THUỐC THÔI MIÊN: ĐẶC ĐIỂM, LOẠI VÀ TÁC DỤNG CỦA CHÚNG - TÂM THẦN KINH - 2025

Thuốc thôi miên là loại thuốc được sử dụng để tạo ra hiệu ứng buồn ngủ ở người, cho phép điều trị rối loạn lo âu và rối loạn giấc ngủ. Nhóm thuốc ngủ có quan hệ mật thiết với nhóm thuốc an thần.

Tác dụng chính của thuốc thôi miên là tạo ra cơn buồn ngủ. Ngược lại, thuốc an thần có mục tiêu điều trị chính là giảm lo lắng, tạo cảm giác giảm đau và thúc đẩy bình tĩnh.

Hiện nay, thuốc ngủ là chất được sử dụng chủ yếu để gây ngủ, đó là lý do tại sao chúng được gọi phổ biến là thuốc ngủ.

Đặc điểm của thuốc thôi miên

Thuốc thôi miên là những chất hướng thần có tác dụng gây buồn ngủ và ngủ cho người sử dụng chúng.

Tác dụng của các loại thuốc này được tạo ra thông qua việc giảm hoạt động của vỏ não. Tức là, thuốc thôi miên hoạt động như thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương.

Mặc dù chức năng chính của những chất này là trị liệu, nhưng thuốc thôi miên cũng có thể được sử dụng như một loại thuốc lạm dụng, vì nhiều chất trong số chúng gây nghiện nếu chúng được sử dụng thường xuyên.

Ngày nay, thuốc thôi miên bao gồm nhiều loại chất khác nhau. Trên thực tế, tất cả các loại thuốc có tác dụng gây buồn ngủ đều có thể được phân loại là thuốc thôi miên.

Các loại thuốc thôi miên

Thuốc thôi miên có thể được phân thành hai loại lớn: thuốc thôi miên đường uống và thuốc ngủ đường tĩnh mạch.

Thuốc ngủ dạng uống có đặc điểm là được dùng bằng đường uống. Chúng thường được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ nghiêm trọng và luôn phải được dùng theo đơn của bác sĩ. Không nên lạm dụng các loại chất này vì chúng có thể sinh ra nghiện, do đó người ta thường khuyên dùng thuốc thôi miên một cách thận trọng.

Về phần mình, thuốc thôi miên qua đường tĩnh mạch và đường hít là những chất được sử dụng để thực hiện hành vi gây mê và trong quá trình gây mê trong môi trường bệnh viện. Chúng là những loại thuốc quan trọng cho phép gây mê và duy trì trạng thái mê, và thường được sử dụng cùng với các loại thuốc điều trị dạng thuốc phiện hoặc thuốc phiện, cũng như thuốc giãn cơ.

Các chất thôi miên chính được xem xét dưới đây:

Thuốc an thần

Barbiturat là một họ thuốc có nguồn gốc từ axit barbituric. Chúng hoạt động như chất gây suy nhược hệ thần kinh trung ương và việc hấp thụ chúng tạo ra một loạt các ảnh hưởng đến chức năng não.

Tác dụng của barbiturat có thể từ an thần nhẹ đến gây mê hoàn toàn. Tương tự như vậy, chúng hoạt động như thuốc giải lo âu và chống co giật.

Barbiturat cũng có đặc điểm là tạo ra hiệu ứng thôi miên mạnh mẽ ở cấp độ não. Việc tiêu thụ nó tạo ra cảm giác buồn ngủ và làm giảm sự tỉnh táo của con người.

Chúng là chất hòa tan trong chất béo nên dễ hòa tan trong chất béo của cơ thể. Barbiturat dễ dàng vượt qua hàng rào máu não và đi vào các vùng não.

Ở cấp độ não, barbiturat hoạt động bằng cách ngăn chặn dòng chảy của các ion natri giữa các tế bào thần kinh và tạo điều kiện cho dòng chảy của các ion clorua. Chúng liên kết với các thụ thể GABA trong não và làm tăng hoạt động của chất dẫn truyền thần kinh.

Bằng cách này, barbiturat làm tăng hoạt động của chất dẫn truyền thần kinh GABA và tăng tác dụng trầm cảm mà nó tạo ra trong não.

Thường xuyên tiêu thụ barbiturat có xu hướng dẫn đến nghiện và phụ thuộc vào chất này. Tương tự như vậy, cơn say do những loại thuốc này tạo ra có thể gây tử vong nếu uống liều rất cao hoặc trộn với rượu.

Propofol

Người dùng: JohnOyston

Propofol là một chất gây mê tĩnh mạch. Thời gian tác dụng của nó ngắn và nó hiện được cấp phép để gây mê toàn thân cho cả người lớn và trẻ em trên ba tuổi.

Công dụng điều trị chính của chất này là duy trì trạng thái gây mê toàn thân của bệnh nhân. Tương tự như vậy, nó được sử dụng như một loại thuốc an thần trong bối cảnh các đơn vị chăm sóc đặc biệt.

Propofol được áp dụng qua nhiều công thức khác nhau để tăng khả năng chống chịu. Hiện nay, nó thường được sử dụng trong các công thức dựa trên dầu đậu nành, propofol, phospholipid trứng, glycerol và natri hydroxit.

Bằng cách tiêu thụ chất này, propofol liên kết với protein huyết tương và được chuyển hóa ở gan. Thời gian tác dụng của nó ngắn và nó được đặc trưng bởi tác dụng nhanh chóng.

Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ, chẳng hạn như suy hô hấp, mất trí nhớ, rung giật cơ, đau vùng cơ thể sử dụng thuốc và phản ứng dị ứng ở những người nhạy cảm với các thành phần của thuốc.

Etomidate

Mark Oniffrey

Etomidate là một loại thuốc thôi miên có nguồn gốc từ imidazole carboxylate. Nó là một chất tác dụng ngắn tạo ra tác dụng gây mê và gây quên đáng kể. Tuy nhiên, etomidate khác với nhiều loại thuốc thôi miên khác là không có tác dụng giảm đau.

Tác dụng của etomidate bắt đầu ngay sau khi dùng. Cụ thể, có ý kiến ​​cho rằng thuốc bắt đầu tác dụng trong khoảng thời gian từ 30 đến 60 giây đầu tiên. Tác dụng tối đa đạt được trong vài phút sau khi dùng và tổng thời gian duy trì của thuốc trong khoảng 10 phút.

Đây là một loại thuốc an toàn được sử dụng thường quy để khởi mê và gây mê trong môi trường bệnh viện.

Tác dụng trên tim mạch của etomidate là tối thiểu và do tác dụng phụ của thuốc gây đau khi tiêm tĩnh mạch và ức chế tuyến thượng thận.

Ketamine

Tâm lý

Ketamine là một loại thuốc phân ly có khả năng gây ảo giác đáng kể. Nó là một chất có nguồn gốc từ phencyclidine được sử dụng trong môi trường điều trị do tính chất an thần, giảm đau và đặc biệt là gây mê.

Đặc điểm chính của ketamine như một loại thuốc thôi miên là việc tiêu thụ nó gây mê phân ly. Có nghĩa là, nó tạo ra sự phân ly chức năng và điện sinh lý giữa hệ thống đồi thị và hệ thống rìa của não.

Thực tế này làm cho các trung tâm cao hơn không thể cảm nhận được các kích thích thính giác, thị giác hoặc đau đớn mà không tạo ra ức chế hô hấp. Với việc tiêu thụ ketamine, đôi mắt vẫn mở ra với cái nhìn mất mát.

Theo nghĩa này, tác dụng lâm sàng của ketamine được định nghĩa là "khối cảm giác thẩm mỹ với chứng hay quên và giảm đau."

Trong những năm qua, việc sử dụng ketamine trong lĩnh vực dược phẩm đã giảm đáng kể do khả năng gây ảo giác của nó và khả năng chất này có thể gây ra trạng thái loạn thần sau khi gây mê.

Ngược lại, ketamine là một chất ngày càng được sử dụng nhiều cho mục đích tiêu khiển. Theo nghĩa này, ketamine được bán trên thị trường dưới tên 'Powder K'.

Việc sử dụng nó có xu hướng gây nghiện, đó là lý do tại sao ngày càng có nhiều trường hợp lạm dụng ketamine. Tương tự như vậy, trong một số trường hợp, việc tiêu thụ chất này thường được kết hợp với chất kích thích tâm thần, chẳng hạn như cocaine hoặc methamphetamine.

Benzodiazepines

Benzodiazepine là thuốc hướng thần có tác dụng lên hệ thần kinh trung ương. Việc tiêu thụ nó chủ yếu tạo ra các tác dụng an thần, thôi miên, giải lo âu, chống co giật, chứng hay quên và giãn cơ.

Theo nghĩa này, benzodiazepine là một trong những loại thuốc được sử dụng rộng rãi nhất trong sức khỏe tâm thần, chủ yếu để điều trị chứng lo âu, mất ngủ, rối loạn cảm xúc, động kinh, cai rượu và co thắt cơ.

Tương tự như vậy, chúng được sử dụng trong một số thủ thuật xâm lấn như nội soi để giảm trạng thái lo lắng của người bệnh và gây mê và gây mê.

Ngày nay có nhiều loại benzodiazepin; tất cả (trừ chlorazpete) đều được cơ thể hấp thụ hoàn toàn. Khi chúng đến các vùng não, các benzodiazepin hoạt động như một chất ức chế hệ thần kinh theo cách chọn lọc hơn các thuốc an thần.

Các loại thuốc này liên kết với các thụ thể cụ thể đối với benzodiazepine trong hệ thần kinh trung ương, là một phần của phức hợp axit gamma-aminobutyric (GABA).

Theo nghĩa này, benzodiazepine có tác dụng tương tự như barbiturat nhưng có tác dụng cụ thể hơn. Vì lý do này, chúng hiện là loại thuốc an toàn hơn nhiều, tạo ra ít tác dụng phụ hơn và được sử dụng thường xuyên hơn trong y học.

Về vai trò thôi miên, benzodiazepine có thể hữu ích trong điều trị ngắn hạn chứng mất ngủ. Chỉ nên sử dụng thuốc trong khoảng thời gian từ hai đến bốn tuần do có nguy cơ gây ra sự phụ thuộc.

Tốt nhất là dùng các thuốc benzodiazepin không liên tục và với liều thấp nhất có thể để chống lại chứng mất ngủ. Những loại thuốc này đã được chứng minh là cải thiện các vấn đề liên quan đến giấc ngủ bằng cách rút ngắn thời gian đi vào giấc ngủ và kéo dài thời gian ngủ.

Về thuốc mê, benzodiazepine được sử dụng rộng rãi nhất là Midazolam do thời gian bán hủy ngắn và đặc điểm dược động học của nó.

Các chất tương tự benzodiazepine

Kỳ quái

Các chất tương tự benzodiazepine là những loại thuốc tương tác với thụ thể BZD / GABA / CL. Việc sử dụng nó gây ra sự xâm nhập của các ion clo từ phức hợp axit gamma-aminobutyric (GABA), do đó tạo ra tác dụng trầm cảm trên hệ thần kinh trung ương.

Các chất tương tự benzodiazepine quan trọng nhất là zolpidem, zopiclone và zaleplon. Chức năng của chúng tương tự như chức năng của các benzodiazepin và chúng có tính chọn lọc cao đối với các thụ thể benzodiazepine trong não.

Các tác dụng chính của nó được đặc trưng bằng cách tạo ra sự bảo tồn cao của kiến ​​trúc giấc ngủ và tác dụng giãn cơ thấp. Tương tự như vậy, những chất này có khả năng phụ thuộc cao nếu sử dụng lâu dài.

Để điều trị chứng mất ngủ, hiện đang có một số tranh cãi về việc liệu các chất tương tự benzodiazepine có hiệu quả hơn hoặc kém hơn các thuốc benzodiazepine hay không.

Nói chung, người ta cho rằng hiệu quả của cả hai loại thuốc là tương tự nhau. Benzodiazepine có ưu điểm là mạnh hơn trong điều trị ngắn hạn, nhưng các chất tương tự benzodiazepine có thể giảm gần một nửa tác dụng phụ.

Melatonin

Melatonin là một loại hormone được tổng hợp từ axit amin thiết yếu tryptophan. Nó được tạo ra chủ yếu ở tuyến tùng và tham gia vào các quá trình tế bào, nội tiết thần kinh và sinh lý thần kinh khác nhau.

Hoạt động chính của hormone này là điều chỉnh trạng thái ngủ và thức. Nó được điều chỉnh một phần bởi ánh sáng ngoài trời và có mức độ hoạt động thấp vào ban ngày và cao vào ban đêm.

Sự gia tăng hoạt động của hormone này cho thấy cơ thể cần phải ngủ và do đó, nó là chất phụ trách tạo ra cảm giác ngủ.

Trong việc sử dụng chữa bệnh, melatonin đã được phê duyệt như một loại thuốc để điều trị ngắn hạn chứng mất ngủ nguyên phát ở những người trên 55 tuổi. Tuy nhiên, đối với nhiều dạng rối loạn giấc ngủ khác, melatonin không hiệu quả.

Thuốc dị ứng

Thuốc kháng histamine là những chất chủ yếu làm giảm hoặc loại bỏ các tác động của dị ứng. Chúng hoạt động ở cấp độ não bằng cách ngăn chặn hoạt động của histamine thông qua việc ức chế các thụ thể của nó.

Tuy nhiên, mặc dù công dụng chính của những loại thuốc này là điều trị dị ứng, nhưng an thần lại là một tác dụng phụ được quan sát thấy trong hầu hết các trường hợp.

Vì lý do này, những loại thuốc này ngày nay cũng được sử dụng với mục đích an thần và một số thuốc kháng histamine như diphenhydramine hoặc doxylamine được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ.

Thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần

Cuối cùng, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần là những nhóm dược lý không có tác dụng điều trị chính gây buồn ngủ.

Thuốc chống trầm cảm là loại thuốc được sử dụng chủ yếu để điều trị các rối loạn trầm cảm chính và một số rối loạn ăn uống và rối loạn lo âu.

Thuốc chống loạn thần là loại thuốc thường được sử dụng để điều trị chứng loạn thần.

Công dụng chữa bệnh của cả hai loại thuốc không phải là loại trừ. Theo nghĩa này, một số loại thuốc chống trầm cảm như amitriptyline, doxepin, trozadone hoặc mirtazapine và một số thuốc chống loạn thần như clozapine, chlorpromazine, olanzapine, quetiapine hoặc risperiadon, được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ.

Người giới thiệu

1. Brunton, Laurence L .; Lazo, John S .; Lasso Parker, Keith L. (2006). "17: Thuốc ngủ và thuốc an thần". Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (xuất bản lần thứ 11). ISBN 0-07-146804-8 của Công ty McGraw-Hill, Inc. Truy cập ngày 26 tháng 2 năm 2014.
2. Maiuro, Roland (ngày 13 tháng 12 năm 2009). Sổ tay Tâm lý Lâm sàng Tích hợp, Tâm thần học và Y học Hành vi: Quan điểm, Thực hành và Nghiên cứu. Công ty xuất bản Springer. pp. 128–30. ISBN 0-8261-1094-0.
3. Ủy ban danh mục chung (2013). Công thức quốc gia của Anh (BNF) (65 ed.). London, Vương quốc Anh: Nhà xuất bản Dược phẩm. ISBN 978-0-85711-084-8.
4. Nemeroff, CB (Ed) Essentials of Clinical psychopharmacology American Psychiatric Press, Inc, 2001.
5. Schatzberg AF, Nemeroff CB. The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology. Nhà xuất bản Tâm thần học Hoa Kỳ, Hợp nhất, 2003.
6. Stahl, SM Tinh thần pháp lý cần thiết Barcelona: Ariel. Năm 2002.