá trình tạo máu "tạo ra" các tế bào hồng cầu mới trong khi bệnh viêm huyết cầu "phá hủy" các tế bào hồng cầu cũ hoặc xấu. Tuy nhiên, có những khác biệt khác cần xem xét giữa hai quy trình.

- Quá trình tạo máu diễn ra ở tủy xương, còn quá trình tạo máu diễn ra ở lá lách và gan.

- Quá trình tạo máu được điều hòa bởi nội tiết tố (erythropoietin), còn quá trình tạo máu được xác định trước ngay từ khi hồng cầu đi vào tuần hoàn.

- Quá trình tạo máu đòi hỏi phải tiêu thụ các “nguyên liệu thô” như axit amin và sắt để tạo ra các tế bào mới, trong khi quá trình tạo máu giải phóng các hợp chất này để dự trữ hoặc sử dụng sau này.

- Tạo máu là một quá trình tế bào bao gồm các phản ứng hóa học phức tạp trong tủy xương, trong khi quá trình tạo máu là một quá trình cơ học tương đối đơn giản.

- Quá trình tạo máu tiêu hao năng lượng; huyết sắc tố không.

Người giới thiệu

1. 1. Tizianello, A., Pannacciulli, I., Salvidio, E., & Ajmar, F. (1961). Đánh giá định lượng tỷ lệ lách và gan trong điều trị huyết sắc tố bình thường. Tạp chí Nội khoa, 169 (3), 303-311.
   2. Pannacciulli, I. & Tizianello, A. (1960). Gan là nơi tích máu sau khi cắt lách. Minerva y tế, 51, 2785.
   3. TIZIANELLO, A., PANNACCIULLI, I., & SALVIDIO, E. (1960). Lá lách là nơi diễn ra quá trình tán huyết bình thường. Một nghiên cứu thử nghiệm. Il Progresso cứu thương, 16 tuổi, 527.
   4. Sánchez-Fayos, J., & Outeiriño, J. (1973). Giới thiệu về sinh lý học động học của hệ thống tế bào tạo máu - huyết tán. Revista clinica espanola, 131 (6), 431-438.
   5. Balduini, C., Brovelli, A., Balduini, CL, & Ascari, E. (1979). Thay đổi cấu trúc trong glycoprotein màng trong suốt thời gian tồn tại của hồng cầu. Ricerca trong clinica và trong phòng thí nghiệm, 9 (1), 13.
   6. Maker, VK và Guzman-Arrieta, ED (2015). Lách. Trong Ngọc trai nhận thức trong phẫu thuật tổng quát (trang 385-398). Springer, New York, NY.
   7. Pizzi, M., Fuligni, F., Santoro, L., Sabattini, E., Ichino, M., De Vito, R.,… & Alaggio, R. (2017). Mô học lá lách ở trẻ em bị bệnh hồng cầu hình liềm và bệnh tăng sinh spherocytosis di truyền: gợi ý về sinh lý bệnh của bệnh. Bệnh học con người, 60, 95-103.