- Sokolow và Lyon
- Điện tâm đồ
- Sóng và điện áp
- Đo chỉ số Sokolow
- Tầm quan trọng và giá trị lâm sàng
- Người giới thiệu
Các chỉ số Sokolow là một tiêu chí được sử dụng để chẩn đoán phì đại buồng tâm thất trái của tim, dựa trên các phép đo sóng đại diện cho tâm thất trái trong điện tâm đồ.
Điện tâm đồ là một nghiên cứu không xâm lấn biểu thị bằng đồ thị hoạt động điện của tim. Nó được sử dụng rộng rãi vì nó rẻ tiền, dễ sử dụng và cung cấp thông tin quan trọng về tình trạng sức khỏe tim mạch của bệnh nhân.
Điện tâm đồ. Tác giả Andrewmeyerson - Tác phẩm riêng, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=49411631
Điện tâm đồ được in trên tờ giấy milimet. Từ tổng các bình phương nhỏ mà biên độ chiếm sóng, người ta thu được hiệu điện thế như nhau. Chỉ số Sokolow là kết quả của tổng biên độ của sóng S, trong các vectơ trước trục V1 cộng với sóng R trong V5 hoặc V6. Như vậy: S V1 + RV 5 hoặc 6 = chỉ số Sokolow.
Kết quả lớn hơn 35 mm chứng tỏ bệnh nhân bị phì đại thất trái, nghĩa là buồng tim thất trái dày hơn bình thường.
Loại dị tật này là hậu quả của các bệnh như tăng huyết áp động mạch, làm quá tải hoạt động của cơ tim do áp lực cao mà nó phải vượt qua để bơm máu.
Sokolow và Lyon
Các nhà tim mạch Bắc Mỹ Maurice Sokolow và Thomas Lyon, dựa trên sự nghiệp chuyên môn của họ để nghiên cứu về tăng huyết áp động mạch và các biến chứng của nó.
Một trong những bệnh lý thường gặp nhất liên quan đến bệnh này là phì đại tâm thất trái, không có gì khác hơn là sự dày lên của thành cơ của tâm thất trái của tim.
Phì đại thất trái. Bởi Patrick J. Lynch, họa sĩ minh họa y khoa - Patrick J. Lynch, họa sĩ minh họa y khoa, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1490527
Các chuyên gia này đã mô tả một cách để tính toán trạng thái của cơ tim, thông qua phép đo điện áp của một số sóng trong điện tâm đồ. Kỹ thuật này được công bố vào năm 1949 trên tạp chí khoa học về tim của Mỹ và có tiêu đề là "Phức hợp tâm thất trong phì đại thất trái thu được bằng điện cực đơn cực trước tim và chi."
Phương pháp này được gọi là chỉ số Sokolow-Lyon, và nó là một trong những tiêu chuẩn hiện đang được sử dụng để xác định phì đại thất trái ở những bệnh nhân mắc bệnh tim, đặc biệt là những người bị cao huyết áp.
Điện tâm đồ
Điện tâm đồ là một nghiên cứu không xâm lấn và không đau, đưa ra kết quả khách quan về hoạt động điện tim.
Để làm được điều này, người ta đặt 10 thiết bị gọi là điện cực. 6 người trong số họ đi đến các điểm cụ thể trên ngực và 4 người còn lại đi đến cổ tay và mắt cá chân. Các điện cực trước tim (V) được sắp xếp như sau:
Vị trí của các điện cực trước tim. Bởi Mikael Häggström - Tác phẩm riêng, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20064294
1: khoang liên sườn thứ tư bên phải xương ức.
2: khoang liên sườn thứ tư bên trái xương ức.
3: tại trung điểm của đoạn thẳng nối V2 với V4.
4: ở chỗ nối của khoang gian sườn thứ năm với đường thấu kính giữa.
5: song song với V4 nhưng ở đường trước nách.
6: song song với những cái trước, nhưng ở giữa đường nách.
Trong nghiên cứu này, thời gian, tính bằng giây, được đo trong mặt phẳng ngang. Trong khi điện áp, tính bằng vôn, trong mặt phẳng thẳng đứng.
Điện tâm đồ in. Từ vi: Người dùng: Nunh-huh - vi: Hình ảnh: EKG2.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1541335
Do đó, trên giấy đồ thị nơi in điện tâm đồ, một hình vuông 1 mm trên mặt phẳng nằm ngang thể hiện 0,04 giây và 0,1 milivôn trên mặt phẳng thẳng đứng.
Sóng và điện áp
Theo quy ước quốc tế, sóng đầu tiên xuất hiện trên điện tâm đồ được gọi là sóng P và thể hiện trạng thái khử cực tâm nhĩ.
Sự khử cực trong tâm thất, tức là, hoạt động điện của tâm thất, được biểu thị bằng cái gọi là phức hợp QRS, nơi Q dịch chuyển sự khử cực của vách ngăn tâm thất; R là sóng dương biểu thị sự khử cực của cơ tâm thất và S là sóng âm thể hiện sự khử cực muộn của tâm thất.
Sóng và điện áp. Bởi Người tải lên ban đầu là Klox tại Wikipedia tiếng Anh. Các phiên bản muộn hơn được Andrew pmk tải lên tại en.wikipedia. - Được chuyển từ en.wikipedia sang Commons., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2208675
Sau phức hợp này, một sóng tích cực có biên độ thấp được quan sát, sóng T, cho thấy sự tái phân cực của tâm thất.
Biết được các thông số này và các giá trị bình thường của chúng, có thể suy ra bất kỳ bất thường nào của hệ thống điện tim chỉ bằng cách nghiên cứu sâu về điện tâm đồ.
Đo chỉ số Sokolow
Các bác sĩ Sokolow và Lyon là những người tiên phong trong việc thực hiện các phép đo biên độ của sóng phản ánh tình trạng của tim trái, để chẩn đoán các dị tật ở vùng này.
Kỹ thuật đo do họ đề xuất bao gồm thêm sóng S trong V1 với sóng R trong V5 hoặc V6. Kết quả này phải nhỏ hơn 3,5 mV hoặc 3,5 mm. Kết quả lớn hơn giá trị này cho thấy sự gia tăng độ dày của tâm thất trái, đây là bệnh lý ở bệnh nhân tăng huyết áp động mạch.
Điện tâm đồ hiển thị tất cả các chuyển đạo để có được chỉ số Sokolow-Lyon. Tác giả Michael Rosengarten BEng, MD.McGill - EKG World Encyclopedia http://cme.med.mcgill.ca/php/index.php, với sự cho phép của Michael Rosengarten BEng, MD.McGill, CC BY-SA 3.0, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24372709
Chỉ số Sokolow-Lyon chẩn đoán rất chính xác phì đại thất trái, đạt độ đặc hiệu lên đến 92%. Vấn đề là độ nhạy của nó chỉ đạt 25%.
Điều này có nghĩa là rất có thể nó sẽ giải thích âm tính giả, xác định là những bệnh nhân khỏe mạnh thực sự bị phì đại tâm thất trong giai đoạn đầu.
Độ nhạy thấp của chỉ số được giải thích là do khi nghiên cứu được thực hiện vào năm 1949, các đối tượng được đánh giá là tăng huyết áp không được điều trị với bệnh rất nặng. Do đó chúng có hiện tượng phì đại rõ ràng.
Hiện nay các tiêu chí khác được sử dụng cùng với chỉ số Sokolow để xác định bệnh nhân bị dày thất trái. Một trong những chỉ số được sử dụng nhiều nhất là chỉ số Cornell, trong đó các phép đo được điều chỉnh theo giới tính.
Tầm quan trọng và giá trị lâm sàng
Chỉ số Sokolow đã chứng minh rằng điện tâm đồ là một công cụ có thể cung cấp dữ liệu chẩn đoán các bệnh lý nghiêm trọng của các bệnh quan trọng như huyết áp cao.
Tiêu chuẩn vàng để phát hiện phì đại não thất là siêu âm tim. Tuy nhiên, nghiên cứu này rất tốn kém và cần nhân viên được đào tạo để tiến hành và phân tích nó.
Tầm quan trọng của chỉ số Sokolow là nó dựa trên kết quả đo từ điện tâm đồ, đây là một nghiên cứu cơ bản của khám lâm sàng, nó cũng rẻ tiền, dễ thực hiện và có thể được phân tích bởi bất kỳ bác sĩ đa khoa nào.
Dựa trên điện tâm đồ, bác sĩ đưa ra phương pháp chẩn đoán phì đại não thất và bệnh nhân này sẽ được chuyển đến bác sĩ tim mạch để được nghiên cứu chuyên sâu.
Người giới thiệu
- Park, J. K; Shin, J. H; Kim, S. H; Lim, Y. H; Kim, K. S; Kim, S. G; Shin, J. (2012). So sánh tiêu chuẩn điện tâm đồ giác mạc và sokolow-lyon đối với phì đại thất trái ở bệnh nhân Hàn Quốc. Tạp chí lưu hành Hàn Quốc. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Cao quý, R. J; Hillis, J. S; Rothbaum, DA (1990) Phương pháp lâm sàng: Kiểm tra tiền sử, vật lý và phòng thí nghiệm. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Barrios, V; Calderón, A. (2004). Chẩn đoán phì đại thất trái bằng điện tim: Tính hữu dụng của các tiêu chí mới. Tạp chí Tim mạch học của Costa Rica. Lấy từ: scielo.sa.cr
- González, J; Cea, L; Bertomeu, V; Aznar, J. (2007). Tiêu chuẩn điện tâm đồ cho phì đại thất trái và hồ sơ nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân tăng huyết áp. Nghiên cứu của VIIDA năm 2007. Lấy từ: revespcardiol.org
- González, J; Martinez, B; Rivero, O; Salgado, A; Díaz, P. (2013). Điện tâm đồ chẩn đoán Phì đại thất trái ở bệnh nhân tăng huyết áp. Tiện ích của thời lượng sản phẩm theo điện áp của QRS. Tạp chí khoa học y tế Havana. Lấy từ: scielo.sld.cu
- Schröder, J; Nude, S; Müller-Werdan, U; Werdan, K; Kluttig, A; Russ, M; Medenwald, D. (2015). Hiệu suất của chỉ số Sokolow-Lyon trong việc phát hiện phì đại thất trái được chẩn đoán bằng siêu âm tim ở người dân Đông Đức bình thường - kết quả của nghiên cứu CARLA. Rối loạn tim mạch BMC. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Vijan, S. G; Manning, G; Millar-Craig, MW (1991). Làm thế nào đáng tin cậy của điện tâm đồ trong việc phát hiện phì đại thất trái trong tăng huyết áp? Tạp chí y học sau đại học. Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Rodrigues, S; D'Angelo, L; Pereira, A; Krieger, J; Mill, J. (2008). Sửa đổi tiêu chí điện thế giác mạc và Sokolow-Lyon-Rappaport cho phì đại thất trái. Kho lưu trữ của Brazil về tim mạch. Lấy từ: scielo.br