LITHIUM CHO BỆNH TRẦM CẢM VÀ RỐI LOẠN LƯỠNG CỰC CÓ HIỆU QUẢ KHÔNG? - ARTE - 2025

Các lithium có thể được dùng để điều trị rối loạn lưỡng cực và trầm cảm nhờ vào tính chất tâm trạng ổn định của nó. Đây là một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa các giai đoạn hưng cảm điển hình trong bệnh rối loạn lưỡng cực.

Lithium là một loại thuốc là một trong những loại thuốc được gọi là chất ổn định tâm trạng; Cơ chế hoạt động của nó bao gồm ổn định tâm trạng, nghĩa là, đảm bảo rằng ảnh hưởng không quá cao cũng không quá thấp.

Tuy nhiên, cơ chế hoạt động của lithium vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Người ta tin rằng nó hoạt động bằng cách sửa đổi các hệ thống truyền tin thứ hai.

Trên thực tế, giả thuyết mạnh mẽ nhất hiện nay là lithium làm thay đổi protein G và khả năng gửi tín hiệu của chúng trong tế bào khi thụ thể bị chất dẫn truyền thần kinh chiếm giữ.

Được giải thích theo một cách ít kỹ thuật hơn, điều này có nghĩa là lithium sẽ có thể ổn định tâm trạng thông qua các cơ chế gián tiếp.

Nói cách khác, lithium có thể thay đổi chức năng thần kinh và đưa nó trở lại trạng thái ổn định bằng cách sửa đổi hoạt động của các protein quyết định hoạt động của tế bào thần kinh.

Lithium để điều trị trầm cảm

Lithium không được coi là thuốc đầu tay để điều trị trầm cảm do có sẵn các loại thuốc hiệu quả hơn để giảm các triệu chứng xảy ra trong bệnh này.

Do đó, các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để điều trị các giai đoạn trầm cảm trầm cảm là thuốc chống trầm cảm dị vòng (như impipramine), thuốc chống trầm cảm SSRI (như paroxetine), và thuốc chống trầm cảm mới hơn (như mirtazapine).

Thực tế này có thể được giải thích bởi vì thuốc chống trầm cảm có ảnh hưởng trực tiếp hơn đến việc cải thiện tâm trạng. Trong khi lithium cho phép nó ổn định (tăng hoặc giảm) tâm trạng, thuốc chống trầm cảm có thể trực tiếp nâng cao nó lên.

Do đó, trong các trường hợp trầm cảm, việc sử dụng lithi được giảm xuống kết hợp với thuốc chống trầm cảm trong các giai đoạn duy trì để ngăn ngừa tái phát và tái phát.

Lithium cho rối loạn lưỡng cực

Đây không phải là trường hợp điều trị các giai đoạn trầm cảm của rối loạn lưỡng cực.

Trong những giai đoạn này, mặc dù các triệu chứng có thể rất giống với những biểu hiện trong giai đoạn trầm cảm, nhưng việc sử dụng lithium có tầm quan trọng hơn nhiều và trở thành một loại thuốc quan trọng để điều trị.

Hiệu ứng này được giải thích thông qua các đặc điểm của rối loạn lưỡng cực.

Như chúng ta đã nói trước đây, rối loạn lưỡng cực được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các giai đoạn trầm cảm, sau đó là sự xuất hiện của các giai đoạn hưng cảm.

Như vậy, khi một giai đoạn trầm cảm xuất hiện, rất có thể giai đoạn hưng cảm sẽ xuất hiện sau đó.

Theo nguyên tắc chung, việc sử dụng thuốc chống trầm cảm không được khuyến khích trong những giai đoạn này vì chúng có thể khiến tâm trạng của bạn tăng cao nhanh chóng và gây ra cơn hưng cảm ngay lập tức.

Trong những trường hợp này, lithium trở thành loại thuốc được lựa chọn đầu tiên, vì nó, mặc dù nó sẽ nâng cao tâm trạng một cách chậm hơn và kém hiệu quả hơn so với thuốc chống trầm cảm, nhưng sẽ ngăn chặn sự khởi đầu của giai đoạn hưng cảm.

Nghiên cứu

Thuốc điều trị rối loạn lưỡng cực tiếp tục là một thách thức đối với các bác sĩ tâm thần ngày nay, vì mỗi giai đoạn của bệnh thường đòi hỏi một phương pháp điều trị khác nhau.

Tuy nhiên, trong suốt 50 năm qua, đã có những thay đổi nhất định trong xu hướng sử dụng các loại thuốc khác nhau để điều trị loại rối loạn tâm thần này.

Theo nghĩa này, lithium đã và đang tiếp tục là loại thuốc ưu việt cho chứng rối loạn lưỡng cực. Trên thực tế, trong những năm 1950 và 1960, nó đã được chấp nhận ở châu Âu và tiếp tục được duy trì cho đến ngày nay.

Chứng cớ

Gần đây, Tổ chức Y tế Collegiate và Bộ Y tế và Người tiêu dùng đã chuẩn bị một sổ tay hướng dẫn hành động trong trường hợp hưng cảm nhằm thu thập các bằng chứng ủng hộ việc sử dụng lithium trong các bệnh lý này.

Cụ thể, một nghiên cứu đã chỉ ra bằng chứng mạnh mẽ về việc sử dụng lithi trong cơn hưng cảm cấp tính, tức là trong những trường hợp các triệu chứng hưng cảm được biểu hiện một cách tự chủ.

Nghiên cứu đã chứng minh rằng trong các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng về loại bệnh lý tâm thần này, lithium đã đạt được phản ứng dược lý tốt trong thực tế mọi trường hợp.

Tuy nhiên, trong cùng nghiên cứu này, lithium chỉ đạt được bằng chứng hạn chế về hiệu quả của nó trong điều trị các trường hợp hưng cảm hỗn hợp, tức là can thiệp vào những giai đoạn biểu hiện đồng thời các triệu chứng trầm cảm và các triệu chứng hưng cảm.

Trong những trường hợp này, các loại thuốc khác như valporate hoặc cabramazepine cho thấy hiệu quả điều trị cao hơn.

Hiệu quả hơn trong các giai đoạn hưng cảm

Lithi đã được chứng minh là có hiệu quả hơn trong điều trị các giai đoạn hưng cảm hơn là trong điều trị các giai đoạn hỗn hợp, đó là lý do tại sao việc chẩn đoán các đặc điểm này của rối loạn lưỡng cực là rất quan trọng khi chỉ định kế hoạch điều trị.

Giai đoạn hưng cảm

Liên quan đến giai đoạn hưng cảm, lithium đã được chứng minh là một loại thuốc hiệu quả để giảm các triệu chứng, ổn định tâm trạng và phục hồi chức năng tối ưu.

Thực tế này đã được xác nhận bởi một nghiên cứu hồi cứu của Tono về hiệu quả của lithi trong việc đảo ngược các giai đoạn giảm hưng cảm trên tổng số 129 người bị rối loạn lưỡng cực loại II.

Hơn nữa, trong cùng một nghiên cứu này, tác dụng của lithium để điều trị các triệu chứng hưng cảm đã được nghiên cứu trên tổng số 188 người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực loại I.

Trong bài đánh giá thứ hai này của Tono, hiệu quả của lithium được phát hiện là hiệu quả hơn trong việc điều trị các triệu chứng tăng tuyến ức (giai đoạn hưng cảm và giai đoạn hưng cảm) hơn là điều trị các triệu chứng giảm tuyến ức (giai đoạn trầm cảm).

Các loại thuốc khác để điều trị rối loạn lưỡng cực

Cuối cùng, cần lưu ý rằng các loại thuốc khác thường được thêm vào lithium để điều trị rối loạn lưỡng cực.

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng một số loại thuốc chống loạn thần tương tác tốt với lithi và làm tăng khả năng điều trị để đảo ngược các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực.

Cụ thể hơn, trong tài liệu hướng dẫn do Tổ chức Y tế Collegiate và Bộ Y tế và Người tiêu dùng biên soạn, người ta thấy rằng Haloperidol, Risperidone, Olanzapine, Quetiapine và Arpiprazole là những loại thuốc tối ưu để điều trị bằng lithium.

Cuối cùng, cần lưu ý rằng, như Goodwin và Jamison đã chứng minh vào năm 1990, lithium là một loại thuốc thích hợp để điều trị duy trì rối loạn lưỡng cực vì nó làm giảm tần suất, thời gian và cường độ của các giai đoạn hưng cảm, hưng cảm và trầm cảm.

Kết luận

Từ tất cả những điều này, chúng tôi có thể rút ra các kết luận sau về hiệu quả của lithium đối với rối loạn lưỡng cực:

1. Lithi là loại thuốc được sử dụng rộng rãi nhất để điều trị rối loạn lưỡng cực.
2. Cùng với các chất ổn định tâm trạng khác như Carbamazepine hoặc Valproic Acid, đây là phương pháp điều trị được lựa chọn đầu tiên.
3. Lithium được sử dụng thường xuyên hơn Carbamazepine và Valproic Acid vì nó cho thấy tỷ lệ hiệu quả cao hơn trong điều trị rối loạn lưỡng cực.
4. Lithium đặc biệt hiệu quả trong việc điều trị các triệu chứng hưng cảm và hưng cảm của rối loạn lưỡng cực và làm giảm tâm trạng bằng cách ổn định ảnh hưởng của bệnh nhân.
5. Sự kết hợp của lithium với một số thuốc chống loạn thần có lẽ là sự kết hợp điều trị hiệu quả nhất để điều trị các cơn hưng cảm.
6. Việc phối hợp lithi với thuốc chống loạn thần cũng có hiệu quả trong điều trị các cơn hưng cảm, tuy nhiên, do mức độ nghiêm trọng của các cơn này ít hơn, nên thường không cần thêm thuốc chống loạn thần vào điều trị bằng lithi.
7. Mặc dù là một loại thuốc thích hợp để điều trị các giai đoạn hỗn hợp, hiệu quả của nó có phần giảm đi so với tác dụng mà nó gây ra trong điều trị các giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm.
8. Hiệu quả của lithium trong điều trị các giai đoạn trầm cảm thấp hơn đáng kể so với điều trị các giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm.
9. Lithium được sử dụng để điều trị các giai đoạn trầm cảm của rối loạn lưỡng cực nhưng thường không cần thiết hơn để điều trị các giai đoạn trầm cảm trầm cảm.
10. Lithi là một loại thuốc thích hợp để điều trị duy trì chứng rối loạn lưỡng cực.

Sự khác biệt và giống nhau giữa trầm cảm và rối loạn lưỡng cực

Khi liên hệ trầm cảm với rối loạn lưỡng cực, chúng ta có thể rút ra những kết luận sau.

• Trong cả hai rối loạn đều có sự thay đổi tâm trạng.
• Cả hai rối loạn đều có thể biểu hiện các giai đoạn trầm cảm.
• Rối loạn lưỡng cực khác với trầm cảm bởi sự hiện diện của các giai đoạn hưng cảm, hưng cảm hoặc hỗn hợp với các triệu chứng trái ngược với các triệu chứng trầm cảm.
• Cả hai chứng rối loạn đều đòi hỏi sự ổn định của tâm trạng để phục hồi chức năng tình cảm tối ưu.

Không có gì đáng ngạc nhiên khi một loại thuốc giúp cải thiện tâm trạng, chẳng hạn như lithium, trở thành một loại thuốc thích hợp để điều trị loại rối loạn tâm lý này.

Người giới thiệu

1. González-Pinto A, López P, García G. Diễn biến và tiên lượng của rối loạn lưỡng cực. Trong: Vallejo J, Leal C. Hiệp ước về Tâm thần học. Tập II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
2. Crespo JM, Colom F. Điều trị rối loạn lưỡng cực. Trong: Vallejo J, Leal C. Hiệp ước về Tâm thần học. Tập II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
3. J.Saiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Suy thoái lưỡng cực r. 2005. Ed Emisa.
4. Stahl SM. Thuốc chống trầm cảm và ổn định tâm trạng. Trong: Stahl SM. Tâm sinh lý cần thiết. Biên tập viên Ariel. Khoa học thần kinh Ariel. Cập nhật ấn bản thứ hai. Barcelona, ​​năm 2002.
5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Điều trị trầm cảm cấp tính và kéo dài. Điều trị trầm cảm kháng thuốc. Trong: Vallejo J, Leal C. Hiệp ước về Tâm thần học. Tập II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P redominant pola rity trước đó như một yếu tố dự đoán kết quả trong một phương pháp điều trị có kiểm soát đối với bệnh trầm cảm ở bệnh nhân bipola r I diso rde r. 2009. J. Ảnh hưởng. Loại bỏ rd. 119, 22-27.