MẤT THÍNH GIÁC THẦN KINH NHẠY CẢM: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - THUỐC - 2025

Các điếc thần kinh giác (HNS) là giảm hoặc mất thính giác do làm hỏng trong ốc tai hoặc thần kinh thính giác. Cả cơ quan ốc tai và dây thần kinh tiền đình - ốc tai (cặp VIII) đều chịu trách nhiệm tiếp nhận và truyền âm thanh.

Hiện nay, mất thính lực do các nguyên nhân khác nhau - bao gồm cả nguồn gốc thần kinh cảm giác - là một dạng khuyết tật đáng kể. Thính giác là một trong những thành phần của giao tiếp con người và sự mất mát một phần hoặc toàn bộ của nó là hạn chế đối với cả các mối quan hệ xã hội và hoạt động công việc.

Nguồn: Pixabay

Các cấu trúc khác nhau tham gia vào quá trình điều trần. Giác quan này bao gồm một hệ thống tiếp nhận, dẫn truyền và biến đổi âm thanh thành các xung thần kinh.

Âm thanh đến loa tai theo đường không khí, đi qua ống thính giác bên ngoài (tai ngoài) đến màng nhĩ, nơi này rung lên khi nhận được sóng âm thanh. Rung động của màng nhĩ đi qua lỗ tai (tai giữa) đến ốc tai (tai trong) để chuyển rung động thành xung điện.

Vì vậy, sự thiếu hụt cảm giác có thể dẫn điện hoặc nhạy cảm. Đầu tiên, nó ảnh hưởng đến cấu trúc của tai ngoài và tai giữa, trong khi thứ hai liên quan đến tổn thương cơ quan ốc tai hoặc dây thần kinh thính giác.

Các triệu chứng của mất thính lực không chỉ bao gồm mất thính lực một phần hoặc toàn bộ. Các triệu chứng khác như chóng mặt, nhức đầu, đau tai có thể đi kèm với tình trạng này.

Nhìn chung, tỷ lệ mất thính lực thậm chí còn cao hơn tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường. Hiện nay, ước tính mất thính giác thần kinh giác quan - ở mức độ khác nhau - là khoảng 30% dân số thế giới.

Mục tiêu của điều trị suy giảm thính lực là bù đắp lượng thính lực bị mất. Sử dụng thiết bị điện tử hoặc phẫu thuật là một số phương pháp điều trị được chỉ định, tùy theo mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh.

Các triệu chứng

Giảm khả năng nghe là triệu chứng chính của rối loạn này. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu nhạy cảm thần kinh, các triệu chứng liên quan khác có thể được tìm thấy, chẳng hạn như chóng mặt và ù tai.

Mất thính lực

Triệu chứng này có thể biểu hiện ở dạng cấp tính, nhưng nói chung nó được cài đặt ở dạng tiến triển. Khi sinh ra đã có khiếm thính bẩm sinh, nhưng thường cần thời gian để chẩn đoán. Nó bao gồm giảm khả năng nhận thức hoặc phân biệt âm thanh.

Dải tần số thính giác của con người bình thường là từ 20 Hz đến 20 KHz. Cường độ của âm thanh được biểu thị bằng decibel (dB) có giá trị thấp nhất là 0 dB và giá trị lớn nhất mà một người có thể chịu được là 130 dB. Việc phân loại mất thính lực dựa trên cường độ âm thanh có thể cảm nhận được.

- Lúc đầu, khi nó đi từ 15 đến 25 dB.

- Nhẹ, từ 26 đến 40 dB.

- Vừa phải, từ 41 đến 60 dB.

- Nặng, từ 61 đến 90 dB.

- Sâu, khi nó lớn hơn 90 dB.

Khi tình trạng mất thính lực tiến triển, nó sẽ không được chú ý và người đó sẽ thích nghi mà không nhận thấy sự thiếu hụt. Đo thính lực, một nghiên cứu về khả năng nghe, là một công cụ hữu ích để xác định mức độ mất thính lực.

Ù tai hoặc ù tai

Chúng bao gồm âm thanh do một cá nhân cảm nhận được khi không có các kích thích âm thanh. Đây thường là những âm thanh như tiếng thì thầm, tiếng vo ve, tiếng leng keng, tiếng rít, tiếng thổi qua ống hoặc tiếng rít.

Ù tai thường đi kèm với giảm thính lực và khá khó chịu. Nó có thể là nhất thời, nhưng thể hiện một triệu chứng báo động cảnh báo khả năng bị tổn thương thính giác.

Chóng mặt

Vertigo có nghĩa là không thể giữ ổn định khi cảm nhận chuyển động của các vật thể cố định trong môi trường. Nguyên nhân của chóng mặt là một sự thay đổi trong mê cung hoặc một phần của dây thần kinh thính giác chịu trách nhiệm giữ thăng bằng. Vì cả hai dây thần kinh - tiền đình và ốc tai - đều có liên quan nên các triệu chứng thường đi kèm.

Bệnh Ménière, một rối loạn thoái hóa không rõ nguyên nhân, có liên quan đến chóng mặt, ù tai và suy giảm thính lực tiến triển.

Cảm giác có áp lực trong tai

Đây là một triệu chứng không đặc hiệu, xuất hiện như cảm giác đầy tai bên trong. Những người biểu hiện triệu chứng này cho biết họ có thứ gì đó bên trong tai khiến họ không thể nghe được.

Các triệu chứng khác

Nhức đầu, đau tai, chảy máu tai hoặc thậm chí rối loạn vận động đại diện cho các triệu chứng liên quan đến nguyên nhân khởi phát. Ở trẻ sơ sinh, có thể có các dấu hiệu thiếu hụt trong phát triển tâm lý, ngôn ngữ hoặc dị tật cho thấy bản chất bẩm sinh của tình trạng này.

Nguyên nhân

Bởi Lars Chittka; Axel Brockmann, qua Wikimedia Commons

Sự thay đổi hoặc tổn thương của dây thần kinh thính giác có nhiều nguyên nhân, từ các vấn đề di truyền đến chấn thương hoặc thâm hụt liên quan đến tuổi tác. Một cách đơn giản để phân loại các nguyên nhân gây mất thính giác thần kinh giác quan là chia nó thành di truyền và mắc phải.

Di truyền học

Các bệnh di truyền đề cập đến tất cả những rối loạn có tính chất di truyền, do cha mẹ truyền sang con cái của họ. Các thuật ngữ di truyền và bẩm sinh thường bị nhầm lẫn. Nguyên nhân do di truyền là bẩm sinh, nhưng không phải nguyên nhân bẩm sinh nào cũng có nguồn gốc di truyền.

Mất thính lực bẩm sinh đề cập đến tất cả những rối loạn xảy ra trong thời kỳ trước khi sinh, có thể là do di truyền hoặc mắc phải.

Trong tổng số các nguyên nhân bẩm sinh, từ 70 đến 80% nguyên nhân tương ứng với những thay đổi di truyền đơn giản, bao gồm dị tật hoặc rối loạn chức năng của hệ thống thính giác. 20 đến 30% còn lại liên quan đến sự hiện diện của các hội chứng lâm sàng kèm theo SNH.

Cả mất thính lực hội chứng và không hội chứng đều có một số kiểu di truyền. Chúng có thể biểu hiện dưới dạng các khuyết tật trội trên NST thường, lặn trên NST thường hoặc các khuyết tật liên kết X.

Mua

Thu được là tính từ chỉ bất kỳ quá trình nào phát triển trong một sinh vật bình thường về cấu trúc và chức năng. Một ví dụ về mất thính lực mắc phải là HNS liên quan đến nhiễm trùng trong thai kỳ hoặc nhiễm độc từ một số loại thuốc. Chấn thương âm thanh và chấn thương barotrauma cũng là những ví dụ về các nguyên nhân mắc phải của mất thính giác.

Chứng mất thính lực do tuổi tác, có thể có khuynh hướng di truyền nhưng phát triển do tiếp xúc với tiếng ồn.

Các nguyên nhân phổ biến nhất và được điều trị của HNS là:

- Bẩm sinh, chẳng hạn như dị tật vô căn, nhiễm trùng khi mang thai, không tương thích Rh và do người mẹ sử dụng thuốc gây quái thai hoặc độc cho tai.

- Khuynh hướng di truyền.

- Bộ gõ.

- Nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm màng não, viêm xương chũm hoặc viêm mê cung chèn ép.

- Chấn thương đầu bao gồm gãy xương sọ.

- Bệnh Ménieré.

- Các bệnh tự miễn, chẳng hạn như lupus ban đỏ hoặc các bệnh về collagen khác.

- Biến chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp.

- Thuốc gây độc cho tai, chẳng hạn như aminoglycoside, vancomycin, quinine, furosemide, trong số những thuốc khác.

- Tiếp xúc lâu với tiếng ồn lớn.

- Đái trùng. Tai nạn áp suất trong khi lặn có thể gây ra NSH, đặc biệt nếu chúng liên quan đến lỗ rò.

- Bệnh lý thần kinh thính giác và u thần kinh âm thanh.

- Bệnh đa xơ cứng và các bệnh khử men khác.

- Các khối u màng não.

Điều trị

Tác giả Jonas Bergsten, từ Wikimedia Commons

Thính giác là một trong năm giác quan và cho phép mối quan hệ của cá nhân với người khác và với môi trường của họ. Nó là một trong những yếu tố giao tiếp của con người, rất cần thiết cho các mối quan hệ giữa các cá nhân.

Khi đó, việc mất một phần hoặc toàn bộ thính lực là một hạn chế đáng kể đối với hoạt động của con người và nghề nghiệp. Mục tiêu của điều trị, khi đó là một biện pháp thay thế, là cung cấp các phương tiện cần thiết để phục hồi hoặc bù đắp cho sự mất cảm giác này.

Hiện tại không có điều trị dược lý để điều trị SNH. Mặc dù đã có các biện pháp phòng ngừa, nhưng các can thiệp duy nhất có thể là sử dụng máy trợ thính khuếch đại và phẫu thuật.

Khi không thể điều trị y tế và trợ giúp bằng dụng cụ, giáo dục bệnh nhân là một giải pháp thay thế.

Bộ khuếch đại tai nghe

Việc sử dụng nó dành cho những người bị khiếm thính từ nhẹ đến trung bình (từ 26 đến 60 dB). Chúng bao gồm các hệ thống tiếp nhận và khuếch đại được đặt trong kênh thính giác bên ngoài. Việc sử dụng nó đòi hỏi sự toàn vẹn của hệ thống thần kinh ngoại vi và trung ương.

Một trong những hạn chế đối với việc sử dụng máy trợ thính là sự thích nghi với chúng. Trong một số trường hợp, việc sử dụng nó phải ngừng do sự tiến triển của tình trạng mất thính lực. Đối với một số người, chi phí là một hạn chế khi mua chúng.

Phẫu thuật

Mục tiêu của phẫu thuật là sửa chữa bất kỳ khiếm khuyết nào ngăn cản chức năng nghe hoặc việc đặt ốc tai điện tử.

Cơ quan ốc tai có nhiệm vụ chuyển đổi các rung động âm thanh thành các xung thần kinh truyền qua dây thần kinh thính giác đến não. Cơ quan này có lông mao cho phép nó thực hiện chức năng của mình. Trong một số trường hợp, các tế bào lông của ốc tai bị mất hoặc bị tổn thương dẫn đến mất chức năng.

Ốc tai điện tử là một thiết bị điện tử cấy ghép thay thế cơ quan ốc tai, chuyển đổi sóng âm thanh thành xung điện. Những xung này được gửi đến hạch thần kinh, nơi thiết bị đã được kết nối.

Nó bao gồm một hệ thống thu bên ngoài - thông qua một micrô - một bộ vi xử lý và một cuộn dây kết nối với hai điện cực như một phần của thiết bị bên trong hoặc thiết bị cấy ghép. Phẫu thuật tương đối an toàn và ít biến chứng.

Tiêu chuẩn đưa vào phẫu thuật là chẩn đoán tổn thương ốc tai, trẻ em còn dẻo thần kinh (dưới 5 tuổi) và người lớn có ngôn ngữ đã học. Sau khi phẫu thuật, việc phục hồi ngôn ngữ là cần thiết.

Các lựa chọn thay thế khác

Trong thập kỷ trước, các phương pháp điều trị thay thế khác cho HNS đã được đề xuất. Một trong số đó bao gồm việc đưa tế bào gốc vào và tái tạo tế bào ở tai trong. Mục đích là để sửa chữa các mô bị hư hỏng trong ốc tai và thậm chí cả dây thần kinh thính giác.

Mặc dù nó vẫn đang được nghiên cứu, nhưng thành công của nó sẽ là một bước đột phá cho khoa học y tế và hy vọng cho những người khiếm thính.

Giáo dục

Trong trường hợp không có phương pháp điều trị thay thế cho HNS, giáo dục trở thành một công cụ có giá trị. Mục tiêu là cung cấp các công cụ cần thiết để thích ứng với môi trường xã hội, bao gồm cả ngôn ngữ. Đọc môi và ngôn ngữ ký hiệu là những hình thức giao tiếp hữu ích có thể học được.

Người giới thiệu

1. Shah, RK (2017). Khiếm thính. Đã khôi phục từ emedicine.medscape.com
2. Wikipedia (Phiên bản cuối năm 2018). Mất thính giác. Khôi phục từ en.wikipedia.org
3. Moody A, SA (2018). Giảm thính lực thần kinh giác quan hội chứng. Đã khôi phục từ emedicine.medscape.com
4. Moody A, SA (2018). Mất thính giác thần kinh nhạy cảm do di truyền. Đã khôi phục từ emedicine.medscape.com
5. Mattox, DE; Simmons, FB (1977). Tiền sử tự nhiên của mất thính giác thần kinh đột ngột. Được khôi phục từ journals.sagepub.com
6. McCabe, BF. Mất thính giác thần kinh nhạy cảm tự miễn dịch. Được khôi phục từ journals.sagepub.com
7. Đội ngũ phòng khám Mayo (2018). Bệnh Ménieré. Phục hồi từ mayoclinic.org
8. Pietrangelo, A (Rev của Falck, S, 2017). Mất thính giác thần kinh giác quan đột ngột. Đã khôi phục từ healthline .com
9. Almeida-Branco, M; Cabrera, S; López E, JA (2014). Triển vọng điều trị mất thính giác thần kinh giác quan bằng cách tái tạo tế bào của tai trong. Đã khôi phục từ elsevier.es
10. Chăm sóc sức khỏe máy trợ thính (2017). Mất thính giác thần kinh - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị. Phục hồi từ hahc.net