DỊCH NÃO TỦY: ĐẶC ĐIỂM, TUẦN HOÀN, CHỨC NĂNG - TÂM THẦN KINH - 2026

Dịch não tủy hay dịch não tủy là một chất lỏng dạng nước, trong suốt và không màu chảy trong hệ thần kinh trung ương. Nó được tạo thành từ kali, natri, clo, canxi, muối vô cơ (phốt phát) và các thành phần hữu cơ như glucose. Nó có một số chức năng, chẳng hạn như bảo vệ não chống lại các cú sốc và duy trì sự trao đổi chất đầy đủ.

Dịch não tủy chảy qua các khoang trong não được gọi là não thất, qua khoang dưới nhện, và qua ống phụ (trong tủy sống).

Lượng dịch não tủy lưu thông ở một người khỏe mạnh là từ 100 đến 150 ml, được sản xuất liên tục để tái hấp thu. Khi sản xuất nhiều hơn hấp thụ, áp lực của dịch não tủy tăng lên, dẫn đến não úng thủy.

Nó cũng có thể xảy ra rằng các đường dẫn chứa chất lỏng này bị tắc nghẽn, gây ra tích tụ. Ngược lại, cũng có thể có sự sụt giảm do một số loại rò rỉ hoặc khai thác gây ra đau đầu (đau đầu dữ dội).

Dịch não tủy có nguồn gốc như thế nào?

Dịch não tủy lưu thông trong khoang dưới nhện bao quanh não và tủy sống. Nguồn: Người dùng: Giáo trình OpenStax Anatomy and Physiology CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) qua Wikimedia Commons)

70% dịch não tủy bắt nguồn từ các đám rối màng mạch, cấu trúc mạch máu nhỏ có số lượng lớn các mao mạch. Huyết tương rò rỉ vào các cơ quan này để tạo thành dịch não tủy. Có các đám rối màng mạch ở cả 4 não thất, nhưng chủ yếu ở 2 não thất bên.

Tuy nhiên, 30% còn lại của chất lỏng này được tạo ra trong ependyma, xuất phát từ màng nhện. Ở mức độ thấp hơn, chúng cũng đến từ chính não, đặc biệt là từ các không gian quanh mạch (xung quanh mạch máu).

Dịch não tủy được thay mới sau mỗi 3 hoặc 4 giờ, sản xuất tổng cộng khoảng 500 ml mỗi ngày.

150 ml dịch não tủy mà một người trưởng thành sở hữu được phân phối như sau: khoảng 30 ml lưu thông trong não thất bên, 10 ml trong não thất thứ ba và thứ tư; khoang dưới nhện và bể não, 25ml; và 75 ml trong khoang dưới nhện tủy sống. Tuy nhiên, khối lượng của nó thay đổi theo độ tuổi.

Lưu thông và tái hấp thu dịch não tủy

Dịch não tủy chảy qua hệ thống não thất của não chúng ta. Điều này bao gồm một loạt các khoang được tìm thấy bên trong não.

Sau khi được tiết ra, chất lỏng này sẽ lưu thông từ tâm thất bên sang tâm thất thứ ba qua các lỗ thông liên thất của Monro. Sau đó, dịch não tủy đến não thất thứ tư qua ống dẫn nước Silvio. Tâm thất thứ tư là tâm thất nằm ở phía sau của thân não.

Để vào khoang dưới nhện, chất lỏng phải đi qua ba lỗ: lỗ giữa và lỗ bên. Chúng còn được gọi là lỗ Magendie và lỗ của Luschka. Khi nó đi qua các lỗ này, chất lỏng đi đến cisterna magna và sau đó là không gian dưới nhện. Không gian này bao phủ toàn bộ não và tủy sống. Dịch não tủy đến sau này thông qua ổ não.

Còn sự tái hấp thu của dịch não tuỷ thì tỷ lệ thuận với áp suất của dịch. Tức là, nếu áp suất tăng lên, thì sự tái hấp thu cũng vậy.

Chất lỏng lưu thông từ khoang dưới nhện vào máu để được hấp thụ qua các cấu trúc gọi là nhung mao màng nhện. Chúng kết nối với các xoang tĩnh mạch có một màng bao bọc não được gọi là màng cứng. Các xoang này liên kết trực tiếp với máu.

Tuy nhiên, một số tác giả cho rằng dịch cũng có thể được tái hấp thu vào các dây thần kinh sọ qua các kênh bạch huyết. Có vẻ như chúng rất cần thiết, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh, trong đó các nhung mao màng nhện chưa phân bố tốt.

Mặt khác, có một giả thuyết khác cho rằng dịch não tủy không chảy một chiều mà phụ thuộc vào nhiều yếu tố hơn.

Hơn nữa, nó có thể được sản xuất và hấp thụ liên tục do quá trình lọc và tái hấp thu nước qua thành mao mạch vào dịch kẽ của mô não xung quanh.

Đặc trưng

Dịch não tủy có một số chức năng quan trọng, chẳng hạn như:

Bảo vệ hệ thần kinh trung ương

Chất lỏng này cùng với màng não có chức năng đệm trong hộp sọ. Nói cách khác, nó làm giảm các tác động bên ngoài. Do đó, khi đối mặt với bất kỳ cú đánh hoặc va chạm nào, nó khiến một bộ phận mỏng manh như não của chúng ta ít bị tổn thương hơn.

Duy trì cân bằng nội môi bên trong

Nó cho phép sự lưu thông của các chất điều hòa thần kinh. Những chất này rất quan trọng đối với việc điều hòa các chức năng sống, bao gồm các hormone và thụ thể hóa học của vùng dưới đồi và tuyến yên.

Bảo vệ miễn dịch

Mặt khác, nó còn bảo vệ hệ thần kinh trung ương khỏi các tác nhân bên ngoài có thể gây bệnh. Bằng cách này, nó thực hiện một bảo vệ miễn dịch cũng cần thiết trong phần này của cơ thể chúng ta.

Bài tiết chất thải

Sự lưu thông một chiều của dịch não tủy vào máu cho phép não tránh khỏi các chất độc hại tiềm ẩn. Ví dụ, các loại thuốc và chất chuyển hóa nguy hiểm.

Dinh dưỡng

Bởi vì mô đệm và lớp màng đệm và màng nhện của não là vô mạch (không có máu lưu thông qua chúng), chúng không nhận được chất dinh dưỡng từ máu. Tuy nhiên, khi dịch não tủy giao tiếp với hệ thống mạch máu, nó có thể thu nhận các chất dinh dưỡng ở đó và vận chuyển chúng đến các mô này.

Duy trì áp suất phù hợp

Dịch não tủy chảy ra để bù đắp cho những thay đổi về thể tích máu nội sọ đôi khi có thể xảy ra. Bằng cách này, nó duy trì một áp lực nội sọ liên tục.

Sự nổi

Trọng lượng của não người là từ khoảng 1200 đến 1400 gam. Tuy nhiên, khối lượng tịnh của nó lơ lửng trong dịch não tủy là 25 gam.

Do đó, não có độ nổi trung tính cho phép nó duy trì mật độ mà không bị ảnh hưởng bởi trọng lượng của chính nó. Nếu nó không được bao quanh bởi chất lỏng, máu không thể lưu thông đúng cách qua não. Kết quả là, các tế bào thần kinh nằm ở phần dưới của nó sẽ chết.

Chiết xuất dịch não tủy

Trong chọc dò thắt lưng, một cây kim được đặt qua màng cứng (được hiển thị màu đỏ) để đến dịch não tủy. Kim tạo ra một lỗ trên màng cứng.

Dịch não tủy có thể được lấy thông qua ba phương pháp khác nhau: chọc dò thắt lưng, chọc dò não thất và chọc dò não thất. Hai loại cuối cùng cần can thiệp phẫu thuật và ít phổ biến hơn nhiều.

Lý do chính của việc loại bỏ dịch não tủy là để kiểm tra y tế. Các chuyên gia kiểm tra các đặc điểm của chất lỏng như màu sắc, áp suất, mức protein, mức glucose, số lượng tế bào máu đỏ hoặc trắng, mức gamma globulin, v.v. Mục đích là để đánh giá sự tồn tại của một số tình trạng thần kinh.

4 lọ dịch não tủy bình thường của người được lấy bằng cách chọc dò thắt lưng. Nguồn: James Heilman, MD CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) qua Wikimedia Commons)

Một số bệnh có thể được phát hiện là não úng thủy, các bệnh nhiễm trùng như viêm màng não, chấn thương não, tổn thương tủy sống, đa xơ cứng, hội chứng Guillain-Barré, viêm não, động kinh, sa sút trí tuệ chuyển hóa, u tuyến yên, hội chứng Reye, v.v.

Mặt khác, chọc thủng thắt lưng cũng có thể có công dụng chữa bệnh. Nó có thể được thực hiện để tiêm các chất khác như thuốc giảm đau, thuốc kháng sinh, thuốc chống viêm, v.v.

Đối với vết chọc ở thắt lưng, gây tê cục bộ sẽ được áp dụng và sau đó một kim sẽ được đưa vào một phần cụ thể của lưng dưới.

Trong bể chứa, chất lỏng hiện có trong bể chứa sẽ được chiết xuất bằng cách đưa kim vào dưới xương chẩm (ở vùng sau của hộp sọ).

Đối với chọc dò não thất, nó được thực hiện rất hiếm và ở những người nghi ngờ có thoát vị não. Để làm điều này, một vết rạch được tạo ra trong hộp sọ và kim được đặt bên trong một trong các não thất.

Rối loạn dịch não tủy

Các bất thường về dịch não tủy khác nhau có thể phản ánh các bệnh khác nhau. Phân tích nó, có thể chẩn đoán các tình trạng như chảy máu, nhiễm trùng, một số hội chứng, v.v.

Dịch não tủy đục

Khi dịch não tủy có vẻ đục, có nghĩa là số lượng tế bào của nó tăng lên. Đó là, nó có thể cho thấy sự tích tụ của các tế bào bạch cầu hoặc protein.

Khi có nhiều tế bào bạch cầu hơn mức cần thiết, cơ thể có thể đang cố gắng tự bảo vệ mình chống lại nhiễm trùng như viêm màng não hoặc dấu hiệu của bệnh khử men.

Nếu có nhiều protein hơn mức cần thiết, đó có thể là dấu hiệu của bệnh tiểu đường, khối u, chấn thương, nhiễm trùng hoặc viêm.

Màu dịch não tủy

Nếu màu sắc của chất lỏng là đỏ, có thể có một số loại chảy máu hoặc tắc nghẽn trong tủy sống. Tuy nhiên, máu này có thể đến từ chính vết chích được thực hiện trong xét nghiệm chọc dò thắt lưng.

Mặt khác, khi tăng protein hoặc ra máu hơn ba ngày, dịch có màu vàng, cam hoặc nâu.

Thay đổi áp suất dịch não tủy

Sự tăng hoặc giảm áp suất của chất lỏng này là nguyên nhân của một số tình trạng bệnh lý.

Khi áp lực của dịch não tủy rất cao, nó được gọi là tăng huyết áp nội sọ vì nó tạo ra sự gia tăng áp lực trong sọ. Bằng cách này, tâm thất giãn ra và mô não bị căng, có thể dẫn đến lưu thông máu kém và bị thương.

Đôi khi nó xảy ra một cách tự phát, trong khi đôi khi nó được kích hoạt bởi các bệnh lý khác như: khối u não, đột quỵ, cục máu đông trong não, lupus, ngưng thở khi ngủ, một số loại thuốc như lithium, v.v.

Các triệu chứng chính mà nó gây ra là đau đầu dữ dội, ù tai, rối loạn thị giác, khó thực hiện các công việc hàng ngày và các vấn đề về thần kinh.

Ngược lại, áp lực dịch não tủy thấp có thể gây đau đầu. Trên thực tế, việc nó xảy ra sau khi nhổ răng không phải là hiếm. Vì vậy, để ngăn ngừa nó, bệnh nhân được yêu cầu nghỉ ngơi trong 24 giờ sau khi xét nghiệm.

Một nguyên nhân khác là sự xuất hiện của một lỗ rò của dịch não tủy, cho phép nó thoát ra ngoài. Nó thường xuất hiện một cách tự phát, chấn thương hoặc phẫu thuật; mặc dù nó cũng có liên quan đến nhiễm trùng và khối u.

Thay đổi nồng độ glucose trong dịch não tủy

Nói một cách đơn giản, nếu lượng glucose (đường) cao hay thấp xuất hiện trong chất lỏng, thì đó là sự phản ánh rằng có nhiều hơn hoặc ít hơn lượng glucose trong máu.

Mức độ glucose thấp trong chất lỏng này cũng có thể là dấu hiệu của các bệnh nhiễm trùng như viêm màng não hoặc bệnh lao.

Mức gamma globulin tăng cao

Khi nồng độ này tăng lên trong dịch não tủy, nó có thể là dấu hiệu của sự hiện diện của các bệnh như: đa xơ cứng, hội chứng Guillain-Barré hoặc giang mai thần kinh (hậu quả của bệnh giang mai mà không được điều trị trong hơn 10 năm).

Người giới thiệu

1. INTRACRANIAL HYPERTENSION LÀ GÌ? (HIC). (sf). Lấy ngày 21 tháng 11 năm 2016, từ Quỹ Nghiên cứu Tăng huyết áp Nội sọ.
2. Lấy dịch tủy sống (CSF). (sf). Được lấy vào ngày 21 tháng 11 năm 2016, từ MedlinePlus.
3. Dịch não tủy. (sf). Được lấy vào ngày 21 tháng 11 năm 2016, từ Wikipedia.
4. Chudler, E. (nd). Hệ thống não thất và CSF. Được lấy vào ngày 21 tháng 11 năm 2016, từ Đại học Washington.
5. Định nghĩa về Dịch não tủy. (sf). Được lấy vào ngày 21 tháng 11 năm 2016, từ MedicineNet.
6. García, MS, Pérez, PC, & Gutiérrez, JC (2011). Dịch não tủy và rối loạn tuần hoàn: não úng thủy, u não giả, và hội chứng huyết áp thấp. Chương trình Giáo dục Y tế Thường xuyên được Y tế Công nhận, 10 (71), 4814-4824.
7. Hajdu SI (2003). "Một ghi nhận từ lịch sử: phát hiện ra dịch não tủy". Biên niên sử của Khoa học Phòng thí nghiệm và Lâm sàng. 33 (3): 334–6.
8. Noback, C .; Strominger, NL; RJ rõ ràng nhất; Ruggiero, DA (2005). Hệ thần kinh của con người. Humana Press. p. 93.
9. Saladin, K. (2007). Giải phẫu và Sinh lý học: Sự thống nhất của Hình thức và Chức năng. Đồi McGraw. p. 520.