4 ĐỊNH ĐỀ CỦA KOCH - SINH HỌC - 2026

Định đề của Koch là các quy tắc, hướng dẫn hoặc nguyên tắc được sử dụng để kiểm tra khả năng gây bệnh thực nghiệm của một sinh vật đã biết hoặc chưa biết. Trước khi nhà vi khuẩn học người Đức Robert Koch trình bày những nguyên tắc này vào năm 1883, nguyên nhân của nhiều bệnh truyền nhiễm vẫn chưa được biết rõ, và nhiều học giả về chủ đề này cho rằng chúng là sản phẩm của "cơn thịnh nộ của các vị thần", cấu hình của các vì sao. hoặc của "miasmas".

Mãi đến đầu thế kỷ 19, một số nhà khoa học mới chấp nhận rằng một số vi sinh vật nhất định là tác nhân gây ra hầu hết các bệnh thông thường thời bấy giờ, một thực tế đã được đánh dấu, với sự đóng góp của các nhà nghiên cứu khác nhau, như một "cuộc cách mạng vi khuẩn học."

Chân dung Robert Koch (Không rõ tác giả / Miền công cộng, qua Wikimedia Commons)

Trong bối cảnh lịch sử này, việc chứng minh nguồn gốc vi sinh vật của bệnh lao và bệnh than do Koch thực hiện là điều cần thiết cho một “cuộc cách mạng” hoặc sự thay đổi mô hình như vậy, và vào thời điểm đó, nó thể hiện sự ủng hộ to lớn cho các định đề mà chính ông đã đề xuất trong một thời gian ngắn. sau.

Các định đề của Koch phục vụ cho việc đưa ra một "trật tự" nhất định và tính chặt chẽ khoa học cho cuộc tranh luận gây tranh cãi gay gắt về các bệnh truyền nhiễm và nguyên nhân chính của chúng, và với một số ngoại lệ, chúng có giá trị nhất định ngày nay, cả trong lĩnh vực y học và y học. sinh học.

Trong số những trường hợp ngoại lệ này là các bệnh do vi rút gây ra, với sự ra đời của vi rút học lâm sàng như một ngành học, đã trở thành tâm điểm chú ý của nhiều nhà nghiên cứu, những người sau này sẽ xem xét các định đề và đề xuất các cách mới để giải quyết vấn đề này.

Định đề của Koch là gì?

Theo bài trình bày của Robert Koch vào năm 1890, trong khuôn khổ Đại hội Y khoa Quốc tế lần thứ X ở Berlin, các định đề là 3:

1- Vi sinh vật bị nghi ngờ gây bệnh phải thường xuyên liên quan đến bệnh lý và trong các trường hợp liên quan đến diễn biến bệnh lý và lâm sàng của diễn tiến bệnh.

Nói cách đơn giản hơn, định đề đầu tiên của Koch nói rằng, nếu một vi sinh vật nào đó bị nghi ngờ là tác nhân gây ra một căn bệnh cụ thể, thì nó nên được tìm thấy ở tất cả bệnh nhân (hoặc sinh vật) có triệu chứng.

2- Vi sinh vật nghi gây bệnh phải phân lập được với thực vật, động vật bị bệnh và phải có khả năng phát triển trong

Việc áp dụng thử nghiệm các định đề của Koch bắt đầu với định đề thứ hai, theo đó, vi sinh vật gây bệnh phải có khả năng được phân lập khỏi sinh vật mà nó lây nhiễm và được nuôi trồng trong các điều kiện được kiểm soát.

Hình ảnh của Anastasia Gepp tại www.pixabay.com

Định đề này cũng quy định rằng vi sinh vật được đề cập không xuất hiện trong các bối cảnh truyền nhiễm khác, cũng không phải do nguyên nhân ngẫu nhiên, nghĩa là nó không bị phân lập từ những bệnh nhân mắc các bệnh khác mà nó được tìm thấy là một loại ký sinh trùng không gây bệnh.

3- Khi một vật chủ khỏe mạnh mẫn cảm được cấy mầm bệnh đã phát triển

Định đề này đề xuất rằng các vi sinh vật gây bệnh được phân lập từ một bệnh nhân bị nhiễm bệnh và được nuôi cấy trong ống nghiệm phải có khả năng lây nhiễm sang các cá thể khỏe mạnh khác khi chúng được cấy các vi sinh vật này và ở những cá thể mới, các triệu chứng lâm sàng tương tự của bệnh nhân từ nơi chúng được phân lập phải được quan sát. .

Nuôi cấy in vitro vi sinh vật trong môi trường rắn (Nguồn: Ufficio Comunicazione, Azienda Ospedaliera SS. Antonio e Biagio e Cesare Arrigo, Alessandria và Biblioteca Biomedica Centro di Documentazione / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by -sa / 4.0) qua Wikimedia Commons)

4- Phải có khả năng phân lập lại cùng một mầm bệnh từ vật chủ đã nhiễm thực nghiệm.

Định đề cuối cùng này sau đó đã được thêm vào bởi các nhà điều tra khác, những người coi nó có liên quan và quy định đơn giản rằng các sự kiện được trình bày trong hai định đề cuối cùng được mô tả phải đúng khi các vi sinh vật lây nhiễm được phân lập từ bệnh nhân bị nhiễm thực nghiệm và bệnh nhân mới được cấy vào.

Tóm lại, các định đề ban đầu, sau đó, tuyên bố rằng:

- trong một bệnh truyền nhiễm, vi sinh vật xảy ra trong mỗi trường hợp

- không tìm thấy ở những người khỏe mạnh và

- khi nó được phân lập từ một sinh vật bị nhiễm bệnh và nhân giống trong ống nghiệm, nó có thể được sử dụng để lây nhiễm cho người khác và gây ra cùng một bệnh

Một số sửa đổi và bổ sung các định đề

Evans (1976)

Theo cách tương tự, Evans, vào năm 1976, đã đưa vào một số nguyên tắc dịch tễ học và khái niệm miễn dịch học về phản ứng miễn dịch của vật chủ do một vi sinh vật lây nhiễm kích hoạt.

Các định đề của Evans là:

- Tỷ lệ mắc bệnh phải cao hơn nhiều ở những vật chủ tiếp xúc với tác nhân gây bệnh nhiều hơn so với những trường hợp được kiểm soát ít tiếp xúc

- Việc tiếp xúc với tác nhân gây bệnh nên phổ biến hơn ở những người mắc bệnh so với nhóm chứng khỏe mạnh, đặc biệt khi các yếu tố nguy cơ không đổi

- Tỷ lệ mắc bệnh ở những người tiếp xúc với tác nhân gây bệnh cao hơn đáng kể so với những người không tiếp xúc

- Tạm thời, bệnh sẽ xảy ra sau khi tiếp xúc với tác nhân gây bệnh và sự phân bố và thời gian ủ bệnh của nó có thể được biểu diễn dưới dạng biểu đồ hình chuông

- Sau khi tiếp xúc với tác nhân gây bệnh, một phổ phản ứng sẽ xảy ra ở vật chủ theo một gradient sinh học từ "nhẹ" đến "nặng"

- Sau khi tiếp xúc với tác nhân gây bệnh, các phản ứng có thể đo lường được nên xuất hiện thường xuyên ở vật chủ

- Việc sinh sản thử nghiệm của bệnh nên xảy ra với tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở động vật hoặc người tiếp xúc với tác nhân gây bệnh so với những người không tiếp xúc; phơi nhiễm nên xảy ra ở những người tình nguyện, được gây ra bằng thực nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc được chứng minh trong một quy định có kiểm soát về phơi nhiễm tự nhiên

- Loại bỏ hoặc sửa đổi nguyên nhân giả định hoặc vật trung gian truyền bệnh sẽ làm giảm tỷ lệ mắc bệnh

- Phòng ngừa hoặc điều chỉnh phản ứng của vật chủ sau khi tiếp xúc với tác nhân gây bệnh nên làm giảm hoặc loại bỏ bệnh

- Mọi thứ phải có ý nghĩa sinh học và dịch tễ học

Khác

Các tác giả khác đã đề xuất "định đề phân tử của Koch", không ngoài nỗ lực cập nhật các khái niệm ban đầu do nhà vi sinh vật này đề xuất và tìm cách tạo ra một loại "bối cảnh" cho phép xác định các gen liên quan đến độc lực của vi sinh vật đang được nghiên cứu:

- Kiểu hình được khảo sát phải liên kết với các thành viên gây bệnh của một chi hoặc một dòng gây bệnh của một loài nhất định

- Sự bất hoạt cụ thể của các gen liên quan đến tính trạng độc lực nghi ngờ sẽ dẫn đến mất khả năng gây bệnh hoặc độc lực có thể đo lường được. Hơn nữa, những gen này có thể được phân lập bằng các phương pháp phân tử và việc bất hoạt hoặc xóa bỏ chúng sẽ dẫn đến mất chức năng ở dòng vô tính thí nghiệm.

- Đảo ngược hoặc thay thế alen của gen bị đột biến sẽ dẫn đến khôi phục khả năng gây bệnh. Nói cách khác, việc khôi phục khả năng gây bệnh phải đi kèm với việc tái sinh các gen kiểu hoang dã.

Hạn chế của định đề Koch

Nhiều cuộc tranh luận đã nổ ra sau khi Koch đề xuất các định đề của mình vào đầu những năm 1880. Các cuộc tranh luận không đặt ra câu hỏi về tính xác thực của các định đề, mà cho thấy rằng chúng có thể áp dụng cho một số trường hợp rất hạn chế.

Do đó, với sự phát triển nhanh chóng của lĩnh vực vi sinh, ngày càng có nhiều loài vi khuẩn mới được biết đến và không lâu sau đó là sự tham gia của vi rút trong nhiều bệnh ở người.

Trong số những hình ảnh đầu tiên về định đề của mình, Koch tự nhận ra rằng có những bệnh nhân khỏe mạnh là người mang vi khuẩn Vibrio cholerae, cũng như các mầm bệnh khác gây ra nhiều loại bệnh.

Một trong những hạn chế quan trọng nhất liên quan đến việc không thể nuôi cấy một số vi sinh vật trong điều kiện thí nghiệm, bao gồm nhiều vi khuẩn và vi rút (mặc dù chúng không thể được coi là vi sinh vật).

Ngoài điều này và theo định đề thứ ba, không phải tất cả các cá nhân tiếp xúc với tác nhân truyền nhiễm hoặc mầm bệnh đều bị nhiễm bệnh, vì điều này phần lớn phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe trước đó của mỗi người, cũng như khả năng của họ. phản ứng miễn dịch.

Các khía cạnh khác cần xem xét là những khía cạnh liên quan đến khả năng gây bệnh của vi sinh vật: một số tình trạng được gây ra bởi một số tác nhân gây bệnh đồng thời và theo cùng một cách, cùng một tác nhân gây bệnh, ở các sinh vật khác nhau, có thể gây ra các tình trạng bệnh lý khác nhau.

Người giới thiệu

1. Byrd, AL, & Segre, JA (2016). Điều chỉnh các định đề của Koch. Khoa học, 351 (6270), 224-226.
2. Cohen, J. (2017). Sự phát triển của các định đề của Koch. Trong Bệnh Truyền nhiễm (trang 1-3). Elsevier.
3. Evans, AS (1976). Nguyên nhân và bệnh tật: Henle-Koch định đề đã được xem xét lại. Tạp chí Yale về sinh học và y học, 49 (2), 175.
4. King, LS (1952). Định đề của Tiến sĩ Koch. Tạp chí lịch sử y học và khoa học đồng minh, 350-361.
5. Tabrah, FL (2011). Các định đề của Koch, bò ăn thịt và bệnh lao ngày nay. Tạp chí y học Hawaii, 70 (7), 144.