KLEBSIELLA PNEUMONIAE: ĐẶC ĐIỂM, HÌNH THÁI, BỆNH - SINH HỌC - 2026

Klebsiella pneumoniae là vi khuẩn kỵ khí Gram âm, không sinh sản, không sinh bào tử, có hình que. Nó thuộc về nhóm coliforms, vi khuẩn phổ biến của hệ thực vật đường tiêu hóa của người và động vật có xương sống khác.

Chúng quan trọng về mặt y tế vì chúng mang tính cơ hội (có nghĩa là chúng lợi dụng hệ thống miễn dịch suy yếu) và chúng có thể gây bệnh.

Klebsiella viêm phổi. Lấy từ commons.wikimedia.org

Klebsiella pneumoniae là một tác nhân vi khuẩn quan trọng, có khả năng gây bệnh truyền nhiễm cho quần thể người. Nó cũng là một trong những tác nhân chính gây ra các bệnh nhiễm trùng mắc phải bệnh viện có nguồn gốc vi khuẩn, đặc biệt là ở những bệnh nhân có hệ thống miễn dịch suy yếu. Nó gây ra nhiễm trùng đường hô hấp và tiết niệu, viêm phổi, trong số những bệnh khác.

nét đặc trưng

Vi khuẩn thuộc giống Klebsiella thuộc họ Enterobacteriaceae, được đặc trưng, ​​trong số các khía cạnh khác, vì chúng là các que Gram âm không có chuyển động.

Một đặc điểm khác giúp phân biệt chúng với phần còn lại của vi khuẩn đường ruột là lớp tế bào ngoài cùng được hình thành bởi một nang polysaccharid. Ngoài K. pneumoniae, chi còn bao gồm các loài khác như K. terrigena, K. oxytoca và K. planticola.

Klebsiella pneumoniae lên men lactose với hình thành khí trong vòng 48 giờ. Loài này có thể phát triển trong điều kiện có hoặc không có oxy tự do, đó là lý do tại sao nó được coi là loài kỵ khí dễ nuôi. Nó có thể tồn tại trong pH kiềm nhưng không tồn tại trong pH axit, sự phát triển tối ưu xảy ra trong môi trường có pH trung tính.

Nhiệt độ phát triển của nó là từ 15 đến 40 ° C, tuy nhiên trong các phòng thí nghiệm, các chủng được nuôi cấy ở 37 ° C. Nó có các enzym beta-lactamase. Viên nang bao quanh nó làm tăng độc lực bằng cách hoạt động như một rào cản vật lý để tránh phản ứng miễn dịch của vật chủ. Viên nang này cũng bảo vệ tế bào khỏi bị khô.

Klebsiella pneumoniae là vi sinh vật tiêu biểu cho hệ vi sinh vật của người và các động vật có xương sống khác. Nó có thể được tìm thấy trong miệng, da và đường ruột, nơi ban đầu nó không gây ra các vấn đề truyền nhiễm.

Hình thái học

Klebsiella pneumoniae có hình que. Nó ngắn, có kích thước từ 1 - 2 x 0,5 - 0,8 micromet. Các tế bào có thể được tìm thấy riêng lẻ, từng cặp, thành chuỗi và đôi khi thành nhóm. Nó không có trùng roi (vì vậy nó không di động) và có một nang nổi rõ.

Vi khuẩn K. pneumoniae phát triển một khuẩn lạc lớn có độ sệt sệt khi nó được nuôi cấy trong môi trường phân lập chính, trên thạch Mac Conkey và trên Thạch Máu. Vỏ nang polysaccharide chịu trách nhiệm về sự xuất hiện chất nhầy của thuộc địa K. pneumoniae .

Các bệnh nó có thể gây ra

Klebsiella pneumoniae là một mầm bệnh cơ hội thường gây nhiễm trùng bệnh viện. Trong những năm gần đây, các chủng tăng sinh (chủ yếu là K1 và K2) ngày càng ảnh hưởng đến những người khỏe mạnh trước đây, tức là họ không phải là bệnh nhân nhập viện.

Sự gia tăng độc lực là do tăng sản xuất các viên nang polysaccharide. Nhiễm khuẩn huyết do K. pneumoniae gây ra tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đáng kể ở các quần thể nói chung.

Theo thứ tự đó, khoang bụng, đường tiết niệu và phổi là những vị trí bị Klebsiella pneumoniae tấn công nhiều nhất ở những người mắc bệnh bên ngoài bệnh viện.

Loài này là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây nhiễm vi khuẩn Gram âm sau Escherichia coli. Một số bệnh tiềm ẩn có thể ảnh hưởng đến khả năng phòng vệ của cá nhân và làm tăng nguy cơ nhiễm K. pneumoniae. Những bệnh này bao gồm xơ gan, rối loạn đường mật, đái tháo đường và nghiện rượu.

Trong các bệnh nhiễm trùng mắc phải tại bệnh viện, sự xâm chiếm đường tiêu hóa của K. pneumoniae thường xảy ra trước khi phát triển nhiễm trùng.

Sự xâm nhập của K. pneumonia cũng có thể xảy ra ở đường tiết niệu, đường hô hấp và máu. Nhiễm trùng di căn, chẳng hạn như áp xe não sinh mủ, viêm màng não và viêm nội nhãn, là những đặc điểm quan trọng nhất của nhiễm trùng K. pneumoniae.

Các hình thức lây lan

Để bị nhiễm K. pneumoniae, một người phải tiếp xúc với vi khuẩn. Tức là K. pneumoniae phải xâm nhập vào đường hô hấp hoặc máu.

Khả năng lây truyền trực tiếp từ môi trường là không thể. Màng sinh học của K. pneumoniae hình thành trên các thiết bị y tế (ví dụ, ống thông và ống nội khí quản) là một trong những phương tiện lây nhiễm chính ở bệnh nhân được đặt ống thông.

Yếu tố độc tố

Klebsiella pneumoniae phát triển một viên nang polysaccharide là một yếu tố quyết định khả năng gây bệnh của vi khuẩn. Vỏ nang bảo vệ sinh vật khỏi sự thực bào của các tế bào bạch cầu đa nhân.

Đề kháng với các peptide kháng khuẩn và ức chế sự trưởng thành của tế bào đuôi gai cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn chặn phản ứng viêm sớm. Một số loại hình mũ có độc lực cao hơn những loại khác, chẳng hạn như loại K1, K2, K4 và K5.

Giai đoạn đầu tiên trong quá trình lây nhiễm là sự bám dính của tác nhân chịu trách nhiệm vào tế bào vật chủ. Ở họ Enterobacteriaceae, sự bám dính được thực hiện bởi fimbriae hoặc pilis. Những fimbriae này là một yếu tố độc lực quan trọng khác.

Có hai loại fimbriae chính, loại 1 và loại 3. Loại 1 gắn vào các tế bào trong ống chính của đường tiết niệu. Các fimbriae loại 3 cho phép bám dính các tế bào nội mô và tế bào biểu mô của đường hô hấp và tiết niệu.

Các bạch cầu trung tính ở người (màu xanh lam) tương tác với Klebsiella pneumoniae đa kháng (màu đỏ). Lấy từ commons.wikimedia.org

Các yếu tố độc lực bổ sung của K. pneumoniae bao gồm lipopolysaccharid, protein màng ngoài, cũng như các yếu tố quyết định để thu nhận sắt và sử dụng các nguồn nitơ.

Nhiễm trùng bệnh viện do K. pneumoniae có xu hướng mãn tính chủ yếu do khả năng hình thành màng sinh học. Các màng sinh học này bảo vệ mầm bệnh khỏi phản ứng của hệ thống miễn dịch của vật chủ cũng như khỏi thuốc kháng sinh.

Một yếu tố khác giúp K. pneumoniae trở thành mãn tính là khả năng kháng nhiều loại thuốc. Đề kháng thường do sự hiện diện của các β-lactamase hoặc carbapenemase phổ mở rộng, gây khó khăn cho việc lựa chọn kháng sinh thích hợp để điều trị.

Sự đối xử

Klebsiella pneumoniae có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh nếu nhiễm trùng không kháng thuốc. Tuy nhiên, điều trị ban đầu không đầy đủ có thể làm tăng tỷ lệ tử vong do vi khuẩn gây ra. Liệu pháp kháng sinh theo kinh nghiệm có thể cải thiện khả năng sống sót ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng K. pneumoniae.

Các liệu pháp kết hợp, có hiệu quả trong điều trị các vi khuẩn kháng thuốc khác, được sử dụng thận trọng để điều trị K. pneumoniae do khả năng xảy ra các tác dụng phụ.

Các liệu pháp phối hợp bao gồm việc sử dụng các aminoglycosid làm tăng nguy cơ nhiễm độc thận ở bệnh nhân. Một tác dụng ngoại ý nghiêm trọng khác có thể xảy ra là viêm đại tràng liên quan đến Clostridium difficile.

Trong những năm gần đây, một số chất kháng khuẩn mới có hoạt tính chống lại các chủng K. pneumoniae kháng carbapenem đã chuyển sang giai đoạn thử nghiệm lâm sàng III.

Ceftolozone, một cephalosporin mới, kết hợp với tazobactam, đã có hiệu quả trong các thử nghiệm in vitro. Ngoài ra, sự phát triển của các chất ức chế β-lactamase mới, chẳng hạn như avibactam, và các chất ức chế β-lactamase mới khác và aminoglycoside thế hệ mới (neoglycoside), có thể giúp phát triển các phương pháp điều trị hiệu quả chống lại K. pneumoniae trong tương lai không xa .

Người giới thiệu

1. M. Prescott, JP Harley và GA Klein (2009). Vi sinh vật học, ấn bản lần thứ 7, Madrid, Mexico, Mc GrawHill-Interamericana. 1220 trang.
2. Tổ chức Y tế Klebsiella Panamerican. Được khôi phục từ www.bvsde.paho.org.
3. Klebsiella pneumoniae Microbe Wiki. Đã khôi phục từ microbewiki.kenyon.edu.
4. Batra. (2018). Đặc điểm hình thái và nuôi cấy của Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae). Thế giới y tế. Được khôi phục từ paramedicsworld.com.
5. N. Padilla (2012). Klebsiella pneumoniae: cách ly, xác định và kháng thuốc tại bệnh viện «Jaime Mendoza». CNS Sucre. 2012. Kho lưu trữ Y học Bolivia.
6. H.H. Tsai, JC. Hoàng, ST. Chen, JH. CN, CC. Wang, SF. Lin, B RS. Hsu, JD. Lin, SY. Hoàng, YY. Huang (2010). Đặc điểm của vi khuẩn Klebsiella pneumoniae nhiễm khuẩn huyết trong các bệnh nhiễm trùng mắc phải tại cộng đồng và bệnh viện ở bệnh nhân đái tháo đường. Tạp chí Y khoa Chang Gung.
7. B. Li, Y. Zhao, C. Liu, Z. Chen, D. Zhou (2014). Cơ chế bệnh sinh phân tử của Klebsiella pneumoniae. Vi sinh tương lai.
8. D. Candan, N. Aksöz (2015). Klebsiella pneumoniae: đặc điểm kháng carbapenem và các yếu tố độc lực. Acta Biochimica Polonica.
9. N. Petrosillo, M. Giannella, R. Lewis, P. Vialem (2013). Điều trị Klebsiella pneumoniae kháng carbapenem: hiện đại. Đánh giá của Chuyên gia về Liệu pháp Chống nhiễm trùng.