RỬA TAY PHẪU THUẬT: MỤC TIÊU VÀ QUY TRÌNH - THUỐC - 2024

Các rửa tay phẫu thuật là một thói quen bắt buộc đối với ít hơn 150 năm trước. Quá trình rửa này nhằm loại bỏ lượng vi sinh vật có hại lớn nhất có trên bàn tay và cẳng tay trước khi thực hiện phẫu thuật. Cho đến giữa thế kỷ 19, rửa tay không phải là một thực hành thông thường.

Một số người thậm chí còn chỉ ra rằng nó có thể là một nguồn biến chứng. Nó không được coi là có tầm quan trọng lớn cho đến khi các quan sát của bác sĩ người Hungary Ignác Semmelweis, người đã tìm cách giảm đáng kể tỷ lệ sốt hậu sản chỉ bằng cách rửa tay.

Tuy nhiên, khám phá vĩ đại này sẽ bị giới khoa học thời đó khinh bỉ là "thiếu sự hỗ trợ của khoa học", vì vậy phải mất vài năm nữa các cơ sở vi sinh vật hỗ trợ cho phát hiện của Semmelweis mới được mô tả.

Kể từ đó, đã có nhiều tiến bộ và rửa tay hiện là thói quen bắt buộc trong tất cả các phòng mổ trên toàn thế giới.

Mục đích của rửa tay phẫu thuật

Mục tiêu chính của rửa tay phẫu thuật là giảm thiểu tải lượng vi trùng (đặc biệt là vi khuẩn) có thể tìm thấy trên da bàn tay và cánh tay của nhóm phẫu thuật.

Một số người đặt câu hỏi về tầm quan trọng của việc rửa tay vì bác sĩ phẫu thuật đeo găng tay. Tuy nhiên, những chiếc găng tay cao su này mỏng manh và đôi khi có thể có những lỗ chân lông cực nhỏ, mặc dù chúng không cho phép máu và các chất lỏng khác đi qua, nhưng lại tạo thành cửa thoát cho vi trùng sống trên da của bác sĩ phẫu thuật.

Găng tay cao su.

Ngoài ra, găng tay có nguy cơ bị gãy do bất kỳ nguyên nhân nào: từ các lỗi sản xuất đến các vết cắt ngẫu nhiên với vật liệu sắc nhọn.

Do đó, rửa tay phẫu thuật không chỉ quan trọng mà nó còn là tuyến phòng thủ đầu tiên trong cuộc chiến chống nhiễm trùng sau phẫu thuật.

Mọi người đều biết rằng vi sinh vật hoại sinh sống trên da, nhưng trong trường hợp của nhân viên y tế, vi khuẩn và nấm gây bệnh cũng có thể được tìm thấy (có khả năng gây nhiễm trùng), mặc dù chúng không ảnh hưởng trực tiếp đến chúng, nhưng có thể lây truyền cho bệnh nhân.

Do đó tầm quan trọng của việc rửa tay trước và sau khi đánh giá bệnh nhân, đặc biệt quan trọng trong trường hợp thực hiện các thủ thuật xâm lấn như phẫu thuật.

Triển khai

Mặc dù tầm quan trọng của nó, rửa tay phẫu thuật là một quy trình khá đơn giản, không có gì thay đổi đáng kể so với những mô tả đầu tiên và không cần thiết phải có vật liệu hoặc dụng cụ công nghệ cao; thay vào đó, một vài mục thường dùng là đủ:

- Chậu rửa có điều khiển lưu lượng nước bằng chân, chân hoặc bộ phận truyền động hồng ngoại.

- Bàn chải phẫu thuật.

- Giải phap khử Trung.

- Có đủ kiến ​​thức về kỹ thuật rửa tay phẫu thuật.

Bồn rửa

Có lẽ đây là yếu tố phức tạp nhất, vì nó phải đáp ứng các đặc điểm nhất định để được lắp đặt trong khu vực phòng mổ.

Vì nhân viên tham gia phẫu thuật không thể tiếp xúc với bất kỳ bề mặt nào khi họ đã rửa tay, nên bồn rửa phải có kích thước sao cho có thể rửa tay và cẳng tay mà không chạm vào vòi nước hoặc tường của phòng. bồn rửa.

Ngoài ra, vòi phải là loại vòi cổ ngỗng để nước từ trên cao rơi xuống và có đủ không gian để rửa mà không tiếp xúc với vòi. Ngoài ra, điều cần thiết là dòng nước có thể được điều chỉnh bằng chân hoặc công tắc chân, vì tay không thể chạm vào bất kỳ loại tay cầm nào.

Vòi cổ ngỗng.

Ở những trung tâm có công nghệ hiện đại, bồn rửa có cảm biến tự động đóng mở dòng nước khi đặt tay gần vòi.

Trong mọi trường hợp, các công tắc và cảm biến đặc biệt không phải là giới hạn vì bạn luôn có thể tin tưởng vào sự hỗ trợ của trợ lý để bật và tắt nước.

Bàn chải phẫu thuật

Bàn chải phẫu thuật là dụng cụ nhựa vô trùng được thiết kế đặc biệt để rửa tay phẫu thuật.

Chúng có hai phần: một miếng bọt biển và một bàn chải. Miếng bọt biển được sử dụng để rửa những vùng da mỏng và nhạy cảm hơn như cánh tay, trong khi bàn chải được sử dụng để chà xát lòng bàn tay và mu bàn tay, cũng như để làm sạch vùng da dưới móng tay.

Một số bàn chải có một thiết bị đặc biệt để loại bỏ bụi bẩn tích tụ dưới móng tay, mặc dù nó không cần thiết vì chải đúng cách là đủ để loại bỏ bất kỳ dấu vết của chất bẩn có thể tích tụ ở khu vực đó.

Bàn chải phẫu thuật có thể khô (chúng không có bất kỳ chất khử trùng nào) hoặc được ngâm trong một số dung dịch sát trùng được phép sử dụng trong phòng phẫu thuật.

Dung dịch sát trùng

Cho dù nhúng vào bàn chải phẫu thuật hay lấy từ bộ phân phối (có bơm chân), rửa tay phẫu thuật nên được thực hiện với một số loại dung dịch sát trùng để kết hợp tác dụng cơ học của chải răng với tác dụng vật lý. hóa chất sát trùng.

Theo nghĩa này, dung dịch xà phòng povidone-iodine thường rất phổ biến do hiệu quả cao và chi phí thấp. Các hợp chất chlorhexidine cũng có sẵn, một sự thay thế rất hữu ích trong trường hợp một số thành viên của nhóm phẫu thuật bị dị ứng với iốt.

Chlorhexidine Skottniss / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)

Kiến thức về kỹ thuật

Không thành vấn đề nếu bồn rửa đúng cách, dung dịch khử trùng hiệu quả và bàn chải chất lượng tối ưu; Nếu kỹ thuật rửa tay phẫu thuật đúng không được tôn trọng, việc giảm tải lượng vi khuẩn sẽ không đạt hiệu quả tối ưu.

Vì lý do này, không chỉ tập trung vào việc học kỹ thuật mà còn tập trung vào việc thực hành nó cho đến khi kiệt sức để việc thực hiện nó được tự động và có hệ thống, không bỏ qua bất kỳ bước nào, nhằm đảm bảo thực hiện chính xác.

Quá trình

Rửa tay phẫu thuật nên mất khoảng 5 phút. Nó được tiêu chuẩn hóa và phải luôn được thực hiện theo cùng một cách và theo cùng một trình tự. Sau đây mô tả quy trình từng bước để rửa tay phẫu thuật:

- Mở bàn chải phẫu thuật.

- Ngâm nó vào dung dịch sát trùng (nếu bàn chải không còn ngâm trong đó).

- Vặn nước.

- Đặt bàn tay của bạn dưới vòi nước với các đầu ngón tay hướng lên trần nhà và khuỷu tay hướng xuống đáy bồn rửa.

- Để nước chảy làm ẩm hết da ngón tay, bàn tay, cẳng tay; nước sẽ chảy ra từ các ngón tay đến khuỷu tay.

- Với bàn chải phẫu thuật, bắt đầu chải khu vực dưới móng tay trong ít nhất một phút. Tay phải chải bên trái và ngược lại.

- Ngay cả với bàn chải, làm sạch mặt trong của tất cả các ngón tay trong ít nhất 15 giây mỗi ngón; một lần nữa tay phải rửa tay trái và ngược lại.

- Lặp lại thao tác trước, nhưng lần này làm sạch bên ngoài các ngón tay.

- Thực hiện như mô tả cho đến nay, nhưng lần này làm sạch mặt sau của các ngón tay trong ít nhất 15 giây mỗi ngón tay.

- Sau khi các ngón tay sau đã hoàn thành, chải mu bàn tay trong 30 giây theo đường tròn, luôn làm sạch bàn tay này với tay kia.

- Tiến hành tiếp theo để làm sạch bề mặt bụng của các ngón tay, như đã mô tả cho đến nay.

- Khi bề mặt bụng của các ngón tay đã hoàn thiện, tiến hành rửa lòng bàn tay, chải mạnh theo chuyển động tròn.

- Sau đó, dùng miếng bọt biển, rửa sạch cánh tay phía trước và phía sau, từ cổ tay đến khuỷu tay.

- Tất cả các bàn tay phải giữ ở vị trí bắt đầu, ngón tay lên, khuỷu tay xuống.

- Sau khi toàn bộ quá trình hoàn thành, mở nước một lần nữa và để tia nước chảy từ đầu ngón tay đến khuỷu tay. Dung dịch sát trùng phải được loại bỏ bằng áp lực nước và trọng lực. Hai bàn tay không bao giờ được siết chặt vào nhau.

- Khi dung dịch sát khuẩn đã được loại bỏ, bạn hãy tắt nước và đi ra chỗ lau khô. Kể từ thời điểm này, bàn tay được giữ với các ngón tay hướng lên, khuỷu tay hướng xuống, cánh tay bán gấp về phía trước thân và lòng bàn tay hướng vào mặt phẫu thuật viên.

- Trong khu vực làm khô, tay phải được làm khô bằng gạc vô trùng, theo trình tự như đã mô tả để rửa. Tay trái được làm khô với một mặt của miếng đệm, và tay phải được làm khô với mặt còn lại.

- Bỏ miếng nén và tránh tiếp xúc với bất kỳ bề mặt nào. Quan trọng là luôn duy trì vị trí chính xác.

- Tiến hành mặc áo choàng vô trùng với sự hỗ trợ của phụ tá, nếu có.

- Mang găng tay vô trùng; kể từ bây giờ, tay phải luôn ở trên trường vô trùng hoặc, không ở vị trí ban đầu trong quá trình rửa.

Người giới thiệu

1. 1. Bischoff, WE, Reynolds, TM, Sessler, CN, Edmond, MB, & Wenzel, RP (2000). Tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế: tác động của việc sử dụng chất sát trùng tay có cồn, dễ tiếp cận. Lưu trữ nội khoa, 160 (7), 1017-1021.
   2. Semmelweis, I. (1988). Căn nguyên, khái niệm và cách dự phòng sốt ở trẻ em. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Thách thức của dịch tễ học. Các vấn đề và các bài đọc được chọn. Công bố Khoa học, (505), 46-59.
   3. Doebbeling, BN, Stanley, GL, Sheetz, CT, Pfaller, MA, Houston, AK, Annis, L., … & Wenzel, RP (1992). So sánh hiệu quả của các chất rửa tay thay thế trong việc giảm nhiễm trùng bệnh viện tại các đơn vị chăm sóc đặc biệt. Tạp chí Y học New England, 327 (2), 88-93..Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, TV (1999). Tay của nhân viên bệnh viện bị nhiễm vi khuẩn trong quá trình chăm sóc bệnh nhân thông thường. Lưu trữ nội khoa, 159 (8), 821-826.
   4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., & Norose, Y. (2005). Nước và bàn chải vô trùng có cần thiết để rửa tay trước khi phẫu thuật ở Nhật không ?. Tạp chí của Trường Y Nippon, 72 (3), 149-154.
   5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). Không khử trùng tay bằng rửa tay thường xuyên: cần phải nghiên cứu thực địa kéo dài. Dịch tễ học & Nhiễm trùng, 79 (1), 107-119.
   6. Parienti, JJ, Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H.,… & Le Coutour, X. (2002). Chà xát tay bằng dung dịch cồn trong nước so với chà tay phẫu thuật truyền thống và tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ trong 30 ngày: một nghiên cứu tương đương ngẫu nhiên. Jama, 288 (6), 722-727.
   7. Larson, EL (1995). APIC hướng dẫn về rửa tay và khử trùng tay trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe. Tạp chí kiểm soát nhiễm trùng của Mỹ, 23 (4), 251-269.
   8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, HG (1992). Đánh giá hiệu quả của việc khử trùng tay phẫu thuật sau khi giảm thời gian áp dụng xuống 3 thay vì 5 phút. Tạp chí Nhiễm trùng Bệnh viện, 20 (2), 79-86.