- Cơ chế hoạt động
- Nó dùng để làm gì?
- Gây tê cục bộ
- Phong tỏa khu vực
- Gây tê tủy sống và màng cứng
- Chống loạn nhịp
- Sử dụng khác
- Chống chỉ định
- Chống chỉ định tuyệt đối
- Chống chỉ định tương đối
- Người giới thiệu
Các lidocain là một loại thuốc dùng để sản xuất gây mê hoặc thần kinh khối địa phương truncal. Tác dụng chính của nó là làm giảm hoặc ngăn chặn sự nhạy cảm của cơn đau, ngoài ra nó còn có tác dụng lên hoạt động co bóp của cơ tim. Thuốc hữu ích cho các thủ tục phẫu thuật, một loại thuốc hỗ trợ giảm đau và một loại thuốc chống loạn nhịp tim.
Vào đầu thế kỷ 19, cocaine được dùng làm thuốc gây mê. Năm 1904, dẫn xuất cocaine đầu tiên xuất hiện - procaine - được sử dụng trong những thập kỷ đầu tiên của thế kỷ. Lidocain là một dẫn xuất của procain được sử dụng lần đầu tiên trong Thế chiến thứ hai, vào năm 1943. Cùng năm đó, nó được tổng hợp bởi nhà hóa học Thụy Sĩ Nils Lofgren.
Về mặt hóa học, lidocain là một amino-amide, một phân tử nhỏ và hình thức trình bày của nó giống như lidocain hydroclorid. Tác dụng của lidocain ngắn so với các thuốc gây mê khác như bupivacain và mepivacain. Hành động của nó bắt đầu trước 2 phút và tác dụng kéo dài từ 30 đến 60 phút.
Ngày nay, lidocain được coi là một loại thuốc cần thiết, hiệu quả và an toàn. Nó được đưa vào danh sách thuốc thiết yếu của WHO, nó được sử dụng rộng rãi và dễ tiếp cận.
Thuốc tê là một công cụ cần thiết để giảm bớt sự khó chịu và đau đớn cho bệnh nhân khi thực hiện các thủ thuật phẫu thuật.
Cơ chế hoạt động
Các thụ thể đau - thụ thể - nằm trên thực tế toàn bộ cơ thể; Chúng là các đầu tận cùng cảm giác truyền độ nhạy cảm đau đến các sợi thần kinh hướng tâm chịu trách nhiệm mang thông tin đến hệ thần kinh trung ương. Xung thần kinh xảy ra do sự thay đổi điện thế hoạt động của các sợi cảm giác.
Sự khử cực ở cấp độ sợi thần kinh phụ thuộc vào sự trao đổi ion ở cấp độ màng. Natri, cation ngoại bào chính, phải đi vào tế bào thần kinh để kích hoạt xung thần kinh. Quá trình di chuyển natri này được thực hiện thông qua các kênh ion màng chuyên biệt, tạo ra sự thay đổi điện thế.
Cơ chế hoạt động của lidocain tương đối đơn giản. Thuốc tê sẽ khuếch tán và đến các sợi trục thần kinh, ổn định màng và ngăn cản quá trình khử cực; Điều này xảy ra bằng cách ức chế sự xâm nhập của natri vào tế bào bằng cách ngăn chặn các kênh ion. Sự khử cực và truyền cảm giác đau đến hệ thần kinh không xảy ra trong trường hợp này.
Còn đối với tim, lidocain gây giảm nhịp tim; co cơ tim xảy ra do natri xâm nhập vào tế bào, thúc đẩy sự co bóp của sợi cơ. Sự tắc nghẽn của các kênh ion làm giảm tần số của các cơn co thắt do natri không đi vào tế bào.
Thường xuyên kết hợp adrenaline với thuốc gây mê. Epinephrine làm đóng các mao mạch, ngăn cản sự di chuyển của lidocaine vào máu.
Do đó, tác dụng gây mê kéo dài do tính lâu dài của thuốc tại chỗ tiêm. Tiện ích của nó là gây mê thâm nhiễm cho các thủ tục phẫu thuật rộng rãi.
Nó dùng để làm gì?
Việc sử dụng lidocaine rất nhiều do đặc điểm của nó. Tác dụng khởi phát nhanh, tác dụng tương đối ngắn và ít tác dụng phụ cho phép nó được sử dụng trong một số lượng lớn các thủ thuật y tế. Nó được sử dụng trong gây tê cục bộ-tại chỗ và thâm nhiễm-, phong tỏa khu vực và như một chất chống loạn nhịp tim, trong số các ứng dụng khác.
Gây tê cục bộ
Lidocain có thể ở dạng dung dịch để tiêm, xịt, chế phẩm gel hoặc kem bôi tại chỗ và dưới dạng miếng dán. Những bài thuyết trình này cho phép nó được sử dụng trên niêm mạc, da và thâm nhiễm cục bộ cho tiểu phẫu.
Gây tê tại chỗ không cần kết hợp với các loại thuốc khác, ngoại trừ adrenaline dùng trong nha khoa. Công dụng phổ biến của nó là:
- Tiểu phẩu.
- Các kỹ thuật phẫu thuật như đặt ống dẫn niệu hoặc thông mũi dạ dày.
- Thâm nhiễm để đặt catheter đường trung tâm.
- Giảm đau do chấn thương và vết thương.
- Các thủ tục nha khoa như nhổ răng hoặc sửa chữa răng.
- Các thủ thuật nội soi: nội soi dạ dày, nội soi đại tràng, nội soi phế quản.
- Sự xâm nhập nội khớp được sử dụng trong các quá trình viêm ở mức độ này. Nó thường được kết hợp với thuốc gây mê tác dụng kéo dài và thuốc chống viêm steroid. Ở một số quốc gia, việc sử dụng trong khớp bị chống chỉ định.
- Trong sản khoa, nó được áp dụng để thực hiện rạch tầng sinh môn và mở rộng ống sinh.
Phong tỏa khu vực
Gây tê vùng liên quan đến việc sử dụng thuốc gây tê trên các thân dây thần kinh. Mục tiêu của kỹ thuật này là ngăn chặn cơn đau trên diện rộng.
Thường cần kết hợp với các thuốc gây mê khác, chẳng hạn như bupivacaine, ngoài adrenaline. Nó thường được sử dụng trong khối đám rối thần kinh cánh tay.
Gây tê tủy sống và màng cứng
Đây là một loại gây tê vùng bao gồm tiêm lidocain và bupivacain, bên ngoài màng bọc tủy sống hoặc trực tiếp bên trong ống sống. Nó phải được thực hiện bởi bác sĩ gây mê và việc sử dụng nó nhằm mục đích cho các cuộc phẫu thuật tự chọn hoặc không phức tạp:
- Cắt ruột thừa.
- Đẻ bằng phương pháp mổ.
- Chữa bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh.
- Thoát vị bẹn.
- Phẫu thuật chi dưới.
- Cắt tiền liệt tuyến.
Chống loạn nhịp
Tác dụng ức chế hưng phấn tâm thất làm cho lidocain trở thành một loại thuốc hữu ích như một loại thuốc chống loạn nhịp tim. Với liều lượng thích hợp, nó hoạt động bằng cách ngăn chặn các kênh natri - mà không ảnh hưởng đến hoạt động của nút tâm nhĩ - do đó làm giảm nhịp tim mà không có các tác dụng khác. Lidocain ở liều lượng cao có thể gây suy nhược hệ tuần hoàn.
Lidocain là thuốc chống loạn nhịp tim nhóm 1b. Nó có thể thay thế cho các thuốc chống loạn nhịp tim khác, chẳng hạn như amiodarone, khi chúng không có sẵn. Chỉ định của nó là tiêm tĩnh mạch là điều trị nhịp nhanh thất hoặc rung thất do nhiều nguyên nhân:
- Hồi sức tim phổi.
- Rối loạn nhịp tim sau nhồi máu cơ tim cấp.
- Nhịp tim nhanh sau sốc điện.
- Nhiễm độc digitalis.
- Các thủ thuật trong huyết động học, chẳng hạn như đặt ống thông.
Sử dụng khác
- Giảm triệu chứng của ho phản ứng hoặc kích thích. Đối với điều này, lidocaine được khí dung với nước muối để hít.
- Công dụng của nó đã được mô tả cho các cơn động kinh tái phát.
Chống chỉ định
Mặc dù hiệu quả và tính an toàn mà lidocain mang lại, một số tình trạng ở bệnh nhân hạn chế hoặc ngăn cản việc sử dụng nó. Có cả chống chỉ định tuyệt đối và tương đối đối với việc sử dụng thuốc này.
Chống chỉ định tuyệt đối
- Quá mẫn hoặc dị ứng với lidocain hoặc phương tiện của nó.
- Rối loạn nhịp tim có biểu hiện tắc nghẽn, chẳng hạn như blốc xoang nhĩ, hoặc blốc nhĩ thất thứ 2 và 3.
- Hội chứng Wolf-Parkinson-White và Adam-Stokes.
- Sử dụng thuốc chống loạn nhịp loại 1, chẳng hạn như procainamide hoặc quinidine.
- Dùng amiodarone trước đây.
- Điều trị bằng các loại thuốc khác như phenytoin natri hoặc acetaminophen.
Chống chỉ định tương đối
- Bệnh gan hoặc suy gan.
- Tụt huyết áp không liên quan đến rối loạn nhịp tim.
- Nhịp tim chậm.
- Thiếu hụt Pseudocholinesterase.
- Liệt ruột.
- Người lớn tuổi.
Người giới thiệu
- McLeod, IK (2017). Thuốc gây tê cục bộ. Đã khôi phục từ emedicine.medscape.com
- Pubchem (nd). Lidocain. Đã khôi phục từ pubchem.ncbi.nlm.nih.gov
- Ogbru, O. (nd). Thuốc tiêm Lidocain hcl Được khôi phục từ Medicinenet.com
- (sf). Lidocain. Đã thu hồi từ drugbank.ca
- Wikipedia (phiên bản cuối năm 2018). Lidocain. Khôi phục từ en.wikipedia.org
- Wikipedia (phiên bản cuối năm 2018). Gây tê cục bộ. Khôi phục từ en.wikipedia.org
- Ầm ầm. C. (từ Nhận xét trong nỗi đau 2007). Truyền đau bình thường. Đã khôi phục từ ncbi.nlm.nih.gov
- Medlineplus (Phiên bản cuối năm 2017). Gây tê tủy sống và ngoài màng cứng. Đã khôi phục từ medlineplus.gov