INOTROPISM: SINH LÝ HỌC, ĐÁNH GIÁ, THAY ĐỔI - THUỐC - 2026

Các co bóp là một thuật ngữ y tế đề cập đến khả năng ký hợp đồng có bơm tim. Nó hình thành cùng với thuyết chronotropism, dromotropism và bathmotropism, 4 đặc tính cơ bản của trái tim theo quan điểm chức năng.

Nguồn gốc từ nguyên của từ này có 3 thành phần là tiếng Hy Lạp cổ đại. I its, có nghĩa là "dây thần kinh" hoặc "sợi"; Trópos, có nghĩa là "thay đổi", "rẽ" hoặc "biến" và cuối cùng là -ismo, một hậu tố tạo danh từ được sử dụng rộng rãi trong các ngôn ngữ có gốc Latinh. Nó có nghĩa đen là "sự thay đổi trong sợi" thích nghi với "sự co lại".

Nguồn: Pixabay.com

Mặc dù việc sử dụng thuật ngữ này hầu như chỉ được dùng để chỉ tim, nhưng không có gì trong các tài liệu y khoa để xác nhận điều này. Inotropism có thể được áp dụng cho bất kỳ cơ nào trên cơ thể và trên thực tế nó đã từng như vậy trong các ấn phẩm cổ điển, nhưng các tác giả hiện tại đã ngừng làm như vậy. Ngày nay người ta không hiểu được thuyết đẳng hướng bên ngoài tim.

Inotropism, giống như bất kỳ tính chất nào khác của tim, có thể bị thay đổi. Mặc dù chúng không phải lúc nào cũng có triệu chứng, nhưng nếu bệnh nhân mắc phải chúng có dấu hiệu suy tim, họ nên được điều trị, hầu như luôn nhằm mục đích cải thiện hoặc tăng khả năng co bóp của tim.

Sinh lý học

Khi tim co bóp xảy ra, tất cả các sợi cơ phải được kích hoạt và các cơ chế duy nhất có thể thay đổi quá trình tạo lực là những thay đổi về chiều dài sợi hoặc tải trước (kích hoạt phụ thuộc vào độ dài) và những thay đổi trong co bóp (kích hoạt không phụ thuộc vào chiều dài).

Sự co bóp của các sợi cơ tim về cơ bản phụ thuộc vào sự sẵn có trong tế bào của các ion canxi. Có những cơ chế điều hòa khác trong chứng co thắt cơ tim, sẽ được đề cập ở phần sau, nhưng nồng độ canxi là quan trọng nhất trong cơ sở không phải bệnh lý.

Canxi

Hầu hết các con đường điều tiết cho chứng co thắt chắc chắn liên quan đến canxi. Có ba cách cơ bản mà qua đó cation này có thể điều chỉnh tích cực sự co bóp của tim:

- Tăng dòng chảy của nó trong quá trình hoạt động (chủ yếu là trong giai đoạn 2 của nó).

- Tăng sự phóng thích qua lưới túi chất (kho canxi chính nội bào).

- Nhạy cảm với Troponin-C.

Ba tác dụng này của canxi có lợi cho sự co bóp của tim, nhưng chúng cũng giới hạn thời gian của nó. Khi các kênh canxi của tế bào chất và lưới nội chất đóng lại, nhờ sự hoạt hóa của các kênh kali, điện thế hoạt động ngừng đột ngột và canxi nội bào bị đào thải trong thời gian ngắn.

Quá trình này được lặp lại theo chu kỳ theo từng nhịp đập của trái tim. Lượng canxi đi vào và chảy ra liên tục này, với sự kích hoạt của các kênh natri và kali, đảm bảo co bóp tim hiệu quả.

Sợi cơ tim

Tính toàn vẹn của sợi cơ tim là một trong những yếu tố cơ bản mà sự co thắt phụ thuộc vào đó. Nếu có tổn thương các sợi cơ của tim làm ảnh hưởng đến tải trước, lượng canxi có sẵn sẽ không thành vấn đề, nhịp đập sẽ không bao giờ hoàn toàn hiệu quả và sẽ có những thay đổi trong chức năng bơm.

Tải trước phụ thuộc vào chiều dài và độ căng của sợi tim. Hiện tượng này được điều chỉnh bởi định luật Frank-Starling phát biểu: "Năng lượng co bóp của tâm thất phụ thuộc vào chiều dài ban đầu của các sợi cơ tim." Điều này có nghĩa là sợi cơ tim càng căng vào cuối tâm trương thì lực co bóp càng lớn.

Nói tóm lại, sợi cơ tim hoạt động giống như một cái lò xo. Lò xo hoặc sợi cơ tim càng bị kéo căng khi tim chứa đầy máu thì lực giải phóng ra khi lò xo được giải phóng càng mạnh, nghĩa là co lại. Nhưng nếu lò xo bị hỏng, hoặc sợi bị hư hỏng, năng lượng sẽ không đủ để tạo ra nhịp hiệu quả.

Van tĩnh mạch

Mặc dù chúng chỉ đóng một vai trò nhỏ, nhưng tính toàn vẹn của van nhĩ thất là rất quan trọng để đạt được sự co bóp đầy đủ của tim.

Sự đóng lại của chúng trong giai đoạn đầu của tâm thu gây ra sự gia tăng áp lực trong não thất cần thiết để làm biến dạng sợi tim và tạo ra một sự co bóp chính xác.

Điều này có nghĩa là nếu các van bị hỏng hoặc bị bệnh, tâm thất không làm đầy bình thường do lượng máu trở lại tâm nhĩ là bệnh lý, sợi tim không bị căng phồng và năng lượng giải phóng không kích hoạt lực co bóp cần thiết để tim đập bình thường. .

Đánh giá Inotropism

Mặc dù hiện tại không có phương pháp cụ thể nào để tính toán độ co thắt nhưng vẫn có những cách gián tiếp để thực hiện. Phân suất tống máu, được đo qua siêu âm tim hoặc đặt ống thông, là một kỹ thuật tốt để suy ra chất lượng của cơn co tim trên lâm sàng.

Nguồn: Pixabay.com

Tiện ích của siêu âm tim có phần rộng hơn. Nó cho phép ước lượng (không chắc chắn tuyệt đối) áp lực rút ngắn và tăng áp suất / thời gian, cả hai thông số phức tạp nhưng có giá trị khi đánh giá sức co bóp của tim.

Hoạt động của van nhĩ thất cũng có thể được đánh giá qua siêu âm tim.

Các thay đổi trong inotropism

Bất kỳ thay đổi bệnh lý nào trong chứng co thắt có thể dẫn đến suy tim. Điều này cũng đúng đối với ba đặc tính chức năng cơ bản khác của tim.

Do đó, khi đối mặt với bất kỳ hình ảnh lâm sàng nào tương thích với bệnh đã nói, phải tiến hành đánh giá toàn cầu để xác định mức độ thất bại.

Xét về mặt sinh lý học của chứng co thắt, rối loạn canxi là một số nguyên nhân quan trọng nhất gây ra bất thường co bóp. Nồng độ canxi cao hoặc thấp có thể ảnh hưởng đến chức năng tim. Các nghiên cứu về cơ tim ở bệnh nhân suy tim đã cho thấy những thất bại trong việc sử dụng canxi trong tế bào và khả năng hoạt động của tế bào cơ.

Các sợi cơ tim bị bệnh cũng làm thay đổi khả năng co bóp của tim. Nhiều người sau khi bị nhồi máu cơ tim với tổn thương mô rộng đã bị suy tim do các sợi cơ bị tổn thương.

Bệnh nhân tăng huyết áp mãn tính và bệnh nhân chagasic mất khả năng tuân thủ của cơ tim và do đó giảm sức co bóp.

Các loại thuốc

Một số loại thuốc thường được sử dụng có thể ảnh hưởng đến chứng co thắt tim. Thuốc chẹn kênh canxi, được sử dụng rộng rãi trong điều trị tăng huyết áp động mạch, có tác dụng co bóp tiêu cực. Kịch bản tương tự cũng xảy ra với thuốc chẹn beta và hầu hết các thuốc chống loạn nhịp tim.

Người giới thiệu

1. Serra Simal, Rafael (2011). Co thắt hoặc Inotropism. Được khôi phục từ: webfisio.es
2. Khoa Khoa học Sinh lý (2000). Chức năng thất: yếu tố quyết định chức năng tim. Đại học Giáo hoàng Javeriana. Được khôi phục từ: med.javeriana.edu.co
3. Luna Ortiz, Mục sư và các cộng tác viên (2003). Cân bằng nội môi canxi và chức năng tim mạch: Hàm ý gây mê. Revista Mexícana de Anestesiología, 26 tuổi (2): 87-100.
4. Torales-Ibañez (2012). Thuốc chặn canxi. Được khôi phục từ: med.unne.edu.ar
5. Schaper, W. và cộng sự (1972). Tác dụng của thuốc đối với chứng co thắt cơ tim. Lưu trữ Internationales de Pharmacodynamie et de Thérapie, 196: 79-80.
6. Wikipedia (2017). Inotropism. Phục hồi từ: es.wikipedia.org