HYPODERMIS: LỚP, THÀNH PHẦN, CHỨC NĂNG, BỆNH - GIẢI PHẨU HỌC VÀ SINH LÝ HỌC - 2025

Các lớp dưới da , hoặc mô dưới da, là lớp mô liên kết xơ và ác quy mỡ bao quanh cơ thể. Nó nằm ngay dưới lớp hạ bì. Nó còn được gọi là cân mạc bề mặt, lớp mỡ, lớp dưới da và mô dưới da. Không có sự thống nhất về việc liệu hạ bì nên được coi là lớp sâu nhất của da, hay chỉ đơn giản là mô dưới da.

Những vùng da duy nhất có ít hoặc không có lớp hạ bì là trên mí mắt, môi và tai ngoài. Hạ bì có thể chứa các lớp cơ vân, đặc biệt là ở đầu, gáy, quầng vú, vùng hậu môn (cơ thắt ngoài hậu môn) và bìu. Trên khuôn mặt, nó cho phép các biểu hiện trên khuôn mặt, chẳng hạn như nụ cười.

Nguồn: US-Gov

Hạ bì của phụ nữ chứa nhiều chất béo hơn so với nam giới. Sự khác biệt này là nguyên nhân dẫn đến đường nét tròn trịa trên cơ thể phụ nữ.

Cấu trúc và quy mô

Da được cấu tạo bởi lớp sừng bên ngoài (dày 8–20 μm; lên đến 1,5 mm ở lòng bàn tay và lòng bàn chân), bao phủ lớp biểu bì sống (30–80 μm), lần lượt, nó bao phủ lớp hạ bì (1–2 mm). Hạ bì (0,1 đến vài cm; trung bình 4-9 mm) nằm dưới da.

Hạ bì được tích hợp về mặt cấu trúc và chức năng với da do sở hữu chung các mạng mạch máu và thần kinh, và sự liên tục của các phần phụ của biểu bì, chẳng hạn như lông và tuyến. Lớp hạ bì kết nối da với cơ và xương.

Mô liên kết được tạo thành từ các sợi collagen và reticulin, thể hiện phần mở rộng của lớp hạ bì. Mô liên kết tạo thành vách ngăn, vì chúng là những ngăn linh hoạt, cung cấp sức đề kháng và tính di động cơ học cho lớp dưới biểu bì.

Mô mỡ được sắp xếp thành các thùy hình ô liu (đường kính, ~ 1 cm) được hình thành bởi sự tập hợp của các vi khuẩn (đường kính, ~ 1 mm), lần lượt được hình thành bởi sự tập hợp của các tế bào mỡ và tế bào mỡ (đường kính, 30–100 μm ). Mỗi tế bào mỡ tiếp xúc với ít nhất một mao mạch. Các thùy mô mỡ được bao quanh bởi vách ngăn mô liên kết.

Thành phần

Lớp dưới biểu bì bao gồm: 1) nguyên bào sợi; 2) mô liên kết lỏng lẻo có chứa máu và mạch bạch huyết, sợi thần kinh, và tiểu thể Vater-Pacini; 3) tế bào mỡ; 4) mô mỡ chứa ~ 50% chất béo trong cơ thể; 4) bạch cầu và đại thực bào.

Tiểu thể Vater-Pacini là những viên nang hình trứng vĩ mô chứa đầy chất lỏng và được xuyên qua bởi một sợi trục thần kinh có myelin. Chúng là cơ quan thụ cảm quan trọng của các kích thích xúc giác, cụ thể là áp suất và rung động.

Lớp hạ bì bị thâm nhập bởi sự liên tục của các phần phụ biểu bì, chẳng hạn như lông, tuyến mồ hôi apocrine và tuyến vú.

Mồ hôi apocrine là một chất lỏng sền sệt, màu trắng đục, giàu lipid, nitơ, lactat và ion (Na ⁺ , K ⁺ , Ca ²⁺ , Mg ²⁺ , Cl ^- và HCO ^{3 -} ) do lớp hạ bì và hạ bì đóng góp.

Các tuyến mồ hôi apocrine chảy vào các nang lông và có ở nách, mu, vùng hậu môn sinh dục, bao quy đầu và xung quanh núm vú. Các tuyến của Moll ở mí mắt và các tuyến của ống tai là các loại phụ của tuyến mồ hôi apocrine.

Các ống dẫn của tuyến vú, phát triển từ các tuyến mồ hôi, tạo thành một hệ thống các nhánh, kết thúc ở các phế nang, đi sâu vào lớp hạ bì. Các phế nang này được bao quanh bởi các tế bào sản xuất sữa dưới da, cung cấp chất béo và các chất dinh dưỡng khác.

Lớp

Lớp hạ bì liên tục với lớp hạ bì. Ranh giới giữa hai lớp không đều và kém xác định. Một số tác giả cho rằng lớp dưới chân không có lớp con. Những người khác thừa nhận sự tồn tại của một mô màng liên kết sẽ chia nó thành hai lớp con, được gọi là mô mỡ bề mặt (TAS) và mô mỡ sâu (TAP).

TAS và TAP có các tế bào võng mạc kết nối lớp hạ bì với lớp hạ bì bên trên và lớp mạc sâu bên dưới. TAS và TAP là nguyên nhân khiến lớp hạ bì (và do đó là da) có thể trượt qua lớp mạc sâu và sau đó trở lại vị trí bình thường của nó.

TAS là những cấu trúc đàn hồi và mạnh mẽ, nằm vuông góc với bề mặt da, được tạo thành từ các thùy chất béo lớn nằm xen kẽ nhau (giống như các răng lược và các khoảng ngăn cách chúng) giữa các vách ngăn dạng sợi được xác định rõ ràng (retinaculus cutis superis).

Tất cả các TAS có thể ở cùng một cấp độ, hoặc được tổ chức trong các mặt phẳng chồng lên nhau, tùy thuộc vào hàm lượng chất béo tại chỗ và cá nhân.

TAP không phải là cấu trúc đàn hồi tốt, chúng có vách ngăn dạng sợi xiên (retinaculus cutis profundus), và các thùy mỡ nhỏ có xu hướng di chuyển.

Sự phân biệt TAS-TAP đặc biệt rõ ràng ở phần thân dưới, mông và đùi.

Phôi học

Biểu bì phát triển từ ngoại bì. Lớp hạ bì và lớp hạ bì tạo nên nó từ lớp trung bì. Tế bào mỡ và nguyên bào sợi xuất phát từ tế bào trung mô. Trong hai tháng đầu tiên của cuộc đời bào thai, lớp hạ bì và lớp hạ bì có tính tế bào cao và không thể phân biệt được với nhau.

Từ tháng thứ hai của quá trình phát triển phôi thai, chất xơ kẽ răng xuất hiện. Các sợi đàn hồi xuất hiện từ nó. Tiếp theo là sự biệt hóa của trung mô thành một lớp ngoại vi nhỏ gọn và dày đặc (hạ bì) và thành một lớp sâu hơn và lỏng lẻo (hạ bì).

Mô mỡ dưới da xuất hiện lần đầu tiên (15–16 tuần phát triển phôi thai) trong lớp hạ bì của lồng ngực. Tiếp theo (17 tuần) nó xuất hiện trên má, quanh miệng và trên cằm.

Các xương da bao quanh nơ ron thần kinh được hình thành từ lớp hạ bì và hạ bì phôi. Những xương này phát sinh từ các tế bào trung mô. Quá trình này được gọi là quá trình hình thành xương trong màng não.

Đặc trưng

Cho phép da trượt trên cơ và xương. Tính di động của nó làm tiêu tan căng thẳng cơ học từ da. Các mô mỡ đệm của nó tác động có hại đến các cơ quan nội tạng, cơ và xương.

Mô mỡ của bạn lưu trữ và tạo ra năng lượng. Nó cũng cung cấp khả năng cách nhiệt, do đó tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình điều nhiệt. Loại vải này duy trì sự mịn màng của da và đường viền của cơ thể, thúc đẩy sự hấp dẫn giới tính và tạo ra các vùng đệm để bạn có thể nghỉ ngơi khi ngồi hoặc nằm.

Tế bào mỡ của bạn là một thành phần của khả năng miễn dịch bẩm sinh. Khi có vi khuẩn hoặc các sản phẩm của vi khuẩn, có sự tăng sinh của tiền tế bào và sự mở rộng của mô mỡ, hoạt động như một hàng rào bảo vệ. Việc sản xuất adenosine 5'-monophosphate (AMP) của các tế bào mỡ cũng tăng lên.

Nó có chức năng cảm giác và tuần hoàn (máu và bạch huyết) và nội tiết. Lưu trữ steroid và sản xuất estrogen. Bên trong, androstenedione được chuyển hóa thành estrone. Leptin, một loại hormone được sản xuất bởi các tế bào mỡ, điều chỉnh khối lượng cơ thể thông qua vùng dưới đồi.

Cung cấp chất dinh dưỡng để chữa bệnh. Nhà và nuôi dưỡng cấu trúc da, chẳng hạn như tuyến vú và tuyến apocrine, và các nang lông. Việc sản xuất sữa và các lipid bảo vệ mồ hôi apocrine, cũng như quá trình tái tạo tóc, có liên quan đến sự hình thành mỡ.

Bệnh tật

Béo phì, chấn thương, nhiễm trùng

Béo phì, hoặc tích tụ quá nhiều mỡ trong cơ thể, là căn bệnh phổ biến nhất liên quan đến chứng hạ bì. Nó ảnh hưởng đến một nửa dân số của các nước phát triển phương Tây. Tuổi thọ thay đổi thấp hơn từ 13% đến 42% nếu tình trạng thừa cân tương ứng là 10% đến 30%.

Trong các vết sẹo bỏng, lớp hạ bì đã biến mất, da mất khả năng di chuyển. Nó bị tổn thương nhiều hơn bình thường trong trường hợp bị kéo căng hoặc cọ xát.

Mối quan hệ chặt chẽ giữa hạ bì và da giải thích lý do tại sao tình trạng viêm sau này có thể ảnh hưởng thứ hai đến mô mỡ, tạo ra u hạt hình khuyên dưới da, hoại tử mỡ, nốt thấp khớp, viêm vách ngăn hoặc u xanthogranuloma hoại tử.

Khi chúng ta già đi, độ dày của mô mỡ dưới da bị giảm ở nhiều nơi trên cơ thể. Điều này làm giảm khả năng bảo vệ của lớp hạ bì, làm tăng tính nhạy cảm của da với các tổn thương cơ học và cháy nắng, cũng như làm cho cơ và xương dễ bị tổn thương do va chạm.

Nhiễm trùng da thường liên quan đến lớp hạ bì bao gồm: 1) bệnh eripysellas, do liên cầu; 2) viêm mô tế bào, do Staphylococcus aureus và streptococci; 3) áp xe của một (nhọt) hoặc nhiều (bệnh lao) nang lông, do S. aureus. Bệnh lao có thể gây sốt và biến thành cellulite.

Khối u

U mỡ và u ngủ đông là những khối u lành tính được hình thành tương ứng bởi các tế bào mỡ của chất béo cơ thể màu trắng và nâu.

Các khối u xơ mô (= với các tế bào giống đại thực bào) là một nhóm không đồng nhất của các khối u thường biểu hiện sự biệt hóa mô bào, nguyên bào sợi và nguyên bào sợi cơ cạnh nhau. Các khối u xơ mô liên quan đến lớp hạ bì bao gồm u mô tế bào dạng sợi và u sợi mô không điển hình.

U mô sợi, còn được gọi là u sợi bì, là khối u xơ mô phổ biến nhất. Nó là lành tính. Nó phổ biến nhất ở những người trung niên và phụ nữ và thường phát triển trên thân hoặc tứ chi. Thường xâm nhập sâu vào lớp hạ bì. Kích hoạt của nó là chấn thương do va chạm hoặc côn trùng cắn.

U xơ không điển hình là một khối u loét, hình vòm, phát triển nhanh. Nó hầu như chỉ xuất hiện trên da bị tổn thương bởi ánh nắng mặt trời. Nó thường ảnh hưởng đến da.

Tuy nhiên, nhiều loại u xơ không điển hình, được gọi là sarcoma da đa hình, thâm nhập sâu vào lớp hạ bì. Giống này là một khối u ác tính, có khả năng di căn. Ngay cả khi nó được loại bỏ, nó có xu hướng tái phát.

Người giới thiệu

1. Abzhanov, A., Rodda, SJ, McMahon, AP, Tabin, CJ 2007. Quy định của sự biệt hóa xương trong xương thượng bì sọ. Phát triển 134, 3133–3144.
2. Alexander, CM, Kasza, I., Yen, C.-LE, Reeder, SB, Hernando, D., Gallo, RL, Jahoda, C., AB, Horsley, V., MacDougald, OA 2015. Mô mỡ trắng da : một thành phần mới của phản ứng sinh nhiệt. Tạp chí Nghiên cứu Lipid, 56, 2061–2069.
3. Al-Nuaimi, Y., Sherratt, MJ, Griffiths, CEM 2014. Sức khỏe làn da ở tuổi già. Maturitas, http://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.08.005.
4. Bloom, W., Fawcett, DW 1994. Sách giáo khoa về mô học. Chapman & Hall, New York.
5. Hügel, H. 2006. Các khối u da nguyên bào sợi. JDDG, DOI: 10.1111 / j.1610-0387.2006.06021.x.
6. Humbert, P., Fanian, F., Maibach, HI, Agache, P. 2017. Agache's đo da: điều tra không xâm lấn, sinh lý, hằng số bình thường. Springer, Cham.
7. James, WD, Berger, TG, Elston, DM 2011. Các bệnh về da của Andrews: da liễu lâm sàng. Saunders, Philadelphia.
8. Langevin, HM, Huijing, PA 2009. Truyền đạt về phát xít: lịch sử, cạm bẫy và khuyến nghị. Tạp chí Quốc tế về Massage Trị liệu và Cơ thể, 2, 3–8.
9. Segura, S., Requena, L. 2008. Giải phẫu và mô học của mỡ dưới da bình thường, hoại tử của các tế bào mỡ, và phân loại các panniculitides. Dermatol. Clin., 26, 419-424.
10. Simor, AE, Roberts, FJ, Smith, JA 1988. Nhiễm trùng da và mô dưới da. Cumitech 23, Nhiễm trùng da và mô dưới da, Hiệp hội Vi sinh vật Hoa Kỳ, Washington, DC
11. Stecco, C., Macchi, V., Porzionato, A., Duparc, F., De Caro, R. 2011. The fascia: cấu trúc bị lãng quên. Tạp chí Giải phẫu và Phôi học Ý, 116, 127–138.