LIỆT RUỘT: TRIỆU CHỨNG, NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ - THUỐC - 2025

Các liệt ruột là một bệnh cảnh lâm sàng đặc trưng bởi rối loạn chức năng trong phong trào ruột mà không cần bất kỳ vấn đề về cấu trúc rõ ràng rằng nguyên nhân. Nó khác với hồi tràng cơ học ở chỗ, tắc ruột sau có biểu hiện tắc nghẽn vật lý của ruột, bên trong hoặc bên ngoài, không cho phép vận chuyển ruột bình thường.

Nó còn được gọi là tắc ruột giả. Thuật ngữ này, không chính xác về nguồn gốc của nó, vẫn được sử dụng như một chẩn đoán ban đầu khi các triệu chứng của bệnh nhân phù hợp với hình ảnh của hồi tràng và không có trở ngại trong việc vận chuyển ruột. Một khi nguyên nhân được xác định, nó nên được đặt tên là liệt ruột hoặc tắc ruột.

Hình ảnh này có thể ảnh hưởng toàn bộ đến ruột già và ruột non. Tuy nhiên, liệt ruột có nhiều khả năng liên quan đến hồi tràng, một phần của ruột non có nhiều điểm tương đồng về tên gọi với căn bệnh được mô tả, nhưng không liên quan đến nhau.

Các triệu chứng

Liệt ruột có nhiều triệu chứng khác nhau, một số được coi là bệnh nặng, bao gồm:

Đau đớn

Đau là triệu chứng quan trọng nhất và xuất hiện đầu tiên. Ở liệt ruột, cơn đau thường theo cơn đau quặn từng cơn. Vị trí của nó có thể giúp chẩn đoán, vì vậy ký hiệu học của nó là cần thiết khi đánh giá bệnh nhân và khám sức khỏe.

Táo bón hoặc táo bón

Về tần suất và phòng khám, nó là triệu chứng quan trọng thứ hai. Trên thực tế, không đi tiêu được coi là triệu chứng cơ bản chính xác nhất, vì đau bụng rất không đặc hiệu.

Mặc dù vậy, không phải tất cả các bệnh nhân bị tắc nghẽn đều ngừng di tản, vì một số phân còn sót lại trong trực tràng có thể được tống ra ngoài muộn.

Nôn mửa

Nôn mửa là một triệu chứng phổ biến nhưng không nhất thiết bệnh nhân nào cũng có biểu hiện này. Các đặc điểm của nó cung cấp thông tin có giá trị tại thời điểm chẩn đoán. Nội dung của nó có thể thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào mức độ của vật cản.

Trong tắc nghẽn gần, nôn không liên quan đến chướng bụng nặng và nhiều. Trong tắc nghẽn xa, nôn mửa ít xảy ra hơn nhưng có mùi hôi cao do sự hiện diện gia tăng của vi khuẩn ở phần cuối ruột non. Trong tắc ruột kết, chất nôn là phân hoặc có đặc điểm tương tự như phân.

Chướng bụng

Đó là một triệu chứng muộn nhưng rất có tính hướng dẫn. Vật cản càng xa thì chướng bụng càng nhiều.

Sự hiện diện của khí trong khoang bụng và các cơ quan của nó cũng rất hữu ích trong chẩn đoán X quang của tắc ruột, vì nó cho phép quan sát mức dịch khí rất điển hình của bệnh lý này.

Các triệu chứng khác

Một số triệu chứng khác có thể xảy ra là:

- Bệnh tiêu chảy.

- Không tồn tại.

- Buồn nôn.

- Không có tiếng ruột.

Nguyên nhân

Liệt ruột là hậu quả thường xuyên của quá trình thao túng ruột xảy ra trong các cuộc phẫu thuật vùng bụng. Nhu động ruột trở lại bình thường từ 48 đến 72 giờ sau khi phẫu thuật, luôn trong trường hợp không bị nhiễm trùng.

Nhiều chấn thương hoặc bệnh khác có liên quan đến liệt ruột, chẳng hạn như xuất huyết trong phúc mạc, đau quặn thận, viêm phúc mạc, gãy xương sống và xương sườn, viêm phổi, tràn khí màng phổi, xoắn tinh hoàn hoặc buồng trứng, bệnh hệ thần kinh trung ương và nhiễm trùng huyết.

Mất cân bằng nước và điện giải là nguyên nhân y tế phổ biến nhất của liệt ruột ở người già và bệnh mãn tính. Những rối loạn này có thể được hồi phục miễn là liệu pháp thay thế được thực hiện nhanh chóng và nguyên nhân được điều trị. Hạ kali máu là phổ biến nhất trong số các rối loạn này.

Vật liệu xây dựng

Một số thuốc có thể gây liệt ruột thoáng qua. Các opioid như morphin có liên quan đến liệt ruột, và atropine - một chất kháng cholinergic thường được sử dụng - có tác dụng phụ đáng kể đối với chứng tắc ruột giả, đặc biệt là ở trẻ em.

Các hóa chất và thuốc khác cũng có thể gây liệt ruột. Cồn hoặc chiết xuất của belladonna, hạt vomica và chì là một số trong những chất này. Quá liều Heroin được đặc trưng bởi sự hiện diện của liệt ruột trong số các triệu chứng của nó.

Điều trị

Liệu pháp điều trị liệt ruột nhằm điều trị nguyên nhân gây ra bệnh. Do đó, việc chẩn đoán là rất cần thiết để thiết lập phương pháp điều trị thích hợp.

Ban đầu, điều quan trọng là phải phân biệt nó với bệnh liệt ruột cơ học, có cách điều trị rất khác nhau, cũng như bệnh liệt ruột sau phẫu thuật, thường tự khỏi trong vài ngày.

Các bước đầu tiên trong điều trị là giải áp ổ bụng thông qua việc đặt một ống thông mũi họng hoặc dạ dày, bỏ qua đường uống và tiêm tĩnh mạch chất lỏng, chất điện giải và thậm chí cả các dẫn xuất máu nếu cần thiết. Điều trị càng sớm thì hiệu quả càng cao.

Các kiểm soát trong phòng thí nghiệm và chụp X quang rất quan trọng để đánh giá liệu quản lý hồi tràng có thành công hay không. Tất cả những điều trên được thêm vào phòng khám của bệnh nhân sẽ xác định xem liệu việc điều trị có nên được duy trì hoặc có cần thiết phải điều chỉnh hay không.

Phẫu thuật

Nếu hồi tràng không cải thiện sau vài ngày điều trị, hoặc nếu nó có vẻ xấu đi, nên xem xét thăm dò bằng phẫu thuật.

Thời gian chờ đợi tối đa từ 5 đến 7 ngày, trừ khi tình trạng xấu đi trên lâm sàng là rất quan trọng và phải hành động ngay.

Vì nguyên nhân chưa rõ, chỉ định phẫu thuật duy nhất là liệu pháp giải áp. Tuy nhiên, trong một tỷ lệ lớn các trường hợp, bác sĩ phẫu thuật sẽ tìm thấy một tắc nghẽn cơ học, trong hoặc ngoài màng cứng mà chưa được xác định hoặc thậm chí nghi ngờ.

Tắc ruột vô căn

Tắc ruột vô căn mãn tính là một bệnh đặc trưng bởi các triệu chứng của tắc ruột tái phát mà không có tổn thương hữu cơ rõ ràng.

Mặc dù nguyên nhân của chúng vẫn chưa được biết rõ, nhưng chúng có liên quan đến rối loạn vận động của ruột. Hầu hết bệnh nhân trải qua đợt giả tắc nghẽn đầu tiên của họ trong thời thơ ấu.

Có một số tranh cãi liên quan đến nguồn gốc của căn bệnh này. Một số nhà nghiên cứu tin rằng đó là do sự bất thường trong các đám rối thần kinh cung cấp cho ruột và những người khác cho rằng chúng là sự thay đổi trong các sợi cơ của thành ruột. Những bệnh nhân này cũng bị rối loạn nhu động thực quản.

Các triệu chứng thường gặp ở bất kỳ loại tắc ruột nào, với đau, chướng bụng, nôn mửa và không đi ngoài được, mặc dù thỉnh thoảng chúng có biểu hiện tiêu chảy.

Điều trị mang tính bảo tồn, mặc dù đôi khi cần giải áp dạ dày bằng ống và truyền dịch tĩnh mạch để thay thế chất lỏng và chất điện giải.

Người giới thiệu

1. Pantoja Millán, Juan Pablo và Dávila Cervantes, Andrea (2010). Tắc ruột và tắc ruột. Khoa tiêu hóa, Tái bản lần thứ hai, McGraw-Hill, Chương 59.
2. Moore, Kristen; Nall, Rachel và Case-Lo, Christine (2017). Tắc ruột. Phục hồi từ: healthline.com
3. Wikipedia (ấn bản cuối cùng 2018). Tắc ruột. Khôi phục từ: en.wikipedia.org
4. Dib-Kuri, Arturo và Chávez-Peón, Federico (2015). Tắc ruột. JJ Villalobos Gastroenterology, Chương 74.
5. Tổ chức Quốc gia về Rối loạn Hiếm gặp (nd). Tắc nghẽn đường ruột mãn tính. Được khôi phục từ: rarediseases.org
6. Cagir, Burt (2018). Tắc nghẽn đường ruột. Được khôi phục từ: emedicine.medscape.com